Lumbosacralis Radiculitis - Az Isiász Lumbalis Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A lumbosacralis isiász okai, tünetei és kezelése

Tartalom:

• Mi az isiász ágyéki?
• Az előfordulás okai
• Az ágyéki isiász tünetei
• Kezelés

Mi az isiász ágyéki?

A lumbosacralis isiász a perifériás idegrendszert érintő betegség. Ezzel a patológiával a gerincvelői idegek gyökereinek összenyomódása és gyulladása lép fel a lumbosacralis gerincben.

Ez a betegség meglehetősen gyakran fordul elő. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság körülbelül 10% -a különböző mértékben van kitéve ennek. A kockázati csoportba a 35 és 50 év közötti korúak tartoznak. A betegség fő oka a gerinc degeneratív-dystrophiás változásai (osteochondrosis).

A lumbosacralis isiász általában krónikus lefolyású, változó időtartamú periodikus exacerbációkkal. A betegség kialakulását az okozza, ha rossz éghajlati viszonyok között dolgozunk és dolgozunk, valamint a gerinc jelentős fizikai megterheléssel jár.

A lumbosacralis radiculitis okai

A lumbosacralis isiász a gerincvelő gyökereinek irritációjából vagy összenyomásából eredő tünetek komplexusa. Ez nem önálló betegség, hanem másodlagos kóros folyamat.

Korábban azt hitték, hogy a radiculitis kialakulásának oka a fertőzés. Jelenleg a legtöbb szakértő azon a véleményen van, hogy ez az osteochondrosis (az intervertebrális lemezekben előforduló degeneratív változások) kialakulásának egyik következménye.

Amikor a gerinc intervertebrális lemezei nem kapnak elegendő táplálékot, szöveteikben nem gyulladásos jellegű minőségi és szerkezeti változások kezdenek bekövetkezni. A korong pulposusát körülvevő gyűrűs fibrosus kiszárad és sűrűbbé válik, és repedések keletkeznek benne. A degeneratív folyamat fejlődésével a korong magja, a annulus fibrosusszal együtt, kinyúlik az intervertebrális csatornába (a lemez kiemelkedése), vagy a annulus fibrosus megszakad, és a mag kijön (herniated intervertebral disc).

Ugyanakkor csökken az intervertebrális lemezek magassága, a szalagos készülék gyengül. A túlzott mobilitás kompenzálására és a csigolyák esetleges elmozdulásának megakadályozására a csigolyák szélein csontos nyúlványok, úgynevezett osteophyták nőnek.

Ennek eredményeként a kiálló vagy kinyúló korongok lágy szövetekkel párosulva, amelyeket az osteophyták megsérülnek, nyomást gyakorolnak a gerincvelő szorosan elhelyezkedő idegvégződéseire, amelyek ellen jellegzetes fájdalom-szindróma lép fel. Az osteochondrosis progressziója komplikációkhoz vezethet, például a gerinccsatorna szűkületéhez (szűkülete). Ez a folyamat foramináris csatornákat is képes megragadni. Az idegrostok kötegei a gerinccsatornát a csigolyák közötti foramináris nyílásokon keresztül hagyják el, és az alsó végtagokig és a belső szervekig mennek. Megszorításuk az ülőideg beszorulásának jellegzetes tüneteit okozza.

Ezenkívül a lumbosacralis radiculitis kialakulását kiválthatja:

• Gerincsérülések;
• A perifériás idegrendszer daganatai;
• Egyéb betegségek, például ízületi gyulladás vagy spondylolisthesis;
• Gyulladásos folyamat a paravertebrális lágy szövetekben;
• Anyagcserezavarok (meszes sók lerakódásai, provokálják az osteophyták képződését);
• Autoimmun patológiák;
• Rendszeres fokozott stressz a gerincen;
• Hypodynamia;
• Örökletes hajlam.

Az isiász újabb támadását a következők okozhatják:

• Fizikai túlfeszültség;
• Hypothermia;
• Megfázás, influenza;
• Általános mámor;
• Az ágyéki gerinc hirtelen vagy kínos mozgása.

Így a lumbosacralis radiculitis okai polietológiai jellegűek.

