Vakbélgyulladás - Az Akut és Krónikus Vakbélgyulladás Jelei és Tünetei. Hol Található A Vakbélgyulladás?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az akut és krónikus vakbélgyulladás jelei és tünetei

Tartalom:

• Mi az a vakbélgyulladás?
• Akut vakbélgyulladás
• Krónikus vakbélgyulladás

Mi az a vakbélgyulladás?

A vakbélgyulladás a vakbélgyulladás. Az élénk klinikai tünetek, valamint a függelék akut és krónikus gyulladásának számos árnyalata az appendicitis diagnosztizálását és műtéti kezelését egyszerû és nehéz orvosi feladattá teszi.

Az appendicitis (appendectomia) eltávolítása az egyetlen módja ennek a betegségnek az akut és krónikus formáinak radikális kezelésében. Oroszországban évente legalább egymillió ilyen műveletet végeznek.

A megoperált betegek számából körülbelül 5 ezer beteg hal meg apendectomia posztoperatív szövődményei miatt, és hamis diagnózis miatt mintegy 300 ezer műtétet tévesen hajtanak végre.

A paradoxon az, hogy az vakbélgyulladás diagnózisa és eltávolítása rutinszerű és rutinszerű hasi (hasi) műtét.

A műtéti beavatkozások egyszerűségének hátterében a viszonylag gyakori posztoperatív halálos kimenetel és „elpazarolt” műveletek összehasonlító elemzése, amelyekből még a tapasztalt sebészek sem biztosítottak, jelzi a probléma összetettségét és mélységét.

A diagnosztikai / operációs hibákon és a negatív fiziológiai szempontokon (terhesség, életkor, a beteg rossz állapota) kívül a sikertelen vakbélműtét műveletek legkézenfekvőbb okai:

• a betegek késői kórházi kezelése, amikor a patogenezis katasztrofálissá vált (a hasi üregben a vak folyamat megszakadása, gennyes peritonitis)
• a vakbél és a szomszédos belső szervek általános beidegzése atipikus megnyilvánulásokkal és fájdalommal jár (a jobb iliac régión kívül)
• a vakbél és a szomszédos szervek általános nyirok- és vérkeringése, amelynek eredményeként a patogenezis átterjed a szomszédos szervekre is.

A szomszédos szervek bevonása a vér, a nyirok és az idegrendszer révén nem teszi lehetővé a függelék gyulladásának megfelelő azonosítását még a modern műszeres módszerek - kontrasztröntgen, CT, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia - segítségével. Ezenkívül nehézségek merülnek fel a várandós nők késői terhességi időszakban, az idősek és a gyermekek vizsgálatakor.

Általános univerzális ajánlások a függelék gyanúja esetén:

• A patogenezis gyorsan kialakulhat. Ne várja meg a probléma spontán megoldását, menjen kórházba! Az orvosoknak elegendő idővel kell rendelkezniük a helyes döntés meghozatalához.
• Használja a vakbélgyulladás egészségügyi ismereteivel kapcsolatos ismereteit, hogy betegség esetén időben kapcsolatba léphessen egy egészségügyi intézménnyel.

Igyekszünk a leghasznosabb információkat nyújtani az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek számára. Szóval, rendben.

Miért nem rontja a vakbélgyulladás eltávolítása az életminőséget?

Sokáig, még az orvosok körében is, a függeléket „extra szervnek” tekintették. Célja nem volt világos. A haszontalanságot az eltávolítás utáni egészségmegőrzés bizonyította, és a későbbi emberi betegségek nem mutattak etiológiai összefüggést az eltávolított szervvel.

Szövettani, fiziológiai és immunológiai kísérletek igazolták a vakbél jelentőségét a szervezet számára. Ez a test részvételéből áll a következő folyamatokban:

• az immunitás sejtkapcsolatának kialakulása - a függelék falain sok limfoid szövet található;
• hormonok termelése, amelyek stimulálják a bél perisztaltikus összehúzódásait, részt vesznek az amiláz szintézisében - az egyik emésztőrendszer, amely lebontja az étkezési keményítőt.

