A Bőr, A Körmök és A Lábak Mycosisja - A Mycosis Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A mycosis tünetei és kezelése

Tartalom:

• Mycosis tünetei
• A mycosis okai
• A láb bőrének mikózisa
• A körmök és a körmök mikózisa
• A mycosis diagnózisa
• Mycosis kezelés

A mikózis a parazita gombák által kiváltott betegségek általános neve. Szokás különbséget tenni a bőr és a körmök gombás fertőzései (dermatomycosis), a haj, a nyálkahártyák és a belső szervek mycosisai között.

A fertőzés kórokozói a rostos gombák, amelyek vagy egy beteg emberrel való érintkezés útján, vagy a gombaspórákkal beoltott tárgyakkal való kölcsönhatás útján terjednek. Néha a gombás megbetegedéseket a szaprofita mikroflóra provokálja, amely kórokozó tulajdonságait akkor fejezi ki, amikor a test immunereje romlik. A betegség lefolyásának súlyossága és jellege attól a mikotikus élőlénytől függ, amellyel az illető fertőzött, valamint az elváltozás helyétől.

Szokás különbséget tenni a bőr felületes mikózisainak három típusa között: dermatomycosis, keratomycosis és candidiasis. A mély gombás fertőzések opportunista szisztémás mycosis és szubkután gombás fertőzések, például sporotrichosis, mycetoma és chromoblasticomycosis.

A bőr felszínes mikotikus fertőzései hajlamosak elterjedni és növelni a betegek számát. A WHO jelzi, hogy a Föld minden 5. lakosának van egy vagy másik gombás fertőzése, míg a lábgomba és a nagy ráncok foglalják el a vezető helyet.

Mycosis tünetei

A mycosis tünetei változatosak, a fertőző ágens típusától és az érintett testrésztől függenek.

Mivel a mikotikus elváltozások leggyakoribb típusai a dermatomycosis, a candidiasis és a keratomycosis, érdemes klinikai megnyilvánulásaikkal foglalkozni:

1. A dermatomycosis tünetei:

   • A láb epidermofitózisával hámlás figyelhető meg, mind kifejezett, mind jelentéktelen. Súlyos vagy enyhe viszketés kíséri. Kiütés jelenhet meg a lábujjak között és a láb oldalán, valamint buborékok képződhetnek folyékony tartalommal. Idős korban és kísérő betegségek jelenlétében gyakran megfigyelhető bakteriális fertőzés hozzáadása.
   • Az epidermophytosis lágyékával gyűrű alakú vörös kiütések jelennek meg a bőrön az ágyék területén. Néha apró buborékok jelennek meg ezeken a helyeken, amelyek nemcsak viszketnek, hanem fájnak is. A betegség gyakran visszatér és főleg a férfiakat érinti.
   • A fejbőr dermatomycosisával vörös viszkető kiütés jelenik meg, amelyet pikkelyezés kísér. Ezzel párhuzamosan az érintett területeken haj hullhat.
   • Onychomycosis esetén a körömlemez fokozatosan deformálódik a későbbi atrófiájával, feltéve, hogy nincs kezelés. Tünetei: a köröm megvastagodása, elszíneződés, rétegtelenítés, omladozás.
   • Ha a dermatomycosis a sima bőrt érinti, akkor a fertőzött területeken rózsaszín vagy vörös kiütés jelenik meg. Néha a kiütés foltokká egyesül, amelyek közepén világos terület található.

2. Keratomycosis tünetei:

   • A pityriasis vagy a pityriasis versicolor rózsaszínű-barna árnyalatú pikkelyes foltok megjelenésével jár. A lokalizáció domináns helye a nyak, a mellkas, a hát és a váll. Növekedésével az elváltozások egyesülnek. Az ultraibolya fény áthaladásának képtelensége miatt a foltok erősen kiemelkednek az egészséges bőrterületek hátterében.
   • Aktinomycosis esetén a bőr és a szövetek beszűrődnek, sűrűvé válnak. Az infiltrátum szélei mentén granuláció történik, amely periférikusan növekszik.
   • Az erythrasmával, elsősorban a nagy redők bőrén, világosbarna foltok képződnek, amelyek sötétebb vagy világosabb árnyalattal rendelkeznek. Az érintett terület felülete sima, rajta a legkisebb pityriasis pikkelyek láthatók.

