Reticulopenia - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Reticulopenia: mi ez?

A retikulopenia a vérben a retikulociták szintjének csökkenése. Normális esetben számuk az eritrociták teljes számának 0,2–1,2% -a. A retikulociták az eritrociták fiatal formái, amelyek szemcsés zárványokat tartalmaznak.

A retikulopeniát nemcsak a retikulociták számának 0,2% alatti csökkenése, hanem a vér teljes hiánya is jelzi. A retikulopenia felnőttnél és gyermeknél egyaránt kialakulhat. Az éretlen retikulociták hiánya az emberi vérben nem normális változat, és gyakran súlyos betegségeket jelez, például vérszegénységet vagy a csontvelő károsodását a rákos daganatok áttétjei által.

Tartalom:

• A reticulopenia okai
• Reticulopenia tünetei
• A retikulopenia diagnózisa
• A reticulopenia kezelése

A reticulopenia okai

A vérben a retikulociták szintjének csökkenésének okai a következők lehetnek:

• Aplasztikus vagy hipoplasztikus vérszegénység. Az aplasztikus vérszegénységet a vörös csontvelő működésének gátlása jellemzi, ami természetesen a retikulociták számának csökkenéséhez vezet a vérben.
• Vashiányos vérszegénység. A retikulopenia mérsékelt és súlyos betegség esetén alakul ki.
• B12-hiányos vérszegénység. A B12-vitamin hiánya a testben negatívan befolyásolja a csontvelő működését, ezért a vörösvértestek érése károsodik.
• A thalassemia retikulopeniához vezet, mivel ebben a betegségben az eritrociták szerkezete károsodik, sejtjeik elpusztulnak és hemolitikus krízisek alakulnak ki. A thalassemia örökletes rendellenesség.
• Szideroblasztos vérszegénység.
• A csontvelő károsodása egy másik lokalizációjú rákos daganat áttétjeivel.
• Sugárbetegség vagy sugárterápia. Ugyanakkor az összes vérsejt fiatal formája hiányzik a csontvelőben, és nemcsak az eritrociták.
• A vérképző rendszer szerveit érintő autoimmun betegségek a folyamat során.
• Vesebetegség. A vesék közvetlen hatással vannak a hematopoiesis folyamataira. Ha ezek a szervek súlyos károsodást szenvednek, akkor az eritropoietin termelése megszakad. Eritropoietin nélkül a normális eritropoézis lehetetlen, ami a vérben a retikulociták számának csökkenéséhez vezet. A veseelégtelenség, mint akut lefolyás, különösen veszélyes a hematopoietikus rendszerre. Ebben az esetben az eritropoézis gátolt, és az eritrociták élettartama jelentősen csökken. Ez érvényes fiatal formáikra is - retikulocitákra.
• Alkoholizmus. Alkoholizmus esetén a test egésze szenved, és különösen a csontvelő. Természetesen a vérsejtek megújulása ilyen körülmények között egyszerűen lehetetlen.

• Addison-Birmer-vérszegénység (a betegség visszaesése). Ez káros vérszegénység, a B12-vitamin és a folsav hiányával együtt. Az embereknél ezzel a betegséggel először a retikulociták száma emelkedik a vérben, és a patológia visszaesését az összes éretlen vérsejt csökkenése jellemzi.
• Myxedema. Ez a betegség a pajzsmirigyhormonok testének hiányában alakul ki. A vérkép a hipokróm vérszegénység típusától függ.

Reticulopenia tünetei

A reticulopeniának önmagában nincsenek tünetei. Ez az állapot csak számos kóros ok hatására alakul ki. Ezért az alapbetegség tünetei kerülnek előtérbe.

A retikulopeniát okozó aplasztikus vérszegénység fő tünetei a szédülés, súlyos gyengeség, ájulás, légszomj, mellkasi fájdalom. Fokozottan hajlamos a vérzésre. Az emberi immunrendszer legyengül, ami növeli a fertőző és gennyes folyamatok kialakulásának valószínűségét.