A vakbélműtéten átesett személyeknél látható testzavarok hiányát a kompenzációs mechanizmusok bevonásával magyarázzák. Az elveszett szerv funkcióit más struktúrák veszik át. Ezért a vakbélműtét viszonylag biztonságos eljárás. Oldalsó patológiák hiányában az eltávolított függelékkel rendelkező emberek homeosztázisa megmarad. Tudnia kell azonban, hogy a függelék hiánya csökkenti a test "biztonsági tartalékát".

Hogyan fordul elő a vakbélgyulladás?

Számos elmélet létezik. Bemutatjuk a probléma alternatív elképzelését, bár a kiváltó ok továbbra is a gyakori fertőzések kórokozói (staphylococcusok, streptococcusok, E. coli és más anaerobok) mögött marad.

A banális mikroflóra bevonása az appendicitis patogenezisébe akkor lehetséges, ha a társadalmi és életkörülmények csökkenésének hátterében számos kedvezőtlen helyi és általános tényező esik egybe.

Helyi tényezők:

• A vakbél szájának szűkülete vagy elzáródása (fogkő, lenyelt idegen tárgyak, férgek, nyálka, a vakbél anatómiai deformitása, gyulladás), amely a vakbél üregének tartalmának stagnálásával és a szerv vérkeringésének csökkenésével jár;
• A szervedények vérrögei, amelyek stagnálás és nekrózis területeinek kialakulását okozzák;
• A görcsök, a vérrögök és a vakbél falainak megnyújtása reflexszerűen aktiválja a vékonybél perisztaltikáját, serkenti a túlzott nyálkaképződést, és megzavarja a vér és a nyirok mikrokeringését a kapillárisokban.

Gyakori tényezők:

• Az étrend jellege és a beteg táplálék-preferenciái (mono-diéták, kizárólag hús- vagy szénhidráttartalmú ételek negatívan befolyásolják);
• Krónikus fertőző folyamat jelenléte a szomszédos szervekben (az urogenitális rendszerben, a gyomorban, a belekben, a hasnyálmirigyben, a légzőrendszerben);
• Az immunrendszer hibái, beleértve az allergiás patológiákat.

Szociális tényezők:

• Krónikus stressz (labilis idegrendszer hátterében);
• Az éghajlati viszonyok hatása a testre (gyakori torokfájás, megfázás, az oportunisztikus mikroflóra aktivációjával együtt).

Három tényező kombinációja a mikrobák aktív szaporodásához és a gennyes folyamatok kialakulásához vezet a függelékben.

Melyik oldalon áll a vakbélgyulladás az embereknél?

A függelék a jobb iliac régió vetületében található.

A függelék a vakbél meghosszabbítása. Az ileum vastagbélbe való átmenetének határa alatt kezdődik. A vakbél hossza 6-8 cm, szélessége 7 cm. A mesenterium hiánya miatt ez a szakasz mozgékony. A vakbél (függelék) körülbelül 8 cm hosszú és 0,5-1,0 cm széles. A függeléknek az emberi hasüregben való elhelyezkedésére számos lehetőség kínálkozik. A pontos topográfia nagyon fontos a sebész számára, amikor operatív hozzáférést választ a szervhez. Az orvosi kutatással nem összefüggő egyéb lehetséges helyzetekben a pontos domborzat ismerete nem szükséges.

A vakbélgyulladással járó fájdalom jellege

A betegek legkorábbi és leggyakrabban említett tünete a fájdalom. A debütálás során a fájdalmat paroxizmális megnyilvánulások jellemzik a betegség prekurzorainak hiányának hátterében. Kezdetben a fájdalom lokalizációját a köldök és / vagy a napfonat érzései azonosítják. Néhány órától két napig a fájdalom a jobb csípő levegő területére tolódik.

