A Csípőízület Coxartrózisa - Okok, Tünetek, 2 és 3 Fok, Kezelés. Torna és Masszázs

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A csípőízület coxarthrosisának tünetei, fokai és kezelése

A csípőízület coxartrózisa az ízületi felületek integritásának tartós változása, amelyek az anyagcsere folyamatok megsértésén alapulnak. Általános szabály, hogy a coxarthrosis lassan előrehaladó betegség, amely fokozatosan érinti a porcszövetet, majd csontdeformáció és az ízületi rendszer funkcionalitásának romlása következik be.

A coxarthrosis a leggyakoribb betegség a mozgásszervi rendszer degeneratív-dystrophiás kórképei között, amely 40 éves korban jelentkezik.

Tartalom:

• A csípőízület coxarthrosisának tünetei
• A csípőízület coxarthrosisának okai
• A csípőízület coxarthrosisának mértéke
• Az osteoarticularis rendszer betegségeinek diagnosztizálása
• A csípőízület coxarthrosisának kezelése
• Táplálkozás a csípőízület coxarthrosisához
• A coxarthrosis megelőzése

A csípőízület coxarthrosisának tünetei

A coxarthrosis különböző fejlődési szakaszaiban a tünetek kissé eltérnek. Számos gyakori jel van azonban, amelyek segítségével meghatározhatja a betegség kialakulásának kezdetét, és megteheti az összes szükséges intézkedést az egészség helyreállításához. Gyakran a betegek a patológia későbbi szakaszaiban fordulnak orvosokhoz, ami jelentősen csökkenti a teljes gyógyulás esélyét.

Általános tünetek:

• súlyos fájdalom az érintett ízület területén az ízületi károsodás fő jele; az első szakaszban a fájdalom a mozgás során nyilvánul meg, a következő szakaszban állandó;
• merevség (mozgáskorlátozások) - a korai szakaszban ez az állapot ébredés vagy súlyos fizikai megterhelés után figyelhető meg;
• a lábak hosszának változása a betegség előrehaladott formájának jele, amelyet a medence deformitása kísér;
• az izomsorvadás a legsúlyosabb tünet, amely a coxarthrosis késői szakaszában nyilvánul meg; a korai szakaszban az izmok enyhe gyengülése tapasztalható;
• sántaság, a járás egyértelmű változása a csontrendszer deformációjának jele;
• kifejezett ropogás az ízületek területén, ami kóros elváltozásra utalhat.

A csípőízület coxarthrosisának okai

A betegség kialakulásának okai nagyon különbözőek lehetnek, fontolja meg a leggyakoribbakat:

• A vérkeringés megsértése az érintett ízület területén. Különböző okokból az ember a keringési rendszer meghibásodását tapasztalja - romlik a vénás kiáramlás és az artériás beáramlás. Mindezen folyamatok eredményeként metabolikus termékek halmozódnak fel a csípőízületet körülvevő szövetekben, amelyek hozzájárulnak a porcot elpusztító enzimek termeléséhez.
• Sérülések. A coxarthrosis kialakulását krónikus mikrotraumák segítik elő, amelyek hozzájárulnak a porc elvékonyodásához és károsodásához.
• Túlzott stressz az ízületen. A degeneratív folyamatok kialakulását állandó nehéz fizikai aktivitás segíti elő, gyakran hajlamosító tényezőkkel kombinálva.
• Elhízottság. A nagy testtömeg túlterheli az ízületet, ezáltal gyulladásos folyamatot és ezt követően maga az ízület deformációját okozza.

• Genetikai hajlam. A betegség nem öröklődik, a porcos, a csontszövet és az ízületek szerkezeti jellemzői átadódnak. Ezért számos kedvezőtlen tényező mellett ez az ok jobban befolyásolhatja a coxarthrosis kialakulását, mint másokban.
• Hormonális háttér. A hormonszint gyakori változásai befolyásolhatják az emberi test anyagcsere folyamatait, ezáltal hozzájárulva az ízületi szövetek gyulladásának kialakulásához.
• Az ülő életmód a csípőízület patológiáinak kialakulásának egyik fő oka.
• Egyéb betegségek (a combfej nekrózisa, súlyos fertőzések). Helytelen kezelés vagy nem időben történő orvosi ellátás esetén számos betegség tovább befolyásolhatja a coxarthrosis kialakulását szövődményként vagy kísérő betegségként.
• Veleszületett patológiák (dysplasia, csípő veleszületett diszlokációja).

