Hepatosis - Alkoholos Hepatózis, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az alkoholos hepatózis tünetei és kezelése

A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek 60–70% -a zsíros hepatózisban szenved. Az alkoholos zsíros hepatózis oka az etanol anyagcseréjének megsértése, amely nagy mennyiségű NAD (a zsírsav-oxidáció utolsó szakaszához szükséges vegyület) használatával megy végbe. Az ebből eredő NAD-hiány zsírsavak felhalmozódását idézi elő a májban, amelyek idővel semleges zsírokká (trigliceridekké) alakulnak.

Az etanol katekolaminok felszabadulását idézi elő, amelyek elősegítik a zsír felszabadulását a raktárból, ami a májba jutó zsírsavak mennyiségének növekedéséhez is vezet. Ezenkívül az etanol megzavarja az izmokban található szabad zsírsavak és trigliceridek feldolgozását.

Az alkoholos hepatózis tünetei

Az alkoholos zsíros hepatózist fájdalom, nehézség és érzés érzése jellemzi a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban. A betegek nem tolerálják a zsíros ételeket, általános gyengeséget, erővesztést, alacsony hatékonyságot, gyors ingerlékenységet, puffadást is észlelnek. A betegek felének nincs szubjektív megnyilvánulása a patológiában.

Az alkoholos hepatózis fő tünete a máj méretének mérsékelt növekedése, a széleken kerekítve. Ugyanakkor a szerv konzisztenciája szorosan rugalmas, tapintáskor a beteg mérsékelt fájdalmat érezhet.

A funkcionális májvizsgálatok kissé eltérnek a normától. Az esetek 20-30% -ában mérsékelten növekszik az aminotranszferázok (ALT, ASAT), valamint a lúgos foszfatáz aktivitása a vérben, a vérben lévő bilirubin és a γ-glutamil-transzpeptidáz szintje kissé megemelkedik, és a trigliceridek, szabad zsírsavak és lipoproteinek szintje is emelkedhet.

Az ultrahang eredményei alapján meg lehet ítélni a máj méretének növekedését. A vizsgálat keretein belül számos jellegzetes vonás tárul fel: a szerv echogenitása egyenletesen magas, a kontúrok homályosak, a szerkezet homogén. Szerkezetében a máj gyengédebbé válik, számos apró, egyenlő méretű pöttyből áll, amelyek hasonlítanak a búzadarára.

Radioizotópos hepatográfiával meghatározzák a máj szekréciós-kiválasztó funkciójának változásait.

A máj szúrt biopsziája meghatározó jelentőségű a betegség diagnosztizálásában. A zsíros alkoholos hepatosis diagnózisa akkor tekinthető véglegesnek, ha a májsejtek legalább 50% -a tartalmaz zsírcseppeket, amelyek a sejtmagat és más organellumokat a sejtperifériára tolják - ezek a változások leginkább a centrilobularis zónában észlelhetők. Amikor abbahagyja az alkoholos italok szedését, a zsíros hepatózis fordított fejlődésen megy keresztül.

A zsíros alkoholos hepatózis elég ritka formái közé tartozik a Tsive-szindróma, amely krónikus alkoholizmust kísérhet. A patológia jellegzetes tünete a szerv kifejezett zsíros degenerációja, amelyet megnövekedett bilirubin-, koleszterin-, trigliceridtartalom kísér a vérben, valamint hemolitikus vérszegénység. Az eritrociták hemolízise a tokoferol koncentrációjának csökkenésével jár a vérben és az eritrocitákban, ami erős antioxidáns. Az antioxidáns aktivitás csökkenésével a szabad gyökök lipidoxidációjának és a vörösvértestek hemolízisének aktivitása élesen megnő. A Zieve-szindróma klinikája hasonlít az akut alkoholos májgyulladásra, nyilvánvaló sárgasággal, májfájdalommal, magas lázzal és kolesztázissal.

AF Bluger és IN Novitsky 1984-ben "masszív zsírmájjal" írták le az alkoholos hepatózist. A patológiát nyilvánvaló hepatomegalia, súlyos hepatocelluláris elégtelenség és kolesztázis kíséri. A betegség kimenetele végzetes lehet.

Az alkoholos zsíros hepatózis diagnosztizálásakor fontos megjegyezni, hogy a betegség kialakulhat diabetes mellitus vagy fehérjehiány hátterében. Emellett a betegség tünetei kiválthatók bizonyos gyógyszerek szedésével.

Alkoholos hepatózis kezelése

Az alkoholos hepatózis megelőzésére és kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer az arginin és a betain aminosav (speciális aminosavvegyületek, amelyek felgyorsítják a foszfolipidek szintézisét és részt vesznek a zsíranyagcserében). Az arginin elősegíti a toxinok eltávolítását a májból, fő jellemzője az acetaldehid semlegesítésében való részvétel - az etil-alkohol lebomlásának terméke, amely a legveszélyesebb anyag, amely a máj alkohol bomlása következtében keletkezik. A méreganyagok semlegesítése mellett az arginin felgyorsítja a szervezetből való kiválasztódást, javítva a máj vérellátását.

Fontos az is, hogy az aminosav elősegítse az energia felhalmozódását a májsejtekben, ellenállóbbá téve őket az alkoholos hepatózis kezelésében a hipoxiával szemben. Ugyanakkor az arginin csökkenti a gyulladásos folyamatok súlyosságát.

Az alkoholos hepatózis megköveteli a máj zsíranyagcseréjének normalizálását is, hogy a szerv zsíros degenerációjának folyamatát leállítsák. A betain segít csökkenteni a máj zsírtartalmát, mivel ebből keletkezik a foszfatidilkolin, amely szükséges ennek a folyamatnak a folytatásához, valamint a sejtmembránok helyreállításához.

A betain az emberi testben kis mennyiségben termelődik, ellentétben a legtöbb állat testével. Egy személy kizárólag táplálékból kapja ezt a vegyületet, ezért a betain stabil ellátása a fő tényező az alkoholos hepatózis kezelésében.

Az arginin és a betain táplálékból történő bevitele, valamint olyan gyógyszerek, mint a Citrarginine, hozzájárulnak a hepatociták belülről történő helyreállításához. A gyógyszer könnyen felszívódó formában tartalmazza a szükséges koncentrációjú arginint és betaint, és a leghatékonyabb eszköz az alkoholos hepatózis megelőzésére és kezelésére.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".