A Vese Lipoma - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A vese lipoma

A vese lipoma jóindulatú daganat, amely zsírszövetből, izmokból és erekből áll. A neoplazma a szerv eredeti kötőszövetéből (mesenchyme) származik. A lipómát egy rostos membrán kapszula veszi körül, ez a kapszula elválasztja a daganatot magától a vesétől. Mivel a vese lipoma, ellentétben a legtöbb más lokalizációjú lipomával, erekkel rendelkezik, angiolipomának hívják.

A daganat lehet mikroszkópos, vagy nagyon lenyűgöző méretű (akár 20 cm átmérőjű). Gyakrabban vese lipomát diagnosztizálnak nőknél, mint férfiaknál. Az esetek 75% -ában a neoplazma csak egy szervet érint.

A lipoma a vesén egyetlen daganatként alakulhat ki, vagy kombinálható más daganatokkal vagy a húgyúti rendszer patológiáival.

Az esetek 88% -ában a vese lipómái a szerv rostos kapszuláján túl terjednek. Képesek növekedni a vese vénájába, a perirenalis nyirokcsomókba, az alsó vena cava-ba.

Ha a lipoma gyorsan növekszik, ez jelzi annak sürgős eltávolítását. Az ilyen daganatok életveszélyesek lehetnek. A legtöbb esetben a páciens véletlenül, ultrahangos vizsgálat során értesül a vese lipomáról. Amíg a daganat el nem éri a nagy méretet, abszolút tünetmentes lesz.

Tartalom:

• A vese lipoma kialakulásának okai
• Vese lipoma tünetei
• Diagnosztika
• Vese lipoma kezelése
• A betegség prognózisa

A vese lipoma kialakulásának okai

Eddig a tudósok nem találták ki a vese lipóma kialakulásának pontos okát. A szakértők hajlamosak ezt a patológiát multifaktoriálisnak tekinteni, vagyis több ok vezet annak előfordulásához.

A vese lipoma két formája létezik:

• Izolált tumor, amely az esetek 90% -ában fordul elő.
• Gumós szklerózishoz társuló daganat, amely az esetek 10% -ában fordul elő. Ezt a patológiát Bourneville-Pringle betegségnek is nevezik. Ha az izolált vese lipoma kialakulásának okai továbbra is kérdésesek, akkor a Bourneville-Pringle betegség hátterében a vese lipoma genetikai betegség. Autoszomális domináns módon öröklődik. A betegség prevalenciája az újszülöttek körében 5-7 esetenként változik 100 ezer gyermekre. Ugyanakkor a betegeknél több kétoldalú kicsi lipoma van a vesén, amelyek kötőszövetekből, zsírból és hámból állnak. A Bourneville-Pringle betegségben előforduló nagy lipómákat ritkábban diagnosztizálják.

A tudósok szerint a következő tényezők játszhatnak szerepet az izolált vese lipoma kialakulásában:

• Az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos betegségei.
• A vesék rákja.
• Terhesség. A terhes nők angiolipómái a vér ösztrogén- és progeszteronszintjének meredek emelkedése miatt alakulnak ki.
• Sugárterhelés.
• Dohányzás, drogfogyasztás, alkoholizmus.
• Elhízás és cukorbetegség.

Vese lipoma tünetei

A fejlődés kezdeti szakaszában a vese lipoma semmilyen módon nem adja ki magát. Sőt, egy személy sok évig élhet anélkül, hogy tudna a testében meglévő daganatról. Mindazonáltal a lipoma, hasonlóan a többi jóindulatú daganathoz, hajlamos lassan növekedni, és egy bizonyos méret elérésekor elkezd bizonyos tüneteket adni. Általános szabály, hogy ez azután következik be, hogy a lipoma meghaladja a 4 cm átmérőt.

Ebben az esetben a betegek legfeljebb 80% -a panaszkodik jellegzetes tünetekről:

• A tompa hátfájás akár 44% -ukat is zavarja. A fájdalmat a daganatnak a környező szövetbe behatoló idegrostokra gyakorolt nyomása okozza.
• A betegek 56% -ában éles, hirtelen fájdalmat észlelnek a hasban és az ágyéki régióban.
• Ha a daganat eléri a lenyűgöző méretet, akkor tapintható.
• Vér lehet a vizeletben. Leggyakrabban a hematuria az ureter növekvő daganatának befogása miatt alakul ki. Ugyanakkor az ember fájdalmat kezd érezni, amikor kiüríti a hólyagot.
• A végtagok duzzanata.
• Fokozott vérnyomás. A vérnyomás emelkedésének hátterében szédülés, általános gyengeség és rövid távú eszméletvesztés figyelhető meg. A vérnyomás tartós emelkedését a vese szövetét tápláló vénák és artériák befogása okozza.
• A daganat felszakadásakor az akut has klinikája figyelhető meg vérzéses sokkkal (súlyos fájdalom, hematuria, a gyomor-bélrendszeri tünetek komplexe).
• Az akut elviselhetetlen fájdalom veseinfarktusra vagy vérzésre utalhat egy lipomában.

A vese lipoma komplikálódhat edényeinek felszakadásával. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az izmok gyorsabban nőnek, mint az erek, bár a neoplazma kapszula integritásának károsodása még kis mérete ellenére sem kizárt.

