A Test Hipotermiája: Elsősegély és Következményei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Hipotermia: mit kell tenni?

A testhőmérséklet életre és egészségre veszélyes szintre történő csökkenését hipotermiának nevezik. Elsősorban a negatív hőmérsékletnek való kitettség következtében alakul ki, miután hidegben van, a meleg ruházat védelme nélkül. Hipotermia bármely személynél előfordulhat, ha számos negatív tényező egybeesik.

Saját magja (a szív és az erek) hipotermiája előtt az emberi test megpróbálja kijavítani a helyzetet: remegés támad, jelek érkeznek az agyba. Miután a testhőmérséklet kritikus szintre süllyed, az anyagcsere sebessége hirtelen csökken, a szervek életfenntartása leáll, amely nélkül egy személy ideiglenesen létezhet. Ha a hipotermia veszélye több mint két órán keresztül fennáll egymás után (súlyos fagy esetén ez az időszak jelentősen lecsökken), valamint azok számára, akik súlyos betegségben vagy vérveszteségben szenvednek, a sikeres kimenetel kicsi. A megdermedt ember nagyon fáradtnak érzi magát, és ha elesik, akkor már nem lesz képes felemelkedni.

A segítség hiánya nem előfeltétele a hipotermiából származó halálnak - miközben a test felfüggesztett animációban van, fennáll az üdvösség esélye. Ha helytelen taktikai melegítési taktikát alkalmazunk, ez furcsa módon sokkal gyorsabban vezethet halálra egy megdermedt embert.

Tartalom:

• 13 tény a hipotermiáról
• A hipotermia okai
• A hipotermia tünetei és mértéke
• Elsősegély hipotermia esetén
• Hipotermia kezelése a kórházban
• Lehetséges szövődmények
• Hipotermia gyermekeknél
• Megelőző intézkedések

13 tény a hipotermiáról

Fontos tények a hipotermiáról:

1. A hipotermia kialakulásához nem szükséges -30 ° C-on fagynak kitenni. Még a + 10 ° alatti pozitív hőmérséklet is végzetes lehet, ha nedves ruhában tartózkodik sokáig a szabadban, előtte kemoterápián vagy sugárzáson esik át, és több mint 0,7 liter vért veszít.
2. Mámor állapotban az emberek leggyakrabban hipotermiának vannak kitéve.
3. A testhőmérsékletet a hipotalamusz - az emberi endokrin rendszer fő mirigye - szabályozza.
4. A hypothalamus mellett a gerincvelő felelős a hőszabályozásért, valamint az agy végső részében elhelyezkedő medulla oblongata és középagy. Ha bármilyen patológia következtében károsodnak a funkcióik, akkor a hipotermia sokkal gyorsabban fordulhat elő pozitív levegő hőmérsékletén is.
5. A fagyban -35 ° C-on való mozdulatlanság mellett a testhőmérséklet félóránként 1 ° -kal csökken.
6. Ha apátia jelentkezik, nem hajlandó segítséget keresni, ez azt jelenti, hogy a testhőmérséklet 32,9 ° -ra csökkent.
7. Ha merevség van az ízületekben, a végtagok mozgása korlátozott, ezért a testhőmérséklet 32,2 ° alá esett.

8. A 31,1 ° -os szint elérésekor a remegés megszűnik, amelynek segítségével a test megduplázza az előállított hő mennyiségét. Ebben a szakaszban azonban még az ilyen energiapazarlás is indokolatlan.
9. Ha egy fagyos ember elesik, elvesztette utolsó erejét, általában nem emlékszik semmire ettől a pillanattól kezdve, mert a test kikapcsolja az agykéreg azon részeit, amelyek felelősek az emlékezetért, a megtakarítástól.
10. A hipotermia rendkívül veszélyes az 1 hónapos és a 6 éves gyermekek számára, mert hőszabályozó rendszerük még nem tökéletes.
11. A hipotermia nem annyira veszélyes az újszülöttekre, mint a felnőttekre, bár nem tapasztalnak remegést. Védekezésképpen a test barna zsírszövetet használ, amely akár 28 napig is elérhető a csecsemő fölött. A váll, a hát, a nyak vetületében helyezkedik el, és körülveszi a vesét.
12. Kis mennyiségű barna zsírszövet van egy felnőttnél, vészhelyzetben hőt termel. Ez a szövet intenzív fizikai megterhelés során képződik.
13. Ha a fagyos ember hőérzetet tapasztal, közel áll a kínhoz és a halálhoz.

