Retikulocitózis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Reticulocytosis: mi ez?

A retikulocitózis a retikulociták szintjének növekedése a perifériás vérben, több mint 1% -kal. A retikulocitózis a fokozott eritropoézis (a vérsejtképződés folyamata) jele.

A retikulociták az eritrociták fiatal formái. Normoblasztokból képződnek, miután elvesztették magjukat. Ezért a retikulociták nem nukleáris éretlen vörösvértestek. A véráramba jutás után érni kezdenek. Ez a folyamat 1-2 napot vesz igénybe. A vaszkuláris ágyba közvetlenül a csontvelőből jutnak, amelyben születnek. Ezért a retikulociták száma tükrözi e szerv regenerálódási képességét. A retikulociták szintjének növekedésével a csontvelő fokozott eritropoetikus aktivitásáról beszélhetünk.

A retikulociták mérete meghaladja az érett eritrociták méretét. Citoplazmájuk tartalmaz egy bazofil hálót, amely kis szemcséknek, szálaknak és glomerulusoknak tűnik. Ezek az elemek tapadt riboszómák és mitokondriumok.

Az érettségi foktól függően a következő retikulocitákat különböztetjük meg:

• A magot tartalmazó eritrociták prekurzor sejtjei. Eritronormoblastoknak hívják őket.
• Kusza szemcséket tartalmazó retikulociták.
• Durva szemcsét tartalmazó retikulociták.
• Rostos szemcséket tartalmazó retikulociták.
• Egyszemű szemcséket tartalmazó retikulociták.

A retikulociták túlnyomó többsége (az összes sejt körülbelül 80% -a) szemcsésséget tartalmaz szálak és egyes szemcsék formájában. A retikulociták normájának indikátora a vérben lévő mennyiségük az eritrociták teljes számának 0,2-1% -áig. Néhány órán belül ezek a retikulociták éretté válnak teljes értékű vörösvértestekké, és helyükre új retikulociták érkeznek. Ha számukat több mint 1% -kal túllépik, az orvosok a retikulocitózisról beszélnek.

Bizonyíték van arra, hogy a nő testében a retikulociták szintje meghaladja a férfi testében a retikulociták szintjét. Ezenkívül a születés utáni gyermekeknél (több napon keresztül) a retikulociták szintje a vérben 5-10% lehet, de ezután csökken.

Tartalom:

• A retikulocitózis tünetei
• A retikulocitózis okai
• A retikulocitózis diagnózisa
• A retikulocitózis kezelése

A retikulocitózis tünetei

A retikulocitózis önmagában nem patológia. Sőt, számos esetben ezt a laboratóriumi indikátort a szakemberek a jó csontszöveti regeneráció (valódi retikulocitózis) jeleként tartják számon. Ebben az esetben azonban a retikulociták számának nemcsak a perifériás vérben, hanem magában a csontvelőben is növekednie kell.

Ha a retikulocitózis az aplastikus vérszegénység hátterében alakul ki, akkor a beteg a következő tünetekre panaszkodik:

• Fokozott fáradtság és fáradtság.
• Sápadt bőr.
• Zaj a fülekben.
• Szédülés.
• Légszomj.
• Gyakori orr- és ínyvérzés.
• Olyan betegségek, mint szájgyulladás, tüdőgyulladás, bőr- és húgyúti fertőzések.

A hemolitikus krízis olyan szindróma, amelyet a vörösvértestek intravaszkuláris vagy intraorganikus pusztulása kísér.

A következő jelek hemolitikus krízist jeleznek:

• Tachycardia, légszomj, szédülés, a bőr sápadtsága vagy jeges színe.
• Hányinger, hányás, hasi fájdalom, láz.
• Károsodott tudat és görcsök.
• A lép méretének megnagyobbodása.
• A vizelet sötétedése.

A látens vérzés tünetei annak intenzitásától függenek. Gyakori tünetek: szédülés, légszomj, szomjúság, sápadt bőr, ájulás vagy szédülés. E tünetek növekedésének sebessége a vérzés intenzitásától függ.