A csípőízület coxarthrosisának mértéke

A csípőízület első fokú coxartrózisa

Az 1. fokozat a betegség legenyhébb formája, amely lehet, hogy nagyon sokáig nem zavarja a beteget, de ha nem tájékozódik, és időben kezeli a betegséget, akkor az súlyosabb formákká alakul.

A betegség első szakaszában hosszan tartó és intenzív fizikai megterhelés után periodikus fájdalmak jelentkeznek az érintett csípőízület területén. Kétoldali ízületi károsodás esetén a fájdalom mindkét ízületben nyilvánul meg, egyoldalúan - egyben. Erre a szakaszra nem jellemző a sántaság és a súlyos izommerevség. A fájdalom szindróma a fizikai aktivitás befejezése után azonnal eltűnik, és nem állandó. A röntgenfelvételen látható az ízületek között elhelyezkedő rés enyhe szűkülete.

A csípőízület másodfokú coxartrózisa

A 2. fokozatra jellemző az ízületek jelentősebb károsodása - a porcszövet pusztulása. Ezen a fokon minden tünet súlyosbodik.

A fájdalom szindróma a sérülés második szakaszában fokozódik, gyakran fájdalom besugárzása van az ágyék területére és a combra. A fájdalom nemcsak fizikai megterhelés után jelentkezik, hanem nyugalomban is. Helyreállító intézkedések hiányában a mozgások normális mechanizmusa megszakad - a beteg sántítani kezd, a járás fokozatosan megváltozik. A csípő meghosszabbításáért és elrablásáért felelős izmok ereje csökken. Idővel a reggeli merevség szindróma lép fel.

A csípőízület harmadfokú coxartrózisa

A 3. fokozat a patológia egyik legsúlyosabb formája, amelyet az ízületi porc szinte teljes megsemmisítése jellemez. A röntgenfelvételen az ízületi tér filamentális szűkülete figyelhető meg. Az ízület súlyosan deformálódott.

Az ilyen állapotú fájdalom-szindróma tartós, csak ideiglenesen szüntethető meg gyógyszerek segítségével. A páciens számára nehéz nád vagy más segédeszköz nélkül mozogni, mivel az ízület korlátozott, mozgása korlátozott. Az ízület területén észlelhető az ödéma kialakulása, a szövetek sorvadnak.

A csípőízület negyedik fokának coxartrózisa

Ez a betegség utolsó szakasza, a legsúlyosabb. Ezt az állapotot a csípőízület csontjainak teljes fúziója jellemzi. Állandó fájdalom, a normális élet megakadályozása, a környező szövetek súlyos duzzanata. A csípőízület teljes mozgáshiánya.

Az osteoarticularis rendszer betegségeinek diagnosztizálása

Az első szakaszban a coxarthrosis diagnózisa felmérést, az élet és a betegség anamnézisének összegyűjtését, a beteg panaszait, az ízület vizsgálatát és funkcionális tesztek elvégzését tartalmazza.

A coxarthrosisos vér klinikai elemzése során az ESR (az eritrocita ülepedési sebessége) enyhe növekedést mutat - akár 30 mm / h és ennél is magasabb.

Biokémiai vérvizsgálatban a gyulladásos markerek szintje jelentősen megemelkedik: c-reaktív fehérje, globulinok, immunglobulinok és szeromukoidok. Ez az elemzés jelentős segítséget nyújt az ízületi károsodások differenciáldiagnózisában: arthritis vagy arthrosis?

Az instrumentális módszerek képezik az összes diagnosztikai intézkedés alapját.

Az ízületi károsodás kimutatásának fő módszere a röntgen, amely a következőket mutatja:

• osteophyták jelenléte - csontnövekedések az ízületi porc szélei mentén;
• az ízületek közötti rés szűkülése;
• az ízületi porc csontosodásának területei;
• csontritkulás (csontvesztés);
• a csontszövet tömörítése a porc alatt.