Ha a testhőmérséklet eléri a 24 ° -ot, visszafordíthatatlan változások következtek be a testben. A nyitott szívműtét során azonban a beteg hőmérsékletét mesterségesen 20 ° C-ra csökkentik rövid időre annak érdekében, hogy 17 percen belül sebészeti manipulációkat hajtson végre kikapcsolt szív-tüdő géppel.

A test által a hipotermiához való alkalmazkodás érdekében tett intézkedések:

• Az izom összehúzódása miatti remegés - többször növeli az emberi test hőmennyiségét, 2 ° -kal megemeli az összehúzódó izom hőmérsékletét. A testmozgás 2-2,5-szer intenzívebben növeli a hőtermelést, mint a remegés.
• A fő hőszabályozó test működéséhez szükséges energiamennyiség növekedése. Az életfenntartási folyamatokkal járó fő teher a pajzsmirigyre esik, ezért azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében hypothyreosis szerepel, a hypothermia sokkal gyorsabban jelentkezik;
• A lipidszövet energiafogyasztása (a túlsúlyos emberek kevésbé szenvednek hipotermiától);
• Az anyagcsere felgyorsulása a májban, ami a test életfenntartására szolgáló energiamennyiség növekedéséhez vezet;
• Fokozott pulzus, ami fokozott hőt eredményez
• Befogadás a vese- és agyszövet területeinek életfenntartási folyamataiban;
• A testfelület környezettel való érintkezésének csökkenése ("golyóvá" gördülve);
• A bőr, a végtagok izmainak, a bőr alatti szöveteknek, a verejtékmirigyek vérellátásának romlása, amelyek fokozzák a hő párolgását;
• Hőt pazarló légzési mozgások gyakoriságának csökkentése;

• Az atavizmus „luddombok”, „ludadombok” formájában, egyfajta „bunda nevelése”, amelynek célja egy meleg levegőréteg létrehozása a test körül.

A hipotermia okai

A hipotermia oka:

• Negatív levegő hőmérséklet;
• Magas páratartalom;
• Nagy szélsebesség (5 m / s sebességgel a hő kétszer olyan gyorsan párolog el a bőrből, 10 m / s sebességgel - négyszer);
• Szezonon kívüli ruházat, kalap, kesztyű viselésének megtagadása;
• A cipő mérete meghaladja, gumiból vagy túl vékony talpú;
• Szintetikus ruházat viselése a hideg évszakban;
• Hosszan tartó mozdulatlanság a szabadban;
• Mámor, amelyben az erek kitágultak, ennek következtében a szívből érkező meleg vér a periférián gyorsan megfagy, majd lehűti a szívet és a belső szerveket, emellett a központi idegrendszer reakciói lelassulnak, és egy részeg ember elaludhat a szabad levegőn, és nem ébred fel …

A hipotermia kockázatát növelő tényezők:

• Szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend követése;
• Vitaminhiány az étrendben;
• Krónikus túlterhelés;
• Hosszú távú stressz;
• Folyamatosan csökkentett nyomás;
• Hosszú távú jelenlegi szomatikus vagy fertőző betegség, amely kimerüléshez, a zsír- és izomszövet hiányához vezet;
• A szívelégtelenség története, mivel a vér megvastagszik a hidegben, és a szívnek nehéz pumpálni;
• A rák jelenléte;
• A mellékvesék elégtelensége (Addison-kór), amelynek egyik tünete az alacsony vérnyomás, amely csökkenti a vérkeringés sebességét;
• HIV-fertőzés;
• Hypothyreosis, amelynek következtében a normál testhőmérséklet fenntartásáért felelős pajzsmirigy aktivitása csökken;
• Májcirrózis, amelyben a szerv funkcionális szövetét rostos rostok helyettesítik;
• Akut és hirtelen vérveszteség, amelyre a testnek nincs ideje kompenzációs reakció kialakítására;
• Traumatikus agysérülés eszméletvesztéssel.

A hipotermia tünetei és mértéke

A hipotermia klinikai képe a test hőmérsékletétől függ. 36,0-36,1 ° -nál az izmok feszültek, remegésre készek, hozzájárulva a hőtartalékok feltöltéséhez. Az üdvterv tiszta tudatban alakul ki, és az ember felkészül annak megvalósítására, fél a fagyástól. Ez a szakasz még nem hipotermia, de már korai átmelegedésre van szükség.

35 ° -ra lehűlve a pánik megragadja az embert, remegés jelenik meg az egész testben. Az izmok elveszítik rugalmasságukat és engedelmességüket, a térdek alig hajlanak, a karok megmerevednek. Az átmelegedés után ez az izomfeszültség fájdalmat okoz. Ez a szakasz még nem hipotermikus.