Az ágyéki isiász tünetei

A lumbosacralis radiculitis gyakori tünetei a következők:

• Különböző intenzitású és lokalizációjú fájdalom szindróma, amelyet súlyosbítanak az alsó test hirtelen mozgásai, esések, súlyemelés és egyéb, a hát alsó részén végzett fizikai megterhelés során;
• Fokozott fájdalom köhögéskor, tüsszögés, a hasizmok feszültsége;
• A mozgás korlátozása, amikor a test oldalra, előre és hátra hajlik;
• Mozgászavarok, például képtelenek állni a lábujjaikon vagy hajlítani a lábujjaikat.

Az elváltozás szintjétől függően a fájdalom a test különböző részein lokalizálható: az ágyéki és a farizom régiókban, a comb hátsó és elülső részén, az alsó lábszár és a borjú izmain. Ezenkívül a fájdalom szindróma a test egyik és mindkét oldalát érintheti. Ezt az intervertebrális lemezek (medián vagy laterális) kiemelkedésének természetével magyarázzák.

Az I-II ágyéki korongok alatt elhelyezkedő idegvégződések legyőzésével a hát alsó részén és a fenékén lumbágó található, a fájdalom a comb hátsó és oldalsó felülete mentén halad át. Amikor az IV-V ágyéki lemezek idegei megsérülnek, a fájdalom az alsó láb elülső részébe, a vádli izomba, a külső bokába és a sarokba ereszkedik; megsértik a hajlítás a láb és a nagy lábujj.

A radiculitis akut periódusa átlagosan 2-3 hétig tart. Diagnosztizálásához a következő speciális tünetek komplexét is alkalmazzák:

• Spondylitis ankylopoetica tünete - a láb reflexhajlása van az elváltozás oldaláról, amikor fekvő helyzetből ülő helyzetbe mozog;
• Lasegue tünete - az ágyéki, a farizom és a láb hátsó részének fájdalma hirtelen megnő a kiegyenesített láb fekvő helyzetben történő emelése során;
• Dejerine tünete - a fájdalom fokozódik köhögés és tüsszögés közben;
• Bonnet tünete - az elváltozás oldalán a fenék alatti redő kisimul;
• Neri tünete - az alsó test fájdalma a fej éles előrehajlásával növekszik.

Az osteochondrosis okozta radiculitis esetében a test külső változásai is jellemzőek: az ágyéki lordosis kiegyenesedése, fokozott kyphosis, scoliosis az elváltozás felé dudorodva. A V ágyéki és az I keresztcsigolya közötti lemez patológiájával az egészséges oldalon görbületű scoliosis alakulhat ki.

Az akut (influenza, malária) vagy krónikus (brucellózis) fertőzések a lumbosacralis régió ideggyökereinek fertőző fertőzését okozhatják. A fájdalom fokozódik, amikor a test előre dönt, és nem növekszik, amikor a gerinc megterhelődik. Vegetatív zavarok lehetségesek. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat kihalásával a fájdalom viszonylag gyorsan leáll. A röntgensugarakon nincs rendellenesség.

Lumbosacralis radiculitis kezelése

A betegség kezelését az okozó tényezőktől és annak stádiumától (akut vagy krónikus) függően végzik.

A konzervatív kezelés összetett és magában foglalja:

• Ágynyugalom (akut időszakban);
• Fűző viselése a gerinc immobilizálásához;
• Gyulladást enyhítő gyógyszerek alkalmazása (injekciók, tabletták, külső szerek formájában);
• Izomlazítók alkalmazása, amelyek kiküszöbölik az izomgörcsöt az ágyéki régióban;
• Érzéstelenítő és megelőző hatást biztosító fizioterápiás eljárások;
• A gerincoszlop vontatása;
• Gyakorlásterápiás gyakorlatok, amelyek célja az izmok megerősítése és a gerincet tartó izomfűző kialakítása.

Az ágyéki isiász orvosi kezelése

A mai napig a leghatékonyabbak a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszerek. Megállítják a gyulladást és enyhítik a duzzanatot. A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek azonban számos ellenjavallata van, negatív hatással vannak a gyomor-bél traktusra, és nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra.

A témáról: Az isiász injekciói

Éles súlyosbodás esetén Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen tablettákat szednek, a jövőben a fájdalom enyhítése után jobb olyan kenőcsöket és krémeket használni, amelyeket a fájdalom lokalizációjának helyeire alkalmaznak. Ide tartoznak a Finalgon, az Apizartron, a Diclofenac, a Nise, az Indomethacin. Jól bevált kenőcs, a Viprosal kígyóméreg alapján. Helyi irritáló hatást biztosítva javítja a vérkeringést az érintett területen.

