A modern gyógyszerek és az ízületek gyógyszerek listája
Tartalom:
- NSAID-k: mentők az ízületek számára - előnyök és hátrányok
- Kondroprotektorok
- Az ízületi üregbe történő bevezetés eszközei
- Helyi gyógyszerek
- [Videó] Tudományos áttekintés - Mit vegyünk az ízületekhez? A tabletták alternatívái
- Mi fontos megjegyezni az étrend-kiegészítők használatakor?
NSAID-k: mentők az ízületek számára - előnyök és hátrányok
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a leggyakoribb csoportok bármely szerv fájdalmára és gyulladására.
A leghíresebb képviselők:
- aszpirin
- indometacin
- diklofenak
- ibuprofen
- nimesulid
- difluniszal
- lizin-monoacetil-szalicilát
- sulindak
- aceclofenac
- etodolac
- lornoxicam
- ketoprofen
- flurbiprofen
- nabumeton
A cselekvés mechanizmusa
A széles körű népszerűség a tünetek gyors megszüntetésének köszönhető, ennek a gyógyszercsoportnak a hármas hatása miatt:
- gyulladáscsökkentő;
- fájdalomcsillapító;
- lázcsillapító.
A gyulladáscsökkentő hatás a hormonális gyógyszerek más mechanizmusainak köszönhető, amelyet a név hangsúlyoz - nem szteroid gyógyszerek. Leginkább az indometacinban, a flurbiprofenben és a diklofenakban kifejezett, és a minimális gyulladáscsökkentő hatást az ibuprofentől, az amidopirintől és az aszpirintől kell elvárni.
Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinokat, a gyulladásos mediátorokat, amelyek a szövet károsodásakor szabadulnak fel. Ennek eredményeként a gyulladás minden tünete csökken: bőrpír, duzzanat, fájdalom, láz és diszfunkció.
A fájdalom szindrómát jobban kiküszöböli a ketorolac, a ketoprofen, a diclofenac és az indometacin. Az aszpirinnek, az ibuprofennek és a naproxennek kevésbé fájdalomcsillapító hatása van.
A különböző gyógyszerek hatásának erőssége a molekula szerkezetétől függ. Nem zárható ki azonban a különböző gyógyszerek iránti egyéni érzékenység.
Mellékhatások
A gonartrózis kezelésében szükséges NSAID-ok hosszú távú alkalmazását korlátozza a veszélyes mellékhatások kialakulása, leggyakrabban az emésztőrendszerből és a vesékből.
Mivel a gyulladáscsökkentő hatás a prosztaglandinok blokkolásával jár, mellékhatás a gyomor védő tényezőinek csökkenése. E gyógyszercsoport képviselőinek többsége sav, így emellett irritálja a gyomor nyálkahártyáját.
Ennek eredménye lehet NSAID gastropathia: eróziós vagy fekélyes hibák a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, amelyek legsúlyosabb megnyilvánulása a gyomor-bél vérzése.
Úgy gondolják, hogy az indometacin, a ketoprofen, a piroxicam agresszívebb ebben a tekintetben. Ritkábban fordulnak elő ilyen komplikációk az ibuprofen és a diclofenac kis adagjai mellett.
Hogyan lehet elkerülni a gyomor-bél traktus mellékhatásait:
- A gyomor magas savtartalma, gyomorhurut és fekélyek a történelem során, súlyos egyidejű patológia, időseknél nő a gyomor-bél vérzésének valószínűsége. Ilyen helyzetekben indokoltabb a szelektív gyógyszerek (meloxicam, nimesulide, celecoxib) alkalmazása, amelyek nem csökkentik a gyomornyálka védő faktorait, és hosszú ideig alkalmazhatók.
-
A gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek (protonpumpa-gátlók) alkalmazhatók, de a hosszú távú terápiát gazdaságilag hátrányosnak ítélik meg.
Az NSAID-k mellékhatásai gyakran a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásában nyilvánulnak meg stroke, szívroham és trombózis formájában. A naproxent és az ibuprofent biztonságosabbnak tekintik ebben a tekintetben. A diklofenak alkalmazása jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Az artériás hipertónia, a szívelégtelenség, az akut veseelégtelenség kialakulása a prosztaglandin szintézis gátlásának következtében a vese erekben a véráramlás csökkenéséből származhat.
Az aszpirin bronchiális asztma, a Ray-szindróma (vérzés) és sok más mellékhatás lehetséges kialakulása.
Az ilyen félelmetes nemkívánatos reakciók nem teszik lehetővé az öngyógyítást, és bizonyos használati szabályokat szabnak meg:
- Az NSAID-kat nem szabad sokáig szedni. Az "elsősegély" eszközeként használják, gyorsan és hatékonyan kiküszöbölik a térdízület arthrosisának tüneteit.