A röntgenvizsgálat elvégzésének hátránya, hogy csak csontok láthatók, az ízület lágy szövetei (porc, ízületi kapszula) nem láthatók a képeken.

Ugyanolyan informatív diagnosztikai módszer a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a betegség felismerését a fejlődés legkorábbi szakaszában.

A témában: Fájdalom a csípőízületben

A csípőízület coxarthrosisának kezelése

Ilyen patológiával, mint a coxarthrosis, a kezelést meglehetősen összetett és hosszú távú, sok szakaszból álló kezelés biztosítja. A hatékony kezelés fő feltétele a terápiás intézkedések korai megkezdése, függetlenül a betegség stádiumától.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszának kezeléséhez elegendő az életmód, a táplálkozás korrigálása, a vérkeringéssel és az anyagcserével kapcsolatos problémák kiküszöbölése. A betegség súlyosabb formái a lehető legtöbb erőfeszítést igénylik a gyógyuláshoz.

Gyógyszeres kezelés a csípőízület destruktív változásaihoz

A gyógyszeres terápia főként tüneti kezelésből áll. A gyógyszerektől elvárt fő tevékenységek a fájdalom-szindróma megszüntetése, a duzzanatok és gyulladások eltávolítása, a vérkeringés javítása, a porcszövet táplálása és az izmok ellazulása.

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők:

   • brufen;
   • piroxicam;
   • diklofenak;
   • indometocin;
   • ketoprofen.

   Ezeket a gyógyszereket a gyulladásos folyamat reaktív szakaszára jelzik. Tökéletesen enyhíti a duzzanatot, a gyulladást, megszünteti a fájdalmat a legerősebb gyulladáscsökkentő hatás miatt. A gyógyszercsoport ezen alkalmazásának hátránya a gyors függőség, a porcszövet önmagában megszűnik regenerálódni, és számos mellékhatás negatívan befolyásolja a belső szerveket.

   A mai napig a legújabb gyógyszert a mellékhatások kisebb listájával fejlesztették ki - a movalis. Finomításának köszönhetően a függőség nem alakul ki olyan gyorsan.

   A szakértők nem javasolják több gyulladáscsökkentő gyógyszer egyidejű bevételét, ha az alkalmazott gyógyszer nem hozza meg a szükséges hatást, érdemes vagy növelni az adagot, vagy megváltoztatni.

2. Értágító gyógyszerek:

   

   • nikoshpan;
   • teonikol;
   • cinnarizin;
   • trental.

   Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy ellazítsák az erek simaizmait és kitágítsák lumenüket a jó vérkeringés érdekében. Helyes alkalmazás esetén az e csoportba tartozó gyógyszerek minimális számú ellenjavallatot és szövődményt tartalmaznak. Az értágító gyógyszerek nagyon fontos hatást fejtenek ki - enyhítik a görcsöket, beleértve az éjszakai "érrendszeri" fájdalmakat is, amelyek maximális kényelmetlenséget okoznak a betegeknek.

   Ezen gyógyszerek használata előtt konzultálnia kell orvosával, mivel az egyik leggyakoribb mellékhatás az összetevők allergiás reakciója. A hatékonyság ettől a tényezőtől függ.

3. Izomlazítók:

   • sirdalud;
   • midocalm.

   Ennek a csoportnak a coxarthrosisra való felkészülését fokozott óvatossággal kell elvégezni. A fájdalmas izomgörcsök enyhítésére és a vérkeringés javítására szolgálnak. Az izomrelaxánsok alkalmazása során az a veszély áll fenn, hogy befolyásolják az idegrendszert, gyakori szédülés, hányinger, szellemi retardáció vagy mérgezés formájában.

4. Kondroprotektorok:

   • rumalon;
   • glükózamin;
   • szerkezet;
   • Don;
   • kondraitin-szulfát.

   Ez a gyógyszerkategória a leghasznosabb és leghatékonyabb, tevékenysége a porc szerkezetének helyreállítására irányul. A kondroprotektorok rendszeres használata megállíthatja a coxarthrosis kialakulását a korai szakaszban. A használat ellenjavallata a terhesség, az allergia és az ízületi gyulladás.