A fájdalom jellege állandó, köhögéssel növekszik, zavaró jellegű, vagyis intenzitása gyakran alacsony. A beteg jellegzetes testtartása a hátul hajlított lábakkal. Más testhelyzetek is lehetségesek, amelyek csökkentik a fájdalmas érzéseket.

Kapcsolódó cikk: Hogyan lehet meghatározni az apendicitist magadban?

Akut vakbélgyulladás

Gyorsan fejlődik, élénk tünetek jellemzik.

A függelék akut gyulladásának három fő típusa van:

• Katarrhal;
• Flegmonos;
• Üszkös.

A hurutos formát instrumentális módszerekkel kimutatott morfológiai rendellenességek jellemzik. Az első órákban a vérkeringés stagnálásának jelei figyelhetők meg a függelék csúcsán. Ödéma, nyirokfolyás és a nyálkahártya duzzanata kíséri őket. A hurutos gyulladás kúp alakú gócai jelennek meg. A kezdeti időszak változásai visszafordíthatók.

A flegmonous vakbélgyulladás az első nap végére alakul ki. A szerv falai jelentősen megvastagodtak, a szájban lévő nyálkahártya gennybe borul, és több tályog található.

További információ a hurutos vakbélgyulladásról

Gangrenous vakbélgyulladás - a falak pusztító változásai és a gyulladás átmenete a környező szövetekbe (periappendicitis) vagy mesenteriába (mesenteriolitis) nyilvánul meg.

Bizonyos esetekben a vakbélgyulladás a tünetek eltűnésével és akár gyógyulással is végződik.

További információ a gangrenosus vakbélgyulladásról

Az akut vakbélgyulladás jelei

A nyitás tipikus megnyilvánulásai:

• Fájdalom;
• Hányinger, Reflex izgalom okozta hányás;
• Késleltetett bélmozgás és gáz;
• A hasmenés a testmérgezés jele;
• Gyakran hipertermia (38,0 ⁰ C-ig), ritkán a norma;
• Plakk a nyelven, először nedves és egy idő után száraz.

Az appendicitis fő tünetét - a fájdalmat - provokációs tesztek határozzák meg. Több tucat különféle vizsgálatot javasoltak a vakbélgyulladás meghatározására, négy fő fájdalomteszt:

• Rovzing;
• Sitkovszkij;
• Obraztsova;
• Shchetkin-Blumberg.

Ez a teszt nem írja le a kutatási módszereket. Ezek elvégzéséhez jól ismerni kell az emberi belső szervek topográfiai anatómiáját. A sebészek az vakbélgyulladás kimutatásakor több mint egy tucat különböző módszert alkalmaznak a betegség jeleinek meghatározására.

A klinikai vizsgálat során orvos által meghatározott tünetek:

• Pulzus 100 ütés / perc felett, enyhe hipertermia hátterében;
• Két helyen mért hőmérsékletkülönbség - rektálisan és a hónaljban. Normális esetben a végbél hőmérséklete 0,8-1,0 ^° C-kal magasabb, és a peritonitissel járó vakbélgyulladást jelentősebb különbség jellemzi;
• Vérnyomás az egyéni norma határain belül, a vérnyomás csökkenése - a mérgezés bizonyítéka;
• A bimanual (két kézzel egyidejűleg) a has jobb és bal oldalának tapintása kifejezett fájdalommal jár a jobb csípő régióban és a hasfal reflex feszültségével a fokozott fájdalom helyén;
• Az ujjak kopogása a has különböző részein lokálisan fokozott fájdalommal jelentkezik.

A betegség kialakulásától számított idő szerint megkülönböztetik az akut vakbélgyulladás korai és késői szakaszát. A korai szakasz két-három napig tart. A harmadik napon (késői stádium), a patológia kedvezőtlen fejlődésével a gyulladásos folyamat a szerven túl terjed, majd lehetséges a függelék falainak perforációja (repedése). A gyulladás kedvező lefolyása esetén a roham helyreállítással végződik.

Az akut gyulladás kedvező (abortív) lefolyásának jelei:

• A hőmérséklet normalizálása;
• A fájdalom eltűnése;
• Az étvágy normalizálása.