A 2. szakaszban az izmok megmerevednek, megkeményednek, fájdalom jelentkezik az idegvégződések túlstimulálása miatt. Míg ez a szakasz még nem jött létre, a pánik félelemtől áradó ember megpróbál elmenekülni és eljutni a melegen. Amíg még nem esett le, és a ruhákat nem ázta be az izzadság, és feszesek maradtak, a fagyasztó embernek esélye van túlélni.

A hipotermia négy fokozatú:

• 1 fok. A dinamikus szakaszban a testhőmérséklet 34-32 ° -ra csökken. Az embert „libadombok” borítják, az érgörcs sápadtá teszi. A mozgás lelassul, a végtagok rosszul hajlanak. Csökken a légzés és a pulzus, csökken a vérnyomás. A tudat tisztasága elvész, az ember logikátlan cselekedeteket követ el. A pánikot közömbösség és fáradtság váltja fel.
• 2. fokozat. A stupor stádiumában a testhőmérséklet 29 ° -ra csökken. A remegés abbamarad, álmosság lép fel. A pulzus percenként 50 ütemre csökken, megjelenik az aritmia, és a szívnek nehéz a megvastagodott vért pumpálni. A mozgások lehetetlenek, a tudat elhomályosul, hallucinációk jelennek meg. A vesék működnek, de óriási stressz miatt, mivel az összes vér a központi erekben van, a perifériás erek üresek. Esetleg kontrollálatlan vizelés, ami súlyosbítja a helyzet súlyosságát. 29,4 ° -os hőmérsékleten hőérzet jelenik meg, amikor az embernek úgy tűnik, hogy melegszik, és vetkőzni kezd. Ez az úgynevezett "paradox vetkőzés".
• 3 fok. A testhőmérséklet 25 ° -ra csökken, hirtelen tisztázódik a tudat, majd elhalványul. Felületes kómában szinte nincs reakció a fájdalom ingereire, a szem csukva van. A pulzus kb. 40 ütés / perc, a légzés sekély, a bőr cianotikus, ödémás. A hányás fix, görcsök jelentkezhetnek.
• 4 fok. A görcsös stádiumot visszafordíthatatlannak tartják, bár vannak olyan esetek, amikor az emberek életben maradtak akkor is, ha a testhőmérséklet 16 ° -ra csökkent. A negyedik szakasz tünetei a hőmérséklet-csökkenés 24 ° alá, a test védekező mechanizmusainak kimerülése. A bőr viaszos, kék-sárga, a test és a végtagok nehezen kiegyenesednek, időszakosan erős görcsök vannak. Mély kómát fejeznek ki, ha nem reagálnak a fagyasztó személyhez intézett fellebbezésre, és arcon csapják. A pupillák kitágultak, a légzés ritka és szabálytalan. A pulzusszám 20-25 ütés / perc.

Elsősegély hipotermia esetén

Téli séta után a gyermek enyhe hipotermiája esetén, amikor a végtagjai hidegek, de nem aggódik és megőrzi étvágyát, az átmelegedés a következő sorrendben történik:

• Meleg vizet gyűjtünk össze a fürdőben (37-38 °);
• A hideg ruhákat eltávolítják a gyermekről, takaróval letakarják.
• Meleg kézzel dörzsölje a testet és a végtagokat a takaró alá.
• Javasoljon meleg italt vagy tápszert.
• 20 percre meleg vízbe teszik a babát.
• Szárazra törlik, meleg ruhát vesznek fel, nem a gyermek számára.

Hasonlóképpen melegen tarthatja az idősebb gyermekeket és felnőtteket is.

Elsősegély-nyújtási szabályok súlyos esetekben:

• A felmelegedést fokozatosan kell végrehajtani, mert gyors felmelegedéssel az agy vére a hirtelen tágult kapillárisokba rohan, és a nyomás hirtelen csökkenése miatt megszűnik a vérellátása.
• Segítséget nyújt egy fagyott ember számára, még akkor is, ha nincsenek életjelek, mert a hideg okozta kémiai reakciók lelassulása megmutathatja az ember halálát, bár még mindig életben van.