- A gyulladáscsökkentők szedése elfedi a betegség képét, anélkül, hogy megszüntetné annak okát, ami gyakran késői orvoslátogatást okoz.
- A gyógyszerek széles választéka mind a hatáserősség, mind a mellékhatások tekintetében. Az orvos biztonságos dózisban kiválaszthatja az optimális gyógyszert, és előírhatja a szükséges vizsgálatokat a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében.
Kondroprotektorok: lehetséges-e helyreállítani a porcszövetet?
Mivel a térdízület artrózisát az ízületi felületek porcának károsodása okozza, az ideális gyógyszernek képesnek kell lennie azok helyreállítására. Ez a remény egy kondroprotektorok (CP) egy csoportjának elkülönítésével merült fel, amelyek legtöbbet vizsgált képviselői a glükózamin (GA) és a kondroitin-szulfát (CS) voltak.
Számos tanulmány elmúlt 25 éve kiterjedt bázist halmozott fel, amely megerősíti a CP hatékonyságát és cáfolja azt. A kábítószer-használatról szóló vélemények ugyanolyan ellentmondásosak.
A kondroprotektorok szedése alatt nem szabad gyors gyógyulásra számítani: a minimális eredményeket legkorábban 6 hónapos terápia után kell értékelni. Az NSAID-k dózisának csökkentése a térdízület arthrosisának kezelésében a CP alkalmazásának első tüneti hatása. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak az arthrosis 1. és 2. szakaszában.
A glükózamin és a kondroitin, valamint a nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásúak a gyulladásos sejtek (interleukinek és prosztaglandinok) elnyomása miatt. Az NSAID-któl eltérően azonban a kondroprotektorok jól tolerálhatók.
A betegség előrehaladásának megakadályozása (a roentgenogrammon - az ízületi tér szűkülésének ütemének lassítása) szintén fontos hatása ennek a gyógyszercsoportnak.
Eleinte a GA-t és a CS-t külön-külön és injekció formájában alkalmazták, ami korlátozta használatukat. Ezután kifejlesztették az orális készítményeket. Mondjunk példát több, kondroprotektív hatású gyógyszerre.
Kondroitin-szulfátot tartalmazó készítmények
- Chondrolone (orosz "Microgen" cég) - szárazanyag-ampullák formájában állítják elő intramuszkuláris beadásra.
- Chondroitin AKOS (Sintez, Oroszország) - kapszulák 250 mg orális beadásra és kenőcs helyi alkalmazásra. Naponta 4 kapszulát kell bevennie.
- Struktum ("Pierre Fabre", Franciaország) - 250 és 500 mg kapszula. A napi adag 1000 mg.
Glükózamint tartalmazó készítmények
Egy Belgiumban végzett tanulmány kimutatta, hogy a glükózamin hatékonyabb a térdízület arthrosisában, mint a CS.
- Az Elbona (CJSC Moszkvai Gyógyszergyár) egy készítmény 400 mg hatóanyag intramuszkuláris injekciójára ampullában.
- Don ("Rottapharm") - por és kapszula formájában áll rendelkezésre orális beadás céljából, valamint oldat intramuszkuláris injekcióhoz. 1 tasak por 1500 mg hatóanyagot tartalmaz, egy kapszula pedig 250 mg hatóanyagot tartalmaz.
HA-t és CS-t tartalmazó készítmények
Számos tanulmánynak köszönhetően bizonyíték van arra, hogy a két komponens hatékonysága 60% -kal, a monoterápia pedig 30% -kal javítja a kezelés eredményét.
Az Artra ("Unipharm", USA) és a Teraflex ("Bayer", Németország) - mindkét kondroprotektort tartalmazó komplex készítmények némileg eltérnek az alkotóelemek adagolásától: 500 mg HA és CH az első, 500 mg HA és 400 CH a második.
Az ízületi üregbe történő bevezetés eszközei
Súlyos fájdalom-szindróma esetén az orvos javasolhatja a gyógyszer bevezetését közvetlenül az ízület üregébe.
Gyulladás tüneteit gyorsan megszüntető gyógyszerekként gyakrabban alkalmaznak glükokortikoszteroidokat:
- Hidrokortizon
- Diprospan
- Kenalog
- Celeston
Optimális a kondroprotektorok bevezetése, amelyeket "folyékony protézisnek" neveznek. Nátrium-hialuronát készítményekben:
- Dyuralan
- Ostenil
- Fermatron
- Synvisc
Gyakorlatilag pótolják az ízületi folyadékot, javítva a porcos felületek táplálkozását. Ezek a gyógyszerek azonban még nem mindenki számára elérhetőek.