Lehetséges, hogy a fájdalomreakció egy ideig kitart a mély csípés mellett a jobb csípő régióban. A beteg, beleértve a betegség kedvező lefolyását, továbbra is sebész felügyelete alatt áll. A további intézkedésekről (műtét vagy konzervatív kezelés) a kezelőorvos dönt. A kedvező lefolyás veszélye az akut fázis átmenete a krónikus állapotba.

Három forgatókönyv létezik a fájdalomreakcióknak ebben a patogenezis-formában:

• Erős, hirtelen jelentkezik, akut, gyorsan véget ér;
• Mérsékelten kifejezve, sokáig tart, lassan elhalványul;
• A progresszív, fokozatosan növekszik, gyengül, átterjed a gyulladt szerven túl, ami a gyulladásos infiltrátum függelékén kívüli effúzióval és a gyulladás átmenetével a függelékkel szomszédos szervekhez kapcsolódik.

Az első két forgatókönyv spontán gyógyulással vagy lassú formára való áttéréssel zárulhat. Ez utóbbi csak vakbéleltávolítással végződik.

A fájdalom lokalizációja a függelék helyétől függ.

A megfelelő sóhaj mellett a fájdalom sugározhat és visszaverődhet más helyeken is:

• Amikor a folyamat közelebb kerül a medenceüreghez, fájdalom jelentkezhet a végbélben.
• Amikor a folyamat a vakbél mögött helyezkedik el, az akut fájdalom lokalizálódik a hát alsó részének jobb oldalán, a Petit-háromszögnek (Petit) nevezett anatómiai régióban.

Az ágyéki háromszöget (a Petit háromszög másik neve) a törzs hátsó részén, a hát alsó részén határozzuk meg, középpontjában a vesék vetülete. A fájdalomreakció más területei is lehetségesek.

Az akut vakbélgyulladás szövődményei

Két fő típus létezik. A sikertelen vakbélrendszerrel társított első típusú komplikáció; nem eltávolított vermiform függelék patológiáival - a szövődmények második típusa.

I. Első típus - posztoperatív szövődmények

Megkülönböztetni:

• Korai, amelyek a műtétet követő első három napon belül kialakulnak;
• Későn a harmadik vagy negyedik napon, néha az öltések eltávolítása után, a 7-10. Napon fejlődnek.

A korai szövődményeknek valószínűleg három fő lehetősége van - posztoperatív vérzés, bélparesis és akut vizeletretenció:

• Intraperitoneális posztoperatív vérzés. Ennek oka az erek sikertelen lekötése, egy kis mesenterialis véna vagy artéria vérzése;
• A vénás vérzést a műtéti seb széleinek nedvesítése és a kötőanyag vérrel való áztatása jellemzi;
• Az artériás vérzés a fentiek mellett a jólét gyors romlásában, a látható nyálkahártyák sápadtságában és a testhőmérséklet csökkenésében nyilvánul meg.
• Postoperatív bélparesis. Ennek oka a bélvarrat helytelen behelyezése, a bél lumenének beszűkülése és a perisztaltika reflexes leállítása tapadó gyulladás miatt. A paresis megnyilvánul:
• Emésztetlen étel hányása étkezés után valamivel;
• A székletürítés hiánya;
• Perisztaltikus zaj hiánya a belekben.
• Akut vizeletretenció. Ennek oka a hólyag záróizomának reflexgörcsje. Nyilvánul a vizelet felhalmozódásával, sikertelen vizelési ingerrel, a hólyag túlcsordulásával és az alsó hasi fájdalommal.

Késői posztoperatív szövődmények. Harmadik vagy negyedik napon alakulnak ki, néha később. Ez a hashártya falának nyálkahártyájának gyulladása, a posztoperatív seb varrásainak eltömődése:

• A peritonitis a peritoneum gyulladása. Ennek oka egy gennyes folyamat kialakulása. Fájdalomként, a hasfal feszültségeként, lázként, emésztett étel vagy epe hányásaként jelentkezik annak hiányában.
• Az öltések nedvesítése műtéti seb után. Ennek oka a műtéti fonalak egyéni intoleranciája, a kivágott függelék csonkján található varrat helyének elégtelen fertőtlenítése. Lázzal, hányással, fájdalommal nyilvánul meg.