3. Candidiasis tünetei:

   • A bőr kandidózisa esetén a betegek candidiasis görcsöket tapasztalhatnak - a bőr érintett területei a szájzugokban. Felületükön plakk képződik, amely alatt hiperémiás és erodált bőr van.
   • A bőr kandidózisa elhízott emberek redőiben vagy gyermekeknél is kialakulhat, ha nem tartják be a személyes higiéniát. Az érintett területek vörösek, felül fehér virágzás borítja, esetleg perifériás epidermális leválás. A nyálkahártyák, a bőr, a körömgerincek és a körömlemezek felszínes mikózisa bőrbetegség.
   • A szájnyálkahártya kandidózisa a nyelvet, a belső arcot, az ínyt és az ízleletet érinti. Ugyanakkor vörösessé válnak, a szájnyálkahártya felszínén többszörös vagy egyetlen fehér plakk képződik, amelyek egyesüléskor filmeket alkotnak. A beteg evés közben égő érzést és fájdalmat tapasztal.
   • A vulvovaginalis kandidózist a nemi szervek nyálkahártyájának vörössége, a vezikulák képződése jellemzi, amelyek kinyitása után az eróziót hagyják fent egy filmmel. Egy nő aggódik a sajtos váladék miatt, ami fokozza a viszketés érzését.

   • A belső candidiasis súlyos betegség, amely általában más betegségek hátterében jelentkezik. Leggyakrabban a belek, a tüdő, az urogenitális szervek candidiasisai vannak. A gombás szepszis nem kizárt.

Ami az opportunista mikózisokat illeti, ezek nem érintik az egészséges egyéneket, és súlyos immunbiológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ilyen betegségek lehetnek: blasztomikózis, hisztoplazmózis, paracoccidioodomycosis, kriptococcosis, aspergillosis, mucorosis.

A szubkután gombás fertőzések, például a sporotrichosis, a micetoma és a chromomycosis befolyásolják a bőr alatti szöveteket és magát az epidermist is. Jellemzője egy fájdalommentes pustula, papula vagy csomó kialakulása, amely hajlamos gyorsan növekedni. Ezt követően a képződés a nyirokerek bevonásával fekélyesedik a folyamatban.

A mycosis okai

Leggyakrabban a mycosis okai egyik vagy másik gombás organizmus fertőzése. A betegség kialakulása azonban a saját feltételesen patogén flórájának növekedésének eredményeként lehetséges, amely általában a testben, a bőrön, a nyálkahártyákban stb.

Minél több provokatív tényezőnek van kitéve egy személy, annál nagyobb a kockázata a mycoticus fertőzés kialakulásának:

• Bármely immunhiányos állapot. Kiválthatja őket HIV-fertőzés, gyógyszerek (antibiotikumok, kortikoszteroidok, citosztatikumok) szedése, helyi antiszeptikumok irracionális használata (bármilyen kenőcs, pasztilla, spray stb.). Ennek eredményeként a normál mikroflóra megszakad, ami azt jelenti, hogy a bőr, a nyálkahártya, a köröm immunválasza kialakul, és gombás fertőzés alakul ki.
• Endokrin betegségek, amelyek között a legnagyobb veszély a cukorbetegség. A betegség kialakulásának nagyon nagy kockázata mellett, diabetes mellitus esetén, a mykotikus fertőzés szövődményeinek kockázata nő. Ebben a tekintetben a hypothyreosis, a hyperthyreosis, a mellékvese daganatok, az elhízás, a pajzsmirigy-gyulladás, a hypercortisolism is veszélyes.
• Hormonális rendellenességek a testben, amelyeket mind a betegség, mind az életkorral összefüggő változások okozhatnak.
• A személy életkora. Ismeretes, hogy a gombás fertőzés kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és 60 év után különösen magas.
• Bármely mikrotrauma a nyálkahártyán, a bőrön. Bármely seb a fertőzés bejárati kapuja, beleértve a mikotikus természetet is. Ebben az esetben a sérülés helye a sérülés helyétől függ, például a fül sérülése pamut törlővel gyakran otomycosishoz vezet, a köröm sérülése manikűr kiegészítőkkel - onychomycosishoz.
• Bármely kezeletlen további fertőzésforrás jelenléte a szervezetben. Lehet szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás, a gyomor-bél traktus betegségei, máj, vér, vese, tüdő stb. Bármely betegség negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát, és fokozza a gombás fertőzés kockázatát.
• A környezeti tényezők negatív hatása. Ide tartozik a túlzott porosodás és a levegő gázszennyezése, az ipari veszélyek (például a szaunákban és fürdőkben dolgozók nagyobb valószínűséggel szembesülnek a láb onichomycosisával és dermatophytosisával, valamint az aszfaltburkolók és a javítók - pharyngomycosis), a rossz szokások betartásával, magas hőmérsékletű és páratartalmú éghajlati zónákban élnek.
• A gombás fertőzésben szenvedő személy jelenléte a családban jelentősen megnöveli a családon belüli fertőzés kockázatát.