A retikulocitózissal járó malária akutan kezdődhet, vagy a testhőmérséklet enyhe emelkedéseként, fejfájásként és rossz közérzetként jelentkezhet. A beteg betegségének 3-5. Napján elkezdődnek a rohamok, amelyeket felváltva hidegrázás, láz és izzadás váltja fel. Ezeket a paroxizmákat legfeljebb 10-14 alkalommal ismételjük meg, ezután javulás következik be. A betegség azonban általában kiújul.

A reticulocytosisos policitémia lassan és lassan alakul ki. Leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják, amikor vérvizsgálatot végeznek. A beteget időszakosan aggasztja a fej nehézsége, szédülés, látása romolhat, alvászavarok jelennek meg. A policitémia legjellemzőbb tünete az erek torlódása, amikor a bőr cseresznyevörössé válik, különösen észrevehető az arcon, a nyakon, a kezeken és a nyálkahártyákon. Ebben az esetben a beteg kemény szájpadja normális színű, a lágy szájpad cianotikus árnyalatot kap.

A retikulocitózissal járó akut hipoxia gyorsan, néhány perc alatt kialakul. Ha az oxigén éhezést nem állítják meg, akkor a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan következmények következnek be, és egy ember meghalhat. Ez az állapot az összes szervrendszer elégtelenségében nyilvánul meg. Először is a központi idegrendszer szenved, a légzés és a pulzus lelassul, a vérnyomás csökken. A szervi elégtelenség kómává és gyötrelemgé válik, ami után az illető meghal.

A retikulocitózis okai

A retikulocitózis okai a következők lehetnek:

• A retikulociták hemolitikus vérszegénységekkel elérhetik a 60% -os szintet. A hemolitikus krízis a retikulociták jelentős megugrásához vezet a vérben.
• 3-5 nappal az akut vérveszteség után minden betegnél retikulocita válság alakul ki.
• A retikulociták szintjének növekedése rejtett vérzésre utalhat, például peptikus fekélybetegségben, tífuszban és a gyomor-bél traktus egyéb elváltozásaiban szenvedő betegeknél.
• A malária és a policitémia retikulocitózishoz vezet.
• Ha a betegnél vashiányos vérszegénységet diagnosztizáltak, akkor a kezelés megkezdése után 3-5 nappal a vérben megnő a retikulociták szintje. Ez a terápia hatékonyságát jelzi. Hasonló helyzet figyelhető meg a káros vérszegénység kezelésében is.
• A test hipoxiája a retikulociták szintjének növekedését váltja ki a vérben.
• A tumor metasztázisainak behatolása a csontvelőbe retikulocitózishoz vezet.
• Az eritrociták hatalmas pusztulásának hátterében a retikulociták szintje akár 50% -ra is emelkedhet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése kiválthatja a retikulocitózis kialakulását. Ezek a gyógyszerek a következők: kortikotropin, lázcsillapító és maláriaellenes szerek, Furazolidone, Levodopa.

A valódi retikulocitózist a retikulociták számának növekedése jelzi a perifériás vérben és a csontvelőben.

A hamis retikulocitózist a retikulociták szintjének növekedése jelzi a perifériás vérben, de normális szintjükkel a csontvelőben.

A következő okok hamis retikulocitózist okozhatnak:

• Jolly testének vagy malária plazmodium jelenléte a vérben.
• Magas leukocitózis.
• A hemoglobin deformálódott.
• Óriási vérlemezkék jelenléte a vérben.
• Hyperthrombocytosis.