II. Második típusú szövődmények

Olyan személyeknél fordulnak elő, akik késleltetik az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvételt. A szövődmények az appendicitis komplex patogenezisének diagnosztizálásával kapcsolatos nehézségekhez kapcsolódnak. Nagyon magas halálozási kockázat jellemzi őket. Különösen idős és időskorú embereknél.

Megkülönböztetni a kóros folyamatokat, amelyeket:

• Gyulladásos váladék beszivárgása a gyulladt függelék körül;
• A hasüreg és a máj tályogjai;
• Peritonitis egy eltávolítatlan szerv gyulladása miatt;
• Douglas-űrtályog;
• Szepszis - vérmérgezés a közös keringési rendszeren keresztül és a patogenezis túlcsordulása a szomszédos szervekhez (nők méhében, májban, vesében, urogenitális szervekben).

Az akut vakbélgyulladás diagnosztikája

A vakbélgyulladás azonosítására szolgáló program két szakaszból áll (otthon és a kórházban):

A beteg kórházi megfigyelése. A vakbélgyulladás jeleinek meghatározása a beteg vagy szerettei által. Miután megerősítette a vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket, haladéktalanul forduljon a mentőkhöz, és előzetesen fel kell készülnie:

• Szükséges dokumentumok - útlevél, biztosítási kötvény, esetleg orvosi kártya, ha otthon van;
• A betegség jeleinek részletes szóbeli leírása.

A beteg kórházi vizsgálata a következőket tartalmazza:

• fizikai módszerek (kórelőzmények felvétele, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, hőmérés);
• Instrumentális képalkotás (a hasi szervek diagnosztikus laparoszkópiája, sima radiográfia, komputertomográfia (CT) kontrasztdal, ultrahang);
• Laboratóriumi kutatás.

Élénk klinikai kép jelenlétében az appendectomiát fizikai kutatási módszerek alapján végzik. A műtét oka a leukociták magas szintje - a vér védősejtjei, laboratóriumi módszerekkel, valamint pozitív diagnosztikai tesztekkel meghatározva:

• Bartomier-Michelson. Ennek a tesztnek a diagnosztikai értéke nagyon magas. Világos válasz kialakulása esetén az appendicitis valószínűsége 97%. A módszer lényege: az alanyot a bal oldalon fekve helyezzük el, míg a jobb iliacus légzés tapintása kellemetlen érzésként nyilvánul meg;
• Obraztsova. A diagnosztikai érték 83%. A diagnosztikai vizsgálat lényege: a beteg fekve, jobb lábát egyenes helyzetbe emeli. A fájdalom fokozódik az izomfeszültség és a belső szervek elmozdulása miatt;
• Rovzing. A diagnosztikai érték 79%. A módszer lényege: az orvos bal kezének öklével megnyomja a vastagbél leszálló ágának vetületét. Jobb kéz nyomja a has ellenkező oldalát. A függelék gyulladása a test jobb oldalán lévő kellemetlen érzéssel nyilvánul meg.

Akut vakbélgyulladás kezelése

Minden olyan beteget, akinek "akut has" jelei vannak, szükségszerűen kórházba helyezik annak érdekében, hogy megkülönböztessék a vakbélgyulladást a hasonló patológiáktól.