5. Hormonális gyógyszerek (injekciók):

   • kenagol;
   • mitelpred;
   • hidrokortizon.

   Ez a fajta terápia pozitív hatással van a combcsont inait érintő gyulladásos folyamatok hiányában. Az injekciókat nem javasoljuk gyakrabban, mint kéthetente, és legfeljebb három injekciót kell beadni egy ízületben.

6. Helyi gyógyszerek (kenőcsök, testápolók, borogatások)

Az ilyen terápia nem alapvető a coxarthrosis kezelésében, mivel annak valószínűsége, hogy az összes szükséges anyag behatol a bőrön, a zsírrétegen és az izmokon, nagyon kicsi, ezért maga a dörzsölési folyamat pozitív hatással jár, fokozva a vérkeringést az érintett területen.

A témáról: A modern gyógyszerek és az ízületek gyógyszerei

A csípőízület coxarthrosisának megműtése

A sebészeti beavatkozást a betegség kialakulásának utolsó szakaszában végzik, amikor az ízület funkcionális képességei teljesen károsodnak.

A műveletek típusai:

1. Endoprotetika - ízületi pótlás. Ez az összes csípőízületi műtét közül a legnehezebb, sikere az összes elvégzett műtét közel 70% -a. A protézis kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, nemét, súlyát és a test anatómiai jellemzőit, ettől függ az implantátum szolgálati ideje. Gyakran csak így lehet helyreállítani a beteg járóképességét.

   Kívülről nézve a hagyományos endoprotézis megegyezik a hagyományos kötéssel, ugyanazokra a funkciókra tervezték és ugyanazokat a terheléseket képes ellenállni, mint egy természetes ízület.

   A protézis típusa szerint a következő ízületeket különböztetjük meg:

   • unipoláris (csak a csípőízület feje protetikus);
   • bipoláris (az ízület összes anatómiai elemét kicserélik).
2. Arthrodesis - az ízület csontjait speciális csavarokkal és lemezekkel rögzítik a funkcionalitás helyreállítása érdekében. Ennek a technikának az a hátránya, hogy az ízület, mint korábban, mozgása korlátozott. Ezt a műtétet csak olyan esetekben írják elő, amikor más típusú kezelés nem eredményez eredményt.
3. Az artroplasztika a megsemmisült felület - porc modellezése.
4. Az osteotomia a csontok sajátos boncolása a deformáció kiküszöbölésére. Az arthrodézistől eltérően ez a műtét nemcsak a támogató funkciót, hanem a motoros funkciókat is helyreállítja.

Torna a csípőízület coxarthrosisához

Ennek a betegségnek a terápiás torna az egyik leghatékonyabb terápiás kezelési módszer, amely pozitív eredményt hoz. A kezdeti szakaszban az ízületet körülvevő izmok megerősítését célzó gyakorlatok megakadályozhatják a coxarthrosis további fejlődését.

Nagyon fontos, hogy a terápiás gyakorlatokat magasan képzett szakember felügyelete alatt végezzék, mivel számos olyan gyakorlat létezik, amelyek mind a beteg számára előnyösek, mind pedig károsak lehetnek.

A csípőízület coxarthrosisának kezelésére szolgáló gyakorlatoknak sajátos mechanizmusuk van. A farizmok és a peri-femorális izmok edzése javítja a vérkeringést, a rögzítést és a porc táplálkozását. A nyújtási gyakorlatok lehetővé teszik a megrövidült végtagok igazodását az ízületi tok speciális kinyújtásával.

A statisztikai gyakorlatok, a racionális dinamikus terhelés és a nyújtás kiválóan alkalmasak kezelésre. A legracionálisabb gyakorlatok összessége:

• hanyatt fekvő helyzetben a fenékizmokat a lehető legnagyobb mértékben meg kell emelni és meghúzni;
• felkelés nélkül, ugyanabban a helyzetben - hajlítsa meg a térdét, és fokozatosan tegye ki;
• miközben fekvő helyzetben marad, egyenesítse ki a lábait, és próbálja egyidejűleg a lehető legmagasabban emelni őket anélkül, hogy megemelné a test felső végét;
• széken ülve nyomja össze a fitneszlabdát a lábai között, és próbálja meg maximális erővel szorítani;
• ülő helyzetben, kiegyenesítve a lábát, próbálja meg körbefogni a kezét a lábujjaival.