A láb bőrének mikózisa

A láb bőrének mikózisa a gombás etiológia egyik leggyakoribb betegsége. Mindenhol megtalálható. A különféle tudósok adatai szerint a világ népességének akár 70% -a is ismeri ezt a patológiát. A láb mikózisáról szólva meg kell érteni, hogy ez a kifejezés az esetek többségében az alsó végtag talpának és annak interdigitális tereinek gombák-dermatomyceták által okozott elváltozását jelzi, bár a betegség kiválthatja penész és élesztőszerű gombák hatását.

Szokás megkülönböztetni a láb bőrének mikózisait, többek között:

• Intertriginous (az interdigitalis redők domináns elváltozásával), amelyet égés és viszketés kísér, valamint repedések és erythema a kóros folyamatban részt vevő területeken;
• Squamous-hyperkeratoticus (a lábfején lévő erythema kialakulásával), amely hámlással jár, egészen mély repedések megjelenéséig, enyhe viszketés hátterében;
• Dyshidrotikus, amelyben a kiütés fájdalmas, viszkető, hajlamos a kiürülésre és a hólyagosodásra, majd erózió képződik;
• Törölve, amelyben a betegség klinikai megnyilvánulása minimális.

Bővebben: Lábgomba - tünetek és kezelés

A körmök és a körmök mikózisa

A körmök és a körmök mikotikus elváltozásai a 40 év feletti emberek 30% -át érintik. Sőt, minél idősebb lesz az ember, annál nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata, és 70 év után az idős emberek 50% -a szenved onychomycosisban.

Három fő klinikai tünet jelzi a betegség kialakulását:

• A körömlemez elszíneződése;
• A körömlemez megvastagodása;
• A köröm omladozása és teljes megsemmisítése.

Leggyakrabban a hazai bőrgyógyászok gyakorlatukban négy olyan formát alkalmaznak, amelyek a betegség kialakulását jellemzik: distalis-laterális, felületes fehér, proximális subungualis és a körömlemez elváltozásainak teljes dystrophiás formái.

Bővebben: Körömgomba - szakaszok, tünetek, hogyan lehet megszabadulni?

A mycosis diagnózisa

A gombás fertőzések diagnosztizálása és kezelése a bőrgyógyászok és mikológusok feladata. A diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség, amelyek anyaga különféle szubsztrát. Lehet bőrpehely, vér, ürülék, váladék, köröm, haj. A kapott anyagot speciális reagensekkel dolgozzuk fel és mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

A mikotikus fertőzés kórokozójának meghatározásához kulturális módszereket alkalmaznak, amelyekhez a megtermékenyített anyagokat különféle tápközegbe helyezik.

A dermatomycosis egyes típusainak meghatározásához speciális eszközöket használnak, például Wood lámpáját.

Ezzel párhuzamosan az orvos megtudja a fertőzéshez vezető okot - vért vesznek HIV-re, cukorra, nemi úton terjedő betegségek kimutatására stb.

Mycosis kezelés

A modern orvostudománynak számos hatékony gyógymódja van, amelyek felmenthetik az embert a mikózisban. Ezek mind a helyi, mind az általános fellépés előkészületei. A kezelés menetét kizárólag orvosnak kell megválasztania, a beteg egyedi jellemzői alapján, a patológia klinikai megnyilvánulásai, az elváltozás területe - szövetek, szervek, nyálkahártyák stb.

Fontos figyelembe venni a következő kritériumokat:

• Az érintett terület területének nagysága;
• A betegség időtartama időben;
• A betegség által okozott kóros változások jellege;
• Az egyidejű patológia jelenléte.

A modern gyógyszerek nemcsak hatékonyan és gyorsan képesek megállítani a betegség előrehaladását, hanem elpusztíthatják magát a mikotikus mikroorganizmust is. A gyógyszerek általában felhalmozódnak és hosszú ideig fennmaradnak a szövetekben. Ez jelentősen lerövidíti a terápiás menetet.

Ezenkívül népszerű a pulzusterápia, amikor a teljes gyógyulás 4 hónap alatt megtörténik (ez a körömgombára vonatkozik). A kezelésnek azonban átfogónak kell lennie a helyi gyógyszerek és az orális tabletták alkalmazásával.