Ebben az időszakban kötelező a rektális és / vagy hüvelyi vizsgálat, a kóros folyamat más típusú vizualizálása:

• A hurutos vakbélgyulladás élénk klinikai képének jelenlétében a műtétet a kórházba történő felvételt követő első két-négy órán belül jelzik;
• Mellékhólyag kólika. A kólika nem egyértelmű jelei (például a szerv körül kiömlött laza vagy sűrű gyulladásos váladék) megkövetelik az okok differenciálását. A kórházi szakaszban további vizsgálatokat végeznek, a betegnek konzervatív fekvőbeteg (ritkábban ambuláns) kezelést írnak elő 10-20 napig (görcsoldók, deszenzibilizáció, antibiotikumok). A kezelést általában kórházban végzik. A gyulladt szerv eltávolítását az vakbélgyulladás megerősítésével a gyulladásos beszivárgás jelenségeinek eltávolítását követően tervszerűen végzik;
• Vakbélgyulladás, peritonitis által komplikált (diffúz, diffúz). Ebben az esetben diagnosztikai laparotómiát mutatunk be - egy műtéti műveletet, amelynek során felülvizsgálják a belső szervek állapotát. Az elmúlt években gyakrabban alkalmazzák a laparoszkópiát - a belső szervek állapotának tanulmányozását egy megfigyelő eszközzel a hasfal egy kis szúrásán keresztül.

A laparotomia (laparoszkópia) eredményeitől függően a műveletek következő algoritmusa a következő lehet:

1. A hurutos gyulladás megerősítése után az ileum és a méh felülvizsgálatra kerül (nőknél);
2. A nőgyógyászati patológia megerősítésével a függelék gyulladásának hátterében műtét ajánlott;
3. Ha flegmonous vakbélgyulladást észlelnek, a műveletet a kezelés végéig elhalasztják, ebben az időszakban az antibiotikumokat intraperitoneálisan 3-4 napig adják be.

A komplex kezelés és az egészség normalizálása után egy tervezett műveletet hajtanak végre.

Sürgősségi ellátás akut vakbélgyulladás esetén

A betegnek és hozzátartozóinak a kórház előtti szakaszban több szabályt kell betartaniuk.

Figyelem! Teljesen tilos:

• A has helyi melegítése;
• A fájdalom eltávolítása gyógyszerekkel, alkohollal, drogokkal és bármilyen más eszközzel;
• Hashajtók (olaj, só, gyógynövény és bármely más) használata;
• A beöntések a folyadékok bevezetése a végbélbe.

A beteg sürgősségi ellátása a következő tevékenységekből áll:

• Szükséges vízszintes felületre fektetni és biztosítani a békét;
• A has jobb oldalán helyi száraz hűtéssel (hideg vízzel vagy jéggel ellátott edény) csökkenthető a fájdalom. A hideg tartály és a bőr között feltétlenül több szövetréteget kell bélelni - ez csökkenti a helyi negatív hideghatások kockázatát;
• Azonnal hívjon mentőt (03. telefonszám).

Az orvosi intézmény sürgős intézkedéseit a szolgáltatási előírások szabályozzák.

Krónikus vakbélgyulladás

Ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut vakbélgyulladás. A diagnózis nehéz a fájdalom természetének esetleges torzulása, a nem egyértelmű klinikai tünetek és a függelék falain található makrokangének hiánya miatt. Úgy gondolják, hogy a vakbélgyulladás krónikus formája az akut gyulladás folytatása. Az ismétlődő hurutos jóindulatú gyulladás a szerv és a kötőszövet falainak szaporodásával jár együtt az adhéziók kialakulásával.

A patológia a folyamat lumenének szűküléséhez vezet. Ha a lumen beszűkül a szerv szájánál, ez genny, nyálka és transzudátum felhalmozódását okozza üregében.

Ezt a feltételt a következőképpen határozzák meg:

• A vakbél empiémája - genny felhalmozódása;
• A függelék cseppje - a transzudát (folyadék) felhalmozódása;
• A függelék mukoceleje a nyálka felhalmozódása.

A vakbél falának megvastagodásával járó patológia sokkal ritkábban fordul elő. Ezt a folyamatot fibroplasztikus vakbélgyulladásnak nevezik. Hasonlít egy fertőző folyamatra - tuberkulózisra (egy szerven található tuberkulózisra), daganatra (benőtt, rosszul differenciált szövet), aktinomycomákra - gombás elváltozásokra (pecsétek, fistulák a szerven). Néha diverticula (zsebek) találhatók a függelékben.