Diagnosztika

A lipoma megtalálható a vese ultrahangján. Ez a módszer játszik vezető szerepet a neoplazmák azonosításában. A vizsgálat során az orvos egy homogén daganatot vizualizál, amely a vese parenchymára korlátozódik. A vese vese medencéjének szerkezete megbomlik. A rendellenesség mértéke a daganat méretétől függ.

A vese lipoma diagnosztizálására szolgáló számítógépes tomográfia informatívabb módszer. Az orvos lehetőséget kap a neoplazma objektív értékelésére. A kép megmutatja a daganat szerkezetét, az azt tápláló összes edényt, nagy és alacsony sűrűségű területeket.

A vesék MR-vizsgálata az egyik drágább kutatási módszer, ezért ritkábban alkalmazzák, ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis helyességével kapcsolatban. Az MRI lehetővé teszi a lipoma részletes vizsgálatát különböző síkokban.

Az angiográfiát a tumor vaszkularizációjának tisztázására végzik. A képen egyértelműen megjelennek a lipómát tápláló edények. Erre a kutatásra a következő operáció előtt van szükség.

A szúrt biopszia az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a 100% -ban helyes diagnózis felállítását. A tumorszövet szövettani elemzés céljából történő gyűjtése lehetővé teszi a sejtek természetének feltárását és a rosszindulatú daganat jelenlétének kizárását. Biopsziát csak a lipoma műtét során végeznek.

Vese lipoma kezelése

A vese lipoma nem mindig igényel műtétet. Az orvos gyakran választ várakozási lehetőséget. A kis daganatok nem zavarják a szerv működését, nem váltják ki a szövődmények kialakulását. Ezért a lipoma lassú növekedésének feltétele mellett dinamikus megfigyelés lehetséges. Ehhez a betegnek legalább félévente egyszer ultrahangon kell átesnie a vesén. Fontos vizeletvizsgálatot is végezni annak megállapítására, hogy tartalmaz-e vérszennyeződéseket. A páciensnek önállóan ellenőriznie kell a vérnyomást. A vese lipómában szenvedő betegeknek évente egyszer át kell esniük a CT-vizsgálaton.

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a vese lipoma kezelése szempontjából hatástalan. Ha a beteget felkészítik a műtétre, akkor mielőtt lehetséges lenne olyan gyógyszereket szedni, amelyek csökkentik a fájdalom intenzitását, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.

A műveletet akkor alkalmazzák, amikor a tumor meghaladja a 4 cm átmérőt.

A neoplazma műtéti eltávolításának egyéb indikációi:

• A lipoma méretének gyors növekedése.
• Veseelégtelenség kialakulása.
• Lipoma repedés vagy veseinfarktus.
• Nagy a belső vérzés kialakulásának kockázata.

A műtéti beavatkozás az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a tumor végleges megszabadulását.

A neoplazma eltávolítására végrehajtható műveletek típusai:

• Resekció. A műtét során a sebész csak magát a lipómát és a szerv egy részét távolítja el. A reszekciót klasszikus módszerrel lehet végrehajtani, amikor az orvos a szikével hátul metszést végez, hogy hozzáférjen az érintett veséhez. Ez az eljárás a vérzés magas kockázatával jár, és hosszú rehabilitációs időszakot igényel. Ezenkívül a reszekció elvégezhető endoszkópos berendezéssel. Ez egy kevésbé traumatikus művelet, amelynek során több apró metszést végeznek.
• Nephrectomia. A nephrectomia magában foglalja a vese teljes eltávolítását a daganattal együtt. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, amikor a beteg súlyos állapotban érkezik, például nagy méretű repedezett lipómával vagy veseinfarktus esetén.
• Embolizáció. A vese lipoma új kezelési módja, amelyet erekkel látnak el. A műtét során az orvos blokkolja a daganatot tápláló edényt. Ehhez egy speciális gyógyszert injektál az artériába, amely elzárja az ér lumenjét. A Lipoma már nem kapja meg a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges anyagokat, ami fokozatos méretcsökkenéshez vezet.

Az embolizációt nem alkalmazzák, ha a vese lipómáját főleg zsírsejtek képviselik, és gyenge a vérellátása. Általában a lipoma kezelésének független módszereként az embolizációt ritkán alkalmazzák. Nagy daganatokban szenvedő betegek számára a közelgő reszekció előkészítő szakaszaként javallt. Az ellátás átfedésével a daganat mérete csökken, majd egy radikális műveletet lehet végrehajtani, kevesebb veszteséggel a beteg számára.

A betegség prognózisa

A vese lipómában szenvedő betegek prognózisa kedvező. A daganat jóindulatú és nem képes rosszindulatú daganatra. Leggyakrabban lassan növekszik, ami elkerüli az egész életen át tartó műtéteket.

Ami a neoplazmák megelőzését illeti, nincsenek konkrét ajánlások ebben a kérdésben, mivel a vese lipómák kialakulásának pontos oka még nem ismert. Ezért minden olyan tanács, amelyet a szakértők ebben a kérdésben adnak, az egészséges életmód fenntartására, a rossz szokások feladására és a húgyúti betegségek időben történő kezelésére vonatkozik.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.