Külső Hydrocephalus - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az agy külső hidrocefalusa

A hydrocephalus külső formájával a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű képződése következik be, amely általában kering az agy és a gerincvelő szerkezeteiben, és megvédi a mechanikai károsodásoktól. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék táplálja az agyat és anyagcsere termékeket juttat a vérbe. A kóros nyomás következtében az agyszövet elsorvad, negatív tünetek jelentkeznek, szövődményekkel együtt nő a kóma és a halál kockázata.

Tartalom:

• A betegség formáinak osztályozása
• Külső hydrocephalus tünetek
• A betegség okai
• A külső hydrocephalus diagnosztikája
• A külső hydrocephalus lehetséges kezelési lehetőségei

A betegség formáinak osztályozása

A külső hydrocephalus egyfajta csepp az agyból, amely a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódásából áll az agy subarachnoidális és subduralis terében. A subarachnoid üreg az agy és a gerincvelő lágy és arachnoid membránja között helyezkedik el. Keskeny résszerű subduralis üreg található az agy kemény és arachnoid membránja között. Kötőszöveti rostokkal áthatol.

A külső hydrocephalus típusai:

• Nyílt forma - a cerebrospinalis folyadék keringési útvonalainak kommunikációja nem zavart, a változások befolyásolják a cerebrospinalis folyadék felszívódásának mechanizmusát;
• Zárt forma - nincs kommunikáció azok között a terekben, amelyekben a cerebrospinális folyadék koncentrálódik, és keringési módjai között;
• Hypersecretory forma - a cerebrospinalis folyadék termelése túlzott;
• Külső szubsztitúciós forma - a medulla (parenchima) átalakul, atrófián megy keresztül, és a cerebrospinalis folyadék veszi át a helyét.

A külső hydrocephalus osztályozása az áramlás sebessége szerint:

• Akut - az első jelektől a kezdeti dekompenzációig legfeljebb 3 nap telik el;
• Szubakut - egy hónapig tart;
• Krónikus - 3 héttől hat hónapig vagy tovább tart.

A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint hipotenzív, hipertenzív és normotenzív formákra oszlik. A betegség látens lefolyása, amely normál koponyaűri nyomással elég hosszú ideig tart, a legveszélyesebb, mivel a patológia tünetei hirtelen, lavinaszerűen növekedhetnek, minden látható előfeltétel nélkül. Leggyakrabban ez a helyzet a külső helyettesítő hydrocephalus esetén fordul elő.

Meg kell különböztetni az agycsepp veleszületett és külső formáját. A veleszületett forma az intrauterin fejlődés, a megszerzett hydrocephalus folyamatában fordul elő - az agyi struktúrák traumájának vagy gyulladásának eredményeként.

Külső hydrocephalus tünetek

Az emberi test lenyűgöző kompenzációs képességekkel rendelkezik. A külső hydrocephalus enyhe formája szinte észrevétlenül átmehet a beteg számára - a cerebrospinalis folyadék keringése önmagában helyreáll. Az ilyen betegség prognózisa a legoptimistább, következményei minimálisak.

Az intrakraniális nyomás növekedése a következő tünetekhez vezet:

• Fejfájás, amely súlyosbodik hosszan tartó vízszintes helyzetben;
• Hányinger és hányás;
• Álmosság;
• Látásromlás (kettős látás);
• Fokozott fáradtság;
• Gyengeség.

Mindezek a megnyilvánulások az agyi struktúrák sűrűségének csökkenésének következményei, mivel azok tele vannak cerebrospinális folyadékkal, a subarachnoidális és subduralis terek szűkülnek, és a cerebrospinalis folyadék helytelen reszorpciója következik be. Amikor az agyi parenchyma CSF-re cserélődik, a betegség tünetei súlyosbodnak.

A külső helyettesítő hydrocephalus tünetei:

• A súlyos és finom motoros képességek megsértése;
• Bizonytalan ingatag járás;
• Önkéntelen vizelés és széklet inkontinencia;
• Az intellektuális tevékenység, az emlékezet, a figyelem zavara;
• A demencia jelei.

Ha egy csecsemőben diagnosztizálják a külső hydrocephalust, a következő tünetek jelentkeznek:

• A varratok eltérése a koponya csontjai között;
• Fontanellák duzzanata;
• A koponya elülső részének megnagyobbodása;
• Étvágytalanság;
• A koponyán lévő vénák duzzanata, jól látható a vékony, feszes bőr alatt, vénás háló formájában;
• A gyermek fejének kerületének túlzott növekedése.

A betegség okai

Az agyi struktúrák normális működésének bármilyen zavara a betegség kialakulásához vezethet.

A külső hydrocephalus okai:

• Agy trauma;
• A gerinc sérüléseinek és töréseinek következményei;
• Bármilyen etiológiájú daganatok;
• Stroke, haematoma, agyi vérzés;
• A gyulladás vagy a neuroinfekciók következményei (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, tuberkulózis, herpesz, toxoplazmózis);
• A nyaki csigolyák patológiája;
• A keringési rendszer betegségei;
• Az életkorral kapcsolatos változások az agy szerkezetében;
• Veleszületett anatómiai változások a központi idegrendszerben.

A külső hydrocephalus diagnosztikája

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Kicsit kevesebb információ nyerhető CT-ről vagy számítógépes tomográfiáról.

Amit MRI közben láthat:

• A koponya, a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy kontúrjai;
• Rendellenességek jelenléte - ciszták, daganatok, hematomák, aneurysma;
• A kamrák alakja és mérete.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek mellett a következő vizsgálatokat írják elő:

• A koponya alapjának ciszternáinak röntgenfelvétele - lehetővé teszi a hidrocephalus típusának tisztázását, a cerebrospinalis folyadék pkti keringését;
• Az angiográfia vagy az erek röntgenfelvétele - diagnosztizálja az agy vérellátásának patológiáit;
• Vérvizsgálat antitestek jelenlétére olyan lehetséges fertőző ágensek ellen, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását.

Az orvos az instrumentális módszerek előírása mellett neuropszichológiai vizsgálatot végez, amely lehetővé teszi a betegség tüneteinek, megjelenésük idejének tisztázását.

A külső hydrocephalus lehetséges kezelési lehetőségei

Ha a betegség diagnózisa közepes fokú külső hydrocephalust tárt fel, a neurológus meghatározza a gyógyszeres kezelési rendet. A terápia célja az agyi erek működésének és a központi idegrendszer aktivitásának helyreállítása.

A beteg vizelethajtókat (Diacarb) olyan gyógyszerekkel kombinálva szed, amelyek kompenzálják a kálium és a magnézium túlzott eltávolítását a szervezetből, vitaminkomplexeket, nootropikumokat, értágítókat.

További kezelések:

• Manuális terápia;
• Speciális étrend és diéta;
• Sós-fenyős fürdők
• Fizikoterápia.

Ha 2-3 hónapon belül nem javulnak a mutatók, vagy a beteg állapota romlik, akkor műtéti kezelést végeznek.

Sebészeti módszerek:

• Bypass műtét a cerebrospinalis folyadék feleslegének eltávolítására
• Endoszkópos műtét további útvonalak létrehozására a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához az agy ciszternáiba, amelynek célja ennek a folyadéknak a természetes módon történő felszívódása.

Ezeknek a műveleteknek az eredménye a cerebrospinális folyadék normális keringésének helyreállítása, a beteg életminőségének javulása, egyes esetekben - az állapot teljes kompenzálása.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.