Leggyakrabban azonban nincs változás. Ez bonyolítja a diagnózist és hatástalanná teszi a kezelést.

A vakbélgyulladás krónikus lehet?

A vakbélgyulladás krónikus formáját külön betegségként izolálják. Fel van osztva:

• Elsődleges krónikus vakbélgyulladás - amikor lassú tünetek, köztük a csípőcsont régiójában fennálló tartós fájdalom jelentkeznek olyan embereknél, akik korábban soha nem szenvedtek a betegség akut formájában;
• Másodlagos krónikus vakbélgyulladás - amikor a tünetek appendicitis egy vagy több akut rohama után alakulnak ki.

A tudományos világban nincs egyetértés a „primer krónikus vakbélgyulladás” noszológiai egység törvényességében. A vizsgálat során előfordulhat, hogy a szövetek morfológiai szerkezetének nem látható sérülése látható, bár a gyulladás klinikai jelei kifejezettek.

Ebben a tekintetben a krónikus gyulladásos műtétek az esetek mintegy 60% -ában "hiábavalók".

Sikertelen műveletek után a fájdalom továbbra is fennáll, mivel oka más szervek károsodásával jár. Jelenleg a szövettani vizsgálatok jelentik a legmegbízhatóbb krónikus gyulladás markert.

A krónikus vakbélgyulladás jelei

A fájdalom nem állandó, kötelező jel. Bizonyos esetekben jelentéktelen vagy paroxizmális. Alacsony intenzitású fájdalmas, gyengítő kellemetlen érzésként nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben étkezés vagy testmozgás után súlyosbodik, néha székrekedés és hasmenés kíséri. A nőknél a fájdalom súlyosbodik a rendszeres hormonális változások időszakában.

Segítenek gyanítani a vakbélgyulladás krónikus formájának jelenlétét, amelyek fájdalmas választ váltanak ki, beleértve:

• A hasfal érzése - a patológia a jobb oldali fájdalomban nyilvánul meg;
• A bal oldalon lévő beteg szorong, amikor a has jobb oldalát tapogatja.

Egyéb diagnosztikai célokra használt minták:

• A jobb láb megemelésének kísérlete kellemetlen;
• A has jobb oldalán csökkent izomtónus a krónikus vakbélgyulladás jele.
• Futópadon járva a jobb láb sokkal gyorsabban elfárad, mint a bal.

A vakbél krónikus gyulladásának legjobb diagnózisa a laparoszkópia. A radiográfia, annak módosításai és az ultrahang korlátozott diagnosztikai értékű krónikus gyulladás esetén. Ezek a módszerek nem fedik fel a folyamat falainak mikroszkopikus változásait.

A sugárdiagnosztikai módszerek alkalmazása a gyulladás közvetett jeleinek azonosítására korlátozódik:

• A kontrasztanyag megtartása az üregben több napig;
• Egyenetlen (töredezett) töltés kontrasztanyaggal.

A diagnózis felállításakor kizárják a belső szervek hasonló betegségeit, például:

• A gyomor-bél traktus betegségei (kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formái);
• A vizeletrendszer betegségei (vese-, uretergyulladás);
• nőgyógyászati betegségek (a ciklusok szabályszerűségének megsértése, a függelékek krónikus gyulladása).

Krónikus vakbélgyulladás kezelése

A vakbél műtéti eltávolítása a leghatékonyabb. A kedvező kimenetel valószínűsége alacsonyabb, mint a vakbél akut fázisban történő eltávolítása. A hatékonyság csökken a komplex diagnosztika és a hasi üregben tapadó tapadások magas kockázata miatt.

Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelést a folyamat eltávolítása előtt jelzik. A beteg intravénás antibiotikumokat kap. Ebben az időszakban a betegeknek étrendi táplálékra van szükségük a belek terhelésének csökkentése érdekében.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.