Elsősegély-algoritmus:

• Vegyen le nedves ruhákat, távolítsa el a havat és a jeget a testből.
• Hívjon sürgősségi segítséget, megadva a hívás okát.
• Tekerje a fagyos embert meleg takaróba, vegyen fel kalapot és ujjatlan kesztyűt.
• Amikor egy embert egy szobába költöz, ne hajtsa ki a testét, az embrió helyzetébe hajlítva.
• Ha görcsrohamok lépnek fel, helyezzen a szájába egy kis szövethengert, amely nem akadályozza a légzést.
• Pulzus hiányában végezzen közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést - váltakozva 30-szor nyomja meg a mellkasát 2 lélegzéssel az újraélesztett személy szájába vagy orrába.
• Ha lehetséges, mérjük meg a testhőmérsékletet rektális módszerrel.
• A bél ischaemia elkerülése érdekében ne etesse és ne itassa az áldozatot.
• Enyhe hipotermiával adjon inni meleg teát, húslevest, vizet.
• Az áldozatot, aki eszméleténél van, nagy edények területére helyezik, palack meleg vízzel.
• A fagyasztott személyt ne helyezze nagyon forró fürdőbe, hogy elkerülje a kapillárisok éles tágulása miatti sokkot.

Tiltott eljárások akut hipotermia esetén:

• A hajlított ízületek kiegyenesítése éles mozdulatokkal;
• Hóval dörzsölni, csak meleg kézzel masszírozni szabad;
• Forró folyadék öntése eszméletlen személy szájába, valamint próbáljon alkoholt adni az áldozatnak;
• Forró víz öntése vagy forró fürdőbe helyezés.

Hipotermia kezelése a kórházban

Természetesen a hipotermia jeleit szenvedő, eszméletlen és minimális életjelekkel rendelkező személyt kórházba kell küldeni.

A hipotermia miatt a kórházi kezelésnek más kényszerítő okai vannak:

• Gyermek vagy idős ember hipotermiája;
• Az aritmikus pulzus meghatározása;
• Bármilyen, akár minimális fokú fagyás jeleinek jelenléte, különösen, ha kórtörténetében cukorbetegség, obleriter endarteritis, trofikus fekélyek, az alsó végtagok érelmeszesedése szerepel;
• Jelölt hipotermia 2-4 stádium;

Az orvosi ellátás algoritmusa:

• A hipotermiában szenvedő személyt meleg vízzel töltött matracra helyezik.
• 37 ° C-ra vagy kissé magasabb hőmérsékletre melegített oldatokat intravénásán injektálunk.
• A teljes légzés biztosítása érdekében a betegeknek nedvesített oxigénnel ellátott maszkot kapnak, ha eszméletlenek, Sibazon és nátrium-oxi-butirát injekcióval terápiás alvásba fecskendezik, majd kényszerített szellőztető készülék segítségével mesterséges légzésbe viszik át.
• A defibrillációt az indikációk szerint hajtják végre.
• Kötelező intézkedés a páciens életének helyreállításában a hipotermia 3 szakaszában az, hogy összekapcsolja őt egy szív-tüdő géppel, amely 3 percenként 1 ° -kal növeli a testhőmérsékletet. Nehéz esetekben a belső szerveket meleg sóoldattal öblítik le.
• A szívaktivitást serkentő gyógyszerek bevezetése.
• Mesterséges pacemaker telepítése, amely kamrai defibrillációt biztosít.
• Az érgörcs megelőzése görcsoldók alkalmazásával a szívritmus helyreállítása után.
• Fájdalomcsillapítók bevezetése, ha fagyás és érgörcs után fájdalom jelentkezik.
• A szív táplálékának stimulálása vitaminokkal és antihisztaminokkal.

Miután egy fagyott ember megérkezett a kórházba, az orvosok a végbélbe helyezett elektronikus érzékelő segítségével figyelik a testhőmérsékletet. Csökkenése az ember felmelegedése után először normának számít, mivel a hideg bőr és a bőr alatti szövet az egész testet és a belső szerveket lehűt. A meleg sóoldat helyes bevezetésével a test hőmérséklete 15 percenként 1 ° -kal emelkedik.

Ezzel egyidejűleg figyelemmel kísérik a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzésszámot. Ehhez EKG-t hajtanak végre, vagy szívmonitort telepítenek a pulzus monitorozására.

Lehetséges szövődmények

A hipotermia nagyon súlyos következményekkel jár:

• Végtagok és más testrészek megfagyása;
• Tüdőgyulladás;
• Influenza, ARVI;
• ENT betegségek;
• A meglévő szomatikus patológiák súlyosbodása.

A hipotermia következtében bekövetkezett halál túlzottan gyors felmelegedés, kamrai fibrilláció, szívmegállás, végtagok fagyása okozhatja az utolsó stádiumot.