Fontos figyelembe venni, hogy a szisztémás és a helyi antimikotikumok sem ártalmatlan gyógyszerek. Számos ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Az előfordulásuk kockázatának minimalizálása érdekében ellenőrizni kell a terápia hatását, és egy bizonyos séma szerint kell szedni. A betegség öndiagnosztikája és a gyógyszerek önadagolása gyakran a gombás szerek rezisztenciájának kialakulásához és a terápia hatásának hiányához vezet. Ezért a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében szakember segítségét kell kérnie.

A mycosis lézeres kezelése

A körmök mikózisától a lézeres terápia segítségével szabadulhat meg. Az eljárás lényege, hogy a lézer infravörös sugárzása mélyen behatol a körömlemezbe, és felmelegíti a gombaspórákat. A nyaláb behatolási mélysége 7 mm, ezen a távolságon helyezkednek el a mikotikus spórák.

Ami az expozíció időtartamát illeti, az az érintett körömlemezek számától és a kezeléshez használt készülék típusától függ. Az eljárások közötti intervallumnak egy héttől 30 napig kell lennie, a kezelések száma 3 és 10 között változhat. Általános szabály, hogy az ilyen terápia hatása az első alkalomtól kezdve látható, azonban a kezelést addig kell folytatni, amíg a beteg körömlemez teljesen eltűnik …

Ez a fájdalommentes és rövid távú eljárás segít a körömgomba és a betegségeket okozó baktériumok megszüntetésében. Nincs szükség rehabilitációs időszakra, és a lézeres kezelési eljárás nem ad mellékhatásokat. A betegség megismétlődésének kockázata azonban nem kizárt, ezért célszerű kombinálni a lézerterápia és a gyógyszeres kezelés alkalmazását. Független módszerként a lézeres kezelést csak akkor írják elő, ha komoly ellenjavallatok vannak a szisztémás vagy helyi terápiára.

Gombaellenes körömlakk

Amikor a mikotikus elváltozást időben diagnosztizálták, és nem okozott súlyos szövődményeket vagy deformitásokat, a terápia alkalmazható a betegség kezelésére. Ebben az esetben az orvos javasolhatja gombaellenes hatású lakk vagy oldat felvitelét a körömre.

Ez lehetne:

• Szérum körmökhöz Mycosan készletben reszelőkkel a sérült körmök eltávolítására. Az ilyen gyógyszer ára 530 és 600 rubel között változik.
• Lac Batrafen, amelynek ára akár 1600 rubel is lehet. Ezt a lakkot a helyes séma szerint kell felhordani: az első 30 nap - 1 nap után, a következő 30 nap - 2-szer 7 nap alatt, a harmadik 30 nap - 1-szer 7 nap alatt. Hetente egyszer alkalmazzák a Batrafent, amíg az érintett köröm teljesen eltávolításra nem kerül.
• Lakk Lotseril, amely segít elpusztítani a mikotikus mikroorganizmus sejtmembránját. A terápia folyamata hat hónaptól egy évig változhat. Ebben az esetben a terméket 7 naponta legalább 2-szer kell felvinni a beteg körömre. A Lotseril ára elérheti a 2200 rubelt.
• Lac Oflomil, amelynek költsége 800 rubel.
• Ciklopiroxolamin-lakk akár 1400 rubel áron.

A lakkokkal végzett terápia nem lehet rövid távú, és nem teszi lehetővé a kezelés megszakítását. A körmök esztétikai megjelenésének javítása érdekében manikűrlakkot lehet alkalmazni az antimikotikus lakk felett.

Bővebben: Körömgomba lakk - lista

A mycosis által érintett köröm eltávolításának eszközei

Akciós termékek vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy fájdalommentesen megszabaduljon a gombás mikroorganizmusok által érintett körömlemeztől. Például a Nogtevit gyógyszer. Segítségével elkerülhető a köröm műtéti eltávolítása. A Nailvit ára alacsony, átlagosan 120 rubel.

A termék összetétele propilénglikolt, sztearinsavat, trietanol-amint, karbamidot és teafaolajat tartalmaz. Ezeknek az alkatrészeknek köszönhetően lehetséges a sérült köröm eltávolítása, a fertőzés megelőzése és az egészséges körömlemez megnövekedése.

A Nogtevit alkalmazása előtt a körmöket alaposan meg kell párolni vízben szódával. 1 liter folyadékhoz elegendő egy teáskanál szódabikarbóna és folyékony szappan. Ezt követően a lábakat megszárítják, és a köröm környékét ragasztóvakolattal rögzítik. A Nogtevit magára a körömlemezre viszik fel, miközben fontos, hogy vigyázzon, ne ragadja meg az egészséges szöveteket. A gipsz felhordása után maga a köröm és az ujj falja is zárva van. 4 nap elteltével a vakolatot eltávolítják, a körmét újból megpárolják és pedikűr kiegészítőkkel eltávolítják. Ha a stratum corneumot nem sikerült teljesen levakarni, akkor az eljárást újra el kell végezni.