Helyi gyógyszerek
A helyi terápiák kiegészítik a térdízület arthrosisát. A hatóanyag általában NSAID, például a Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenak kenőcs, indometacin és butadion készítményekben. A biszchofit (olajszármazék), a Dimexide (gyulladáscsökkentő), az orvosi epe terápiás tömörítései kibővítik a gonartrózis terápiás intézkedéseinek körét.
A gyógyszer felszívódása helyi kezeléssel legfeljebb 7-8%, ezért a monoterápia ritkán hatékony.
Mivel a betegség lefolyását súlyosbodási és remissziós időszakok kísérik, fontos a különböző kezelési módszerek kombinálása, hatékony fizioterápiás eljárások, fürdőkezelés és esetleg a hagyományos orvoslás alkalmazása.
Az orvos a betegség bármely szakaszában segít az ajánlásokban!
[Videó] Tudományos áttekintés - Mit vegyünk az ízületekhez? A tabletták alternatívái
Fájnak és ropognak az ízületek? Igaz okok. Mit kell tenni? Szerző: Borisz Tsatsulin.
Mi fontos, hogy a beteg emlékezzen az étrend-kiegészítők használatakor?
-
Segít az orvos?
Az orvos hivatalosan nem írhat fel étrend-kiegészítőket, mivel ezek nem tartoznak a gyógyszerek csoportjába. Mindazonáltal tanácsot adhat nekik a megelőzés és a kezelés további módszereként. Az orvosnak tapasztalata lehet az étrend-kiegészítők más hasonló patológiájú betegek általi alkalmazásában és a betegség dinamikájának hosszú távú megfigyelésében.
-
Kezelheti az étrend-kiegészítőket pénzkidobásként?
Lehetséges, kivéve, hogy az étrend-kiegészítők világfogyasztásának 35% -a az Egyesült Államokra esik, ahol minden dollár elköltésének gazdasági megvalósíthatóságát figyelembe veszik. A második helyen Európa (a piac 32% -a), a harmadik helyen Japán (a hosszú máj országa) áll. Fontos a gyártó helyes megválasztása és az információk teljes ismerete, miszerint az étrend-kiegészítők nem működnek gyorsan!
-
Mikor várható az eredmény?
Az étrend-kiegészítők szedésekor fontos betartani a befogadás szabályait (a használat gyakorisága és időzítése), de nem szabad olyan gyógyszerként kezelni őket, amelynek azonnal segítenie kell (például NSAID-ok). A kondroprotektorok csoportja késleltetett hatású gyógyszerek (a minimális kúra 3 hónap). Az étrend-kiegészítők gyengédebben hatnak, az eredményre gyakran hosszabb ideig kell várni, mint gyógyszerek szedésekor.
-
Hogyan értékeljük az eredményt?
Az eredmény objektíven értékelhető az NSAID-ok bevitelének csökkentésével legkorábban hat hónappal az étrend-kiegészítők használatának megkezdése után. Ez a fájdalom, a merevség csökkenését és az ízület működésének javulását jelzi. Az ízületi betegség pótlásait az egész életen át használják, a kezelést tanfolyamokon végzik.
-
Mellékhatások és ellenjavallatok
A kiegészítőket általában jól tolerálják, mellékhatásokat nem írtak le. Ez annak köszönhető, hogy az alap 100% -ban természetes anyag tartósítószerek, adalékanyagok és színezékek nélkül. Ritkán előfordulhat egyéni intolerancia. Az étrend-kiegészítőkre általában nagyon kevés ellenjavallat vonatkozik: terhesség és szoptatás. A függőség és a túladagolás veszélye nincs.
Vannak vélemények mind az étrend-kiegészítők, mind a kondroprotektorok alkalmazásának hatástalanságáról. Ennek oka leggyakrabban az elvárások és a valóság közötti eltérés: a betegek feltételezik, hogy 1-3 hónapos használat után a porcszövetnek helyre kell állnia, és a fájdalom-szindróma örökre távozik.
Valójában az étrend-kiegészítők szedésének helyes megközelítése az, hogy hosszabb ideig kiegészítő terápiás módszerként használja őket. Az étrend-kiegészítők a kondroprotektorokhoz hasonlóan hatékonyabban fognak hatni a betegség korai szakaszában. A legelső eredménynek tekinthető az NSAID-k dózisának csökkenése, ami a fájdalom csökkenését jelzi. A porcszövetekkel kapcsolatos egyéb hatások legkorábban 1,5-2 évvel az alkalmazás után vitathatók meg. A betegség lefolyásának felfüggesztése máris hatalmas eredmény!
A témáról: A mind a 4 hatóanyagot tartalmazó hatékony ízületi étrend-kiegészítők listája
A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta
Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.