Lehet, hogy nem az egész test hipotermiája, hanem annak egyes részeinek vagy szerveinek hipotermiája. A fej hipotermiájával vazospasmus lép fel, ami fejfájáshoz és szédüléshez vezet. Terápiás kezelés szükséges.

A fej hipotermiájának következményei:

• Agyhártyagyulladás:
• ARVI;
• Az orrmelléküregek gyulladása;
• A hipertónia lefolyásának súlyosbodása;
• Halláskárosodás a belső fül gyulladása miatt;
• A trigeminus vagy az arcideg gyulladása.

A lábak hipotermiája miatti szövődmények:

• Adnexitis;
• Hólyaggyulladás;
• Pyelonephritis;
• Ízületi patológiák;
• A végtagok fagyása;
• Megfázás.

A hát alsó részének hipotermiájával radiculitis, a veseszövet gyulladása és a prosztatagyulladás alakulhat ki. A trigeminus ideg és ágainak hipotermiája, amely beidegzi a fogakat, gyulladásos folyamathoz vezet, amelyet nagyon erős rángatózó fájdalom kísér. Ennek a folyamatnak a szövődményeivel gyógytorna és fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés szükséges neuropatológus irányításával.

A fog túlhűtése granulomák - kapszulák megjelenéséhez vezet, amelyek gennye a gyökéren van. Tünetei az íny duzzanata és bőrpír. A betegséghez szükség van egy fogorvos segítségére.

Hipotermia gyermekeknél

A gyermekeknél a hipotermia nem mindig alakul ki, miután a szabadban nem volt elég meleg ruhában.

A hipotermia okai gyermekkorban:

• Késés a nedves pelenkák cseréjében;
• Alacsony léghőmérséklet a szobában annak ellenére, hogy a gyermek nincs elég meleg ruhában;
• Fürdés a babával hideg vízben;
• Hosszan tartó levegő-expozíció hideg és párás időben.

Egy magánházban egy gyermek felügyelet nélkül hagyható, és kimehet az utcára. Növeli a hipotermia valószínűségét vérszegénységben és angolkórban szenvedő gyermekeknél, valamint az elégtelenül és egyhangúan étkező csecsemőknél.

A hipotermia tünetei gyermekeknél:

• Gyengeség, álmosság;
• Gyors légzés és tachycardia;
• Alacsony bőrhőmérséklet;
• Atipikus viselkedés - csend, túlzott nyugalom egy korábban aktív gyermeknél.

3 éves korig a gyermekeknél nincs izomremegés a hipotermia reakciójaként. A hipotermikus gyermek megmentése érdekében fontos intézkedések: burkolózása, sürgősségi segítségkérés, átöltözés, fűtőbetétek elhelyezése a kis műanyag palackoktól a nagy edényekig.

Megelőző intézkedések

A hipotermia megelőzésének alapvető szabályai:

• A felsőruhának melegnek és száraznak kell lennie, jobb, ha szőrből és természetes szövetből készül.
• Öltözzön az időjárásnak megfelelően, kalapot és kesztyűt viseljen.
• Jobb, ha nem fogyaszt alkoholt a hideg évszakban.
• A kéz és az arc bőrét fagy alatt zsíros krémmel kell megvédeni.
• A cipőnek nem szabad feszesnek lennie, jobb, ha nem gumi. Ha esős időben gumicsizmát kell viselnie, akkor gyapjú vagy gyapjú bélést kell beletenni.
• A téli és őszi viselet cipője nem lehet vékonyabb, mint 1 cm.
• Nem kívánatos, hogy a kézipoggyász a hideg idején jelentős távolságot hordozzon; amikor a hipotermia első jelei megjelennek, fel kell melegednie egy kávézóba vagy üzletbe.
• Ha egyedül autóval utazik, tanácsos tájékoztatni a családtagokat és a barátokat az útvonalról és az érkezés várható idejéről.
• Terepen haladva jobb, ha nem tér le az útról, télen nem egyedül utazik.
• Ha az úton csúszásba kerül, jobb, ha a település megérkezéséig nem hagyja el az autót, ha a település messze van.
• Mielőtt télen kimenne, meg kell ennie egy jó ételt.
• Hideg időben ajánlatos nem viselni fülbevalót és gyűrűt, hűvös időben nedves hajjal nem járhat.
• A hideg levegőben történő melegedéshez guggolhat, futhat a helyén és gyorsan járhat.
• Ha fázol, ne légy félénk mások segítségét kérni.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.