Az injekciókat és elzáródásokat nagyon súlyos fájdalom esetén írják fel. De nem gyógyítják meg a betegséget, csak enyhítik a tüneteket. A érzéstelenítőként a novokain, a lidokain, a trimekain alkalmazható. A betegség lefolyásának jellemzőitől függően kondroprotektorokat vagy milgammákat helyeznek el.

Az izomlazítók közül a Mydocalm-ot, a Baksolan-ot, a Sirdalud-ot használják. Ugyanakkor sok mellékhatásuk is van, ezért egyszer fel kell használni őket.

Az ágyéki radiculitis fizioterápiája

A szubakut stádiumban a gyógyszeres terápiával együtt az alsó ideg és a láb ultraibolya besugárzását végzik az érintett ideg mentén.

Gyakran alkalmaznak elektroforézist különféle gyógyszerekkel: novokain oldatát, fenol, dicain és adrenalin oldatainak keverékét, virapin kenőccsel. Az elektroforézist terápiás iszap kivonattal végzik. Fertőző radikulitussal - szalicilátokkal, rézoldattal, lítiummal.

A diszkogén radiculitis akut stádiumában az ultrahangos terápiát pulzáló módban írják elő, amelyben fájdalomcsillapítók keveréke használható kontakt anyagként. Amint a tünetek alábbhagynak, az ultrahangot pulzáló és folyamatos módban egyaránt használják. A radiculitis fertőző természetével hatékony az ultrahang kombinációja hidrogén-szulfiddal és nátrium-klorid fürdővel.

A diadinamikus áramok jól megmutatták magukat, amelyekben kis elektródákat helyeznek el az ideggyökerek kilépési zónáin és az érintett ideg mentén.

Súlyos fertőző elváltozások esetén a fizioterápiát kiegészítik antibiotikumok vagy urotropin (intravénás) injekciókkal.

Osteochondrosis okozta ágyéki radiculitis esetén a ferde síkon történő tapadás nagy jelentőséggel bír. Egyszerű ágyon végezhető el, amelynek feje 10-15 cm-rel megemelkedik. A páciens teste a fej szintjén van rögzítve. A nyújtás az egyéni toleranciától függően lehet rövid távú (napi 2-3 alkalommal 10 percig) és hosszú távú (legfeljebb 2 hétig).

A témáról: Fájdalomcsillapítás otthoni gyógymódjai

Operatív beavatkozás

A műtéti beavatkozás indikációi (kombinációban):

• Fájdalom-szindróma, amely 3-4 hónapig nem reagál a konzervatív kezelésre;
• Súlyos neurológiai tünetek;
• Degeneratív-dystrophiás változások jelei a roentgenogram korongjain;
• A cerebrospinalis folyadék összetételének változásai;
• Mozgászavarok;
• A kismedencei szervek működési zavarai.

Gyakorlatok radiculitis ellen

A fizioterápia a terápia fontos eleme. A betegség krónikus stádiumában és szubakut időszakokban orvos felügyelete alatt kell kezelni, a visszaesés megelőzése érdekében.

Az órák megkezdése előtt fel kell mérni a gerinc állapotát, ellenőrizni kell a járást, azonosítani kell a tapadás és a fájdalmat fokozó mozgások toleranciáját. Diszkogén radiculitis esetén a hátsó vontatás a terápiás gyakorlatok kötelező része, és a komplexum elején és végén hajtják végre.

A komplexum fő feladatai:

• Szakítószilárdság;
• Pihenés;
• Légzőszervi;
• Passzív és aktív gyakorlatok a lábakon fekvő helyzetben.

A bevezetõ idõszakban a relaxációs készségekre helyezzük a hangsúlyt: a kar, a láb, a törzs izmai pihennek és az elemi mozgások során lazulnak el.

A fő időszakban nyújtási gyakorlatokat adunk hozzá. Minden gyakorlatnak az egész test izomzatának relaxációjával kell végződnie. Hasznos, ha 30-60 másodpercig lóg a kezén egy vízszintes sávon vagy egy tornafalon.

Amint a fájdalom elmúlik, az erőgyakorlatok osztályokba is beilleszthetők (tárgyakkal, vagy amikor a saját test súlya játszik szerepet a megterhelésben).

A testtartás korrigálására szolgáló korrekciós gyakorlatokat csak a fájdalom-szindróma teljes megszűnése után lehet elvégezni.

Az osztályok számára egy kis komplexum megtekinthető a következő videóban:

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.