A vashiányos vérszegénységet fokozott fáradtság, álmosság, szédülés, a bőr szárazsága és sápadtsága, törékeny körmök és haj, valamint a szájüreg gyulladása jelzi. Az ember érzelmileg instabillá válik, romlik az emlékezete és a figyelme, gyakrabban kezd betegedni.

Az olyan tünetek, mint a gyengeség, a rossz közérzet, a fejfájás, a dyspeptikus tünetek és a fülzúgás B12-hiányos vérszegénységet jeleznek. A személy hajlamos az elhízásra. A betegség leggyakrabban zökkenőmentesen alakul ki, és az emberek számára nem észrevehető.

A thalassemia tünetei a betegség típusától függenek. Általában csont patológiákig, a lép és a máj megnagyobbodásáig, a sápadt bőrig és más vérszegénységig terjednek.

A szideroblasztos vérszegénységgel az összes jellegzetes vérszegénység tünete kialakul: a bőr sápadtsága, fokozott fáradtság. Ez a betegség a cukorbetegség, az aritmiák és a tüdőelégtelenség kialakulásának kockázatával jár együtt. A betegség öröklés útján történő továbbadása lehetséges. Ebben az esetben tünetei gyermekkoruktól fogva zavarják a gyermeket.

Az áttétek behatolásával a csontvelőbe a reticulopenia mellett a páciens vérszegénységben, gyakori szédülésben és fokozott gyengeségben szenved. A fájdalom átterjed az alsó hátra és a bordákra, a medence csontjaira. A kóros sejtek növekedésével a fájdalom fokozódik. Az illető fogyni kezd, gyakran megbetegszik.

Sugárbetegség esetén minden szervrendszer érintett. Egy személy fejfájást, gyengeséget, testhőmérséklet-emelkedést és hasmenést mutathat. Gyakran a vérnyomás hirtelen csökken, ami eszméletvesztéshez vezet.

Akut veseelégtelenségben, amely retikulopéniához vezet, a kiválasztott vizelet mennyisége élesen csökken. A páciens hasmenést, hányást és hányingert okoz, álmos lesz, kómába eshet.

A myxedema esetén az ember a bőr kiszáradását és sápadtságát tapasztalja, az arc és a végtagok duzzanata fokozódik. A haj kiszárad és elkezd hullani. Gyakran megfigyelhető az alacsony testhőmérséklet, a vérnyomás csökkenése és a koleszterinszint emelkedése.

A retikulopenia diagnózisa

Három diagnosztikai módszer használható a retikulociták vérszintjének kiszámítására:

• A retikulociták tartalmának meghatározása a vérben egy kenetben egy speciális festék hozzáadása után. Ez a legegyszerűbb és legolcsóbb diagnosztikai módszer. Bármely laboratórium számára elérhető. A retikulociták festéséhez lúgos reagenseket lehet használni, például azúr oldatot, amely lehetővé teszi a fiatal vörösvértestek szemcsés szerkezetének azonosítását. Ezután az orvos mikroszkóp alatt megszámolja a számukat.
• A retikulociták tartalmának meghatározása a vérben fluoreszcens mikroszkóppal. Ez egy pontos technika, amely speciális színezékeket és fluoreszcens mikroszkópot igényel a laboratóriumban.
• A retikulociták szintjének meghatározása modern hemolitikus analizátorokkal. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a retikulociták relatív százalékos arányának feltárását a vérben, hanem további információkat is adhat az orvosnak a különböző formájú sejtek (éretlen frakciók, magas, közepes és alacsony RNS-tartalmú sejtek) mennyiségi tartalmával kapcsolatban.

A fenti módszerek bármelyikéhez véradásra lesz szükség. Néhány tényező torzíthatja az elemzés eredményeit:

• Helytelenül választott antikoaguláns.
• Hosszan tartó nyomás egy végtagon, nyakszorítóval.
• Szulfonamidokat szedő beteg.
• A közelmúltban elvégzett eritrocita transzfúziós eljárás.
• Vérminta hemolízise.

Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni a kutatás során. A retikulopenia okának tisztázása érdekében további diagnosztikai vizsgálatokra van szükség.

A reticulopenia kezelése

A retikulopeniát lehetetlen gyógyítani. Ez az állapot önmagában leáll, miután meg lehet szabadulni a vérben a retikulociták számának csökkenéséhez vezető októl.

Ezért az orvos a következő terápiás intézkedéseket írhatja elő:

• Ha a páciens aplasztikus vérszegénységben szenved, akkor vérátömlesztést, immunszuppresszív terápiát írnak elő neki. A csontvelő-átültetésnek köszönhetően megszabadulhat a betegségtől.
• A vashiányos vérszegénység kezelése magában foglalja az étrend betartását, az állati termékek (vörös hús, tojás, máj) felvételével a menübe. Kötelező vasat tartalmazó készítményeket szedni. Már 3-4 nappal a kezelés megkezdése után a beteg retikulopeniáját retikulocitózissal kell helyettesíteni. Ez azt jelzi, hogy a kezelés helyes volt. Idővel a vérben a retikulociták szintje normalizálódik.
• A B12-hiányos vérszegénység kezelése magában foglalja a B12-vitamin parenterális beadását. A patológia súlyos lefolyása esetén az eritrocita tömeg transzfúziója lehetséges.
• A thalassemia kezelése a betegség formájától függően különbözik. B-thalassemia minor esetén terápia nem szükséges. Bár néhány csecsemőnek születésétől kezdve vérátömlesztésre van szüksége, vas- és glükokortikoidokra van szükség, ha hemolitikus krízisek alakulnak ki náluk. A betegség bármely formája folsav és B-vitamin bevitelét igényli. Ha donort találnak, akkor a thalassémiában szenvedő betegeknél csontvelő-átültetésre van szükség.
• Szideroblasztos vérszegénység esetén a betegnek legfeljebb 2 hónapig írják fel a B6-vitamint. A patológia súlyos lefolyása vérátömlesztést igényel.
• Az áttétek jelenléte a csontvelőben sürgősségi kezelést igényel. A páciensnek szükségszerűen kemoterápiás kezelésen kell átesnie, amely után sugárterhelést írnak elő az agy számára. Csak a szervátültetés mentheti meg a beteget.
• A sugárbetegség kezeléséhez a beteget steril dobozba kell helyezni. Olyan gyógyszerekkel fecskendezik be, amelyek semlegesítik a sugárzás hatásait. A legerősebb méregtelenítő terápiát a sugárbetegség első napján hajtják végre. A kényszerített diurézis, az eritrocita és a vérlemezkék tömegének transzfúziója mellett plazmaferezisre lehet szükség. A test sokáig, néha az egész életen át helyreáll.
• Az akut veseelégtelenség kezelésének meg kell kezdődnie annak az oknak a megszüntetésével, amely a veseműködés károsodásához vezetett. Szükséges a keringő vér térfogatának feltöltése, a vérnyomás normalizálása. A diurézis stimulálásához a betegnek ozmotikus diuretikumokat és furoszemidet írnak fel. Szükség szerint antibakteriális gyógyszerek is alkalmazhatók. A hemodialízis sürgősségi kezelés.
• Az Addison-Birmer-vérszegénység kezelése egész életen át tartó B12-vitamint és folátot igényel. Ezenkívül a gyomornyálkahártya atrófiája ahhoz a tényhez vezet, hogy tabletta formájában ezek a gyógyszerek esetleg nem szívódnak fel. Ezért a betegnek parenterális beadását írják elő.
• A myxedema kezeléséhez pajzsmirigyhormonok szedése szükséges. Ezzel párhuzamosan a terápiát a betegség tüneteinek kiküszöbölésére végzik.

Így a vérben a retikulociták szintjének normalizálásához sokféle kezelési rendre lehet szükség. A terápia az alapbetegségtől függ, és csak a beteg kvalitatív vizsgálatát követően szabad elvégezni.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".