Minden gyakorlatot rendszeresen és helyesen kell végrehajtani. A feszültség enyhítésére pihentető olajfürdőt vehet.

Ellenjavallatok az orvosi torna számára:

• megnövekedett testhőmérséklet (37 felett);
• inguinalis sérv, a has és a hát sérve;
• rehabilitációs időszak a műtét után;
• a belső szerveket érintő akut gyulladásos folyamatok;
• szív- és tüdőelégtelenség;
• hipertóniás krízis;
• súlyos fájdalom szindróma;
• az ízületi betegségek súlyosbodása;
• menstruáció;
• magas vérnyomás.

Nézzen meg egy vizuális videót:

Mielőtt elkezdené otthon gyakorolni a gyakorlatokat, konzultálnia kell orvosával, és meg kell kapnia az összes szükséges ajánlást bizonyos gyakorlatok végrehajtásának módszertanával kapcsolatban.

Fizioterápiás eljárások

A coxarthrosis fizioterápiája nem a fő kezelési módszer, inkább egy segéd. A fizioterápiás eljárások csak a betegség kialakulásának korai szakaszában hozhatnak pozitív eredményt; a görcs enyhítésére és a vérkeringés javítására írják fel őket.

Leggyakrabban használják:

• iszapterápia - spa kezelés;
• krioterápia;
• termikus eljárások - elektroforézis;
• ultrahang terápia;
• fototerápia;
• magnetoterápia;
• induktotermia;
• lézerek használata;
• aeroionoterápia.

• Masszázs a csípőízület patológiájához:

  • A masszázst a betegség 4 szakaszának bármelyikére előírják, kezeléstől függetlenül: konzervatív vagy műtéti. Teljesen biztonságos, enyhíti a feszültséget, duzzanatot, görcsöt és erősíti az izmokat. Javasoljuk, hogy a lehető leggyakrabban végezze el. Ezenkívül minden masszázs eljárás javítja a vérkeringést, ami segít a porcszövet helyreállításában.
  • A betegség első szakaszában a masszázst csak a porcszövetet helyreállító gyógyszerek, értágítók és gyulladáscsökkentők alkalmazása után írják fel. A masszázs tanfolyam megkezdése előtt javasoljuk, hogy a beteg minél jobban csökkentse az érintett ízület terhelését, kevesebbet járjon, többet feküdjön.
  • A masszázst manuálisan végezzük a csípőízületen, a hát alsó részén és a combokon. Javasoljuk, hogy kombinálja az orvosi tornával és a vízi eljárásokkal, ideális a medence látogatásához heti 3-4 alkalommal.
  • A speciálisan felszerelt szanatóriumokban vízsugaras masszázst (hidrokinezis terápiát) végeznek. Az ízületet kézi masszázs segítségével is megnyújthatja.
  • A harmadik - negyedik szakaszban a coxartrózist műtéttel kezelik. Ezért masszázs eljárásokat írnak elő az öltések eltávolítása után. Ebben az időszakban a masszázs egyszerűen szükséges, segít javítani a vérkeringést, enyhíti az izomfeszültséget és ezáltal biztosítja a gyors gyógyulást.

A témáról: A hagyományos orvoslás egyéb receptjei

Táplálkozás a csípőízület coxarthrosisához

Mivel a betegség kialakulása közvetlenül az anyagcserétől függ, a coxartrózissal táplálkozásnak az összes lehetséges tényező kiküszöbölésére kell irányulnia, amely ezt a patológiát okozza.

Diéta

A kiegyensúlyozott étrend, a táplálékbevitel megosztásának helyes megközelítése a legfontosabb tényező, amely befolyásolja a beteg egészségének helyreállítását. Az ízületek coxarthrosisának táplálékának frakcionáltnak kell lennie, legfeljebb napi 5-6 alkalommal, míg az adagoknak kicsinek, de táplálónak kell lenniük.