A retikulocitózis diagnózisa

Bizonyos jelek vannak a retikulocita teszt elvégzésére:

• Az eritropoézis értékelésének szükségessége hemolízis vagy vérzés esetén.
• A csontvelő teljesítményének értékelése a gyógyulás után, miután a beteg citosztatikumokkal kezelik, vagy ennek a szervnek az átültetésére irányuló műtét után.
• Az eritropoietin termelésének lehetőségének értékelése vesetranszplantációs műtéten átesett betegeknél.
• A sportolással foglalkozó emberek átadják a doppingellenőrzést.
• Az anaemia diagnózisa, annak okától függetlenül.
• Keresse meg azokat az okokat, amelyek a vörösvértestek szintjének csökkenéséhez vezetnek.
• Keresse meg azokat az okokat, amelyek a csontvelő hematopoiesisének működésének elégtelenségéhez vezetnek.
• Keresse meg azokat az okokat, amelyek a vérképző szervek regenerációs képességének megsértéséhez vezetnek a vérszegénység kezelése során. A vérszegénység kezelésének hatékonyságának értékelése.
• Az eritropoietin vagy eritroszuppresszánsok alkalmazásával végzett terápia hatékonyságának értékelése.

A retikulociták számlálása többféle módon is elvégezhető: a lumineszcens mikroszkópia módszerével, a vérben bekövetkező retikulociták számának számlálásával speciális festékek bevezetésével, a retikulociták számának a hemolitikus analizátorral történő megszámlálásával.

A retikulocitózis kezelése

Annak érdekében, hogy a vérben és a csontvelőben a retikulociták szintje normalizálódjon, meg kell szüntetni a növekedésüket kiváltó okot.

Aplasztikus vérszegénység esetén az embert kórházba kell hospitalizálni. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében elszigetelt dobozban kell lennie. Leggyakrabban az aplastikus vérszegénységben szenvedő betegek számára írnak fel immunszuppresszív terápiát. Ugyanakkor a beteg immunglobulin és ciklosporin A injekciókat kap. Szükség esetén a vérlemezkék vagy az eritrociták tömegét transzfundálják, plazmaferezist hajtanak végre. A lép eltávolítása lehetséges. A csontvelő-transzplantáció jelentősen javítja a beteg túlélési prognózisát.

Hemolitikus válság esetén az áldozatnak haladéktalanul segítséget kell nyújtani. Sürgősen kórházba kerül, az elvesztett vér mennyisége feltöltődik és a vérben lévő hemolízis káros termékei megszűnnek. Ehhez albuminot, glükóz, B2-vitamin, nátrium-klorid, Desferal oldatot injektálnak intravénásan. A furoszemid segítségével a diurézist stimulálják a veseelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében. A vizelethajtó hatás fokozása érdekében az Euphyllint írják fel. Feltétlenül használjon glükokortikoidokat a szervezet immunválaszának elnyomására. Szükség esetén a beteget vérátömlesztésben részesítik. A lép eltávolítása ajánlott a válság megismétlődésének megakadályozása érdekében.

Látens vérzést kell időben észlelni és leállítani.

A malária kezelése folyadékterápiát, sok folyadékfogyasztást és ágynyugalmat igényel. A kinint a fertőzés eltávolítására használják a szervezetből.

A keringő vér térfogatának normalizálása érdekében heti 2-3 alkalommal 500 ml-ig terjedő mennyiségű vérellátást kell végrehajtani. Az eltávolított vérmennyiségeket fiziológiás sóoldat vagy reopolyglucin segítségével pótoljuk. A policitémia súlyos eseteiben citosztatikumokat írnak fel, vagy radioaktív foszforterápiát végeznek.

Az akut hipoxia megköveteli az okozó tényező kiküszöbölését és a testsejtek oxigénnel történő fenntartását. Ebben az esetben oxigént juttatnak a tüdőbe nyomás alatt (hiperbarikus oxigenizáció).

A retikulocitózis kezelése a kóros ok kiküszöbölésére csökken, ha van ilyen. Gyakran a retikulociták szintjének növekedése a vashiányos vérszegénység kezelése során következik be, és ez kedvező prognosztikai jel. Ebben az esetben nem szükséges semmilyen terápiás intézkedést végrehajtani. Egy idő után a retikulocitózis önállóan leáll.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".