Használhatja a Nogitsymin gyógyszert is, amelynek hatékonysága hasonló. Ára átlagosan 120 rubel.

Gombaellenes tabletták

Ha a betegség lefolyása gyors, valamint a betegség előrehaladott formája esetén a terápiát szisztémás antimikotikus gyógyszerekkel kell végrehajtani. A tabletták választéka elég széles, csak az orvos választhatja ki az optimális gyógyszert.

A legnépszerűbb orális antimikotikumok a következők:

A legnépszerűbb orális gyógyszer	Analógok
Flukonazol	Flukonazol (legfeljebb 40 rubel)	Diflucan (450 rubeltől); Flucostat (170 rubeltől); Mikosist (300 rubeltől); Mikomax; Forkan.
Itrakonazol	Orungal, amelynek minimális ára 2500 rubel.	Canditral (500 rubeltől); Rumicosis (700 rubeltől); Irunin (300 rubeltől); Itrazol (400 rubeltől).
Ketokonazol	Nizoral és Fungavis 450, illetve 140 rubel áron.	-
Terbinafin	Lamisil minimum 1700 rubel áron.	Terbinafin (350 rubeltől); Terbizil (1100 rubeltől); Onykhon; Exifin (640 rubeltől); Fungoterbin.

Helyi kezelés krémmel, spray-vel, kenőccsel

Krém / kenőcs	Permet	Megoldás
Naftifin	Exoderil (350 rubeltől)
Szertokonazol	Zalain (310 rubeltől)
Oxikonazol	Mifungar (210-től)
Ketokonazol	Nizoral és Mycozoral (300 és 130 rubel)
Fundizol	Fundizol (100 rubeltől)
Klór-nitrofenol			Nitrofungin (250 rubeltől)
Ciklopiroxolamin	Batrafen és Cyclopiroxolamine (mindkettő 250 rubel)
Terbinafin	Lamisil (300 rubeltől); Terbinafin (60 rubeltől kenőcsöt és 115 rubelt krémtől); Atifin (100 rubeltől); Terbizil (240 rubeltől); Exifin (160 rubeltől); Fungoterbin (220 rubeltől); Thermikon (160 rubeltől); Miconorm; Terbized-Ajio.	Lamisil (legfeljebb 600 rubel); Fungoterbin (240 rubeltől); Thermikon (230 rubeltől); Lamitel; Terbix 140 rubelért.
Bifonazol	Bifosin és Mikospor (30, illetve 330 rubelért).

A hatékony kezelés kritériuma a beteg köröm teljes cseréje egy egészségesre és a betegség összes tünetének eltűnése. A terápia eredményeinek végleges igazolásához azonban laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Az anyag elemzésre kerül a tanfolyam befejezése után 14 és 30 nappal.

Egyéb alapok

• Fundizol. A krém a köröm és a láb bőrgombájának kezelésére szolgál. Használja a krémet naponta kétszer, kenje be a körömre, és ragasztóval és tömörítő papírral rögzítse. A gyógyszer ára 100 rubelen belül változik. Cink-oxidot, szalicilsavat, celandin és tölgy kéreg kivonatokat, kálium-jodidot és egyéb összetevőket tartalmaz.
• Kreolin. Állatorvosi üzletben megvásárolható gyógyszer. Segít a baktériumok és gombák eltávolításában a körömből, fertőtlenítő hatású. A használat során érdemes ügyelni arra, hogy a termék ne kerüljön a bőrre. Ehhez ragasztó vakolat kerül rá. Az érintett lemezt naponta egyszer kezeljük, amíg az egészséges köröm vissza nem nő. A gyógyszer ára nem haladja meg a 30 rubelt.
• Fukortsin vagy "Castellani Liquid". A gomba kezelésére is hatékony gyógymód, de a felvitel során körültekintően kell eljárni. Égési sérülést okozhat a bőrrel érintkezve.
• Berezhnov folyadék. Ez a megoldás a gyógyszertárban megrendelésre készül. A recept már régóta ismert a gyógyszerészek számára.
• Lábfürdő Listerine-vel. A körömgombáktól való megszabaduláshoz használhat tálcákat Listerine szájvízzel, citromlével és almaecettel.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".