Az étkezési menetrend helyes kialakításának köszönhetően a következő eredményeket érheti el:

• a porcszövet helyreállítása;
• új szövetek képződése.

A coxarthrosis étrendjének ki kell zárnia a következő ételeket:

• zsíros húslevesek;
• összetételükben nagy mennyiségű zsírt tartalmazó termékek (majonéz, csokoládé, vörös hal, tejföl és magas zsírtartalmú túró, tejszín);
• hús és hal félkész termékek;
• nagy mennyiségű só (több mint 1 evőkanál naponta);
• magas tartósítószer-tartalmú élelmiszer-termékek (chips, konzervek, kolbászok, kaviár, szószok, bizonyos típusú sajtok, diófélék).

Hasznos ételek a coxarthrosis számára

Az erjesztett tejtermékek nagyon hasznosak az ízületek helyreállításában, mivel az emberi test könnyen asszimilálja a tejfehérjét, amely a szövetek regenerálásához szükséges. Ezenkívül a tejtermékek, nevezetesen a túró (alacsony zsírtartalmú) és a sajt gazdag kalciumban van, ami erősíti a csontrendszert.

A szükséges fehérje egy része bizonyos típusú hús- és haltermékből nyerhető, nagyon fontos szempont, hogy ezek a termékek alacsony zsírtartalmúak legyenek. Az állati fehérje mellett feltétlenül fel kell venni a napi étrendbe a növényi fehérjét, amelyet lencse és hajdina tartalmaz.

A csontszövet és a porc helyreállításához olyan elemre van szükség, mint például a kollagén. Megtalálható kocsonyás halban vagy aszpikában.

Ami a desszerteket illeti, az ízületek normális működésének helyreállításához az ideális megoldás a vitamin-komplexekben és zselatinban gazdag gyümölcszselé. Emellett a foszforban és foszfolipidekben gazdag ételek pozitív hatással vannak az ízületek és a porcok helyreállítására.

Az ízületi coxartrózis kezelésében a helyes táplálkozásban külön szerepet játszik a szénhidrát, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges energiaellátást. Az energiapotenciál az emberi élet minden folyamatának alapja. Jobb, ha előnyben részesítjük a komplex szénhidrátokat - poliszacharidokat és monoszacharidokat. Ennek eredményeként jobb, ha a közönséges cukrot természetes mézzel helyettesítik.

Nem kevésbé hasznos és szükséges a gyógyuláshoz a gabonafélék is, amelyek összetett szénhidrátokban és az agyat tápláló nélkülözhetetlen elemekben gazdagok.

Jók a zsírok?

Ha figyelembe vesszük a zsírok fogyasztásának összes előnyét és hátrányát, a legjobb, ha növényi zsírokat használunk a coxartrózisos táplálkozáshoz.

Az étkezéseket úgy kell megszervezni, hogy a következő tényezőket befolyásolják:

• a teljes testtömeg csökkenése;
• az anyagcsere folyamatok normalizálása.

A csípőízület destruktív változásainak étrendje az egyik fontos lépés a gyors gyógyulás felé.

A témáról: Modern étrend-kiegészítők az ízületek helyreállításához

A coxarthrosis megelőzése

A csípő és más ízületek coxarthrosisának megelőzésének legfontosabb és legfontosabb módszere a korai diagnózis, valamint az olyan intézkedések, mint:

• úszás;
• fizikoterápia;
• síelés botokkal;
• Gyógykezelés;
• önmasszázs kenőcsökkel;
• speciális masszázs;
• Súlykontroll;
• a kondroprotektorok rendszeres bevitele.

A coxarthrosis kezelésében a fizikai aktivitásnak a következő tulajdonságokra kell irányulnia:

• az ízület funkcionalitásának helyreállítása;
• az izomrendszer megerősítése;
• az ízület és az azt körülvevő terület vérellátásának javítása;
• az ágyéki gerinc stabilitásának növelése;
• a súlyos szövődmények megelőzése.

A megelőzés és az öngyógyítás két nagy különbség, ezért az ízületek helyreállítását célzó intézkedések megkezdése előtt konzultáljon szakemberekkel.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.