Petefészek Endometriózis - Tünetek, Kezelés és Okok

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Petefészek endometriózis

Az endometriosisos méh belső nyálkahártyájának sejtjei a petevezetékbe, petefészkekbe, belekbe, hólyagba, vesékbe, tüdőbe, szemekbe vándorolnak. Ezek hormonfüggő képződmények, így a menstruáció során ugyanúgy vérezni kezdenek, mint a méh endometriumában. Az endometriózis számos kóros gócában a vér nem talál kiutat, felhalmozódik és üreget képez - cisztát. Ennek az üregnek a tartalma lebomlik, a ciszta minden menstruációval megnövekszik, ami súlyos fájdalmat okoz a nőnek.

A petefészek endometriózis a betegség leggyakoribb típusa. A betegek 35% -ában rögzítik, akik nőgyógyászati problémákkal panaszkodnak orvoshoz. Az esetek fő korcsoportja a 22-45 éves nők. A patológia látens (látens) formája még a 10-14 éves serdülő lányokban is megtalálható - az esetek körülbelül 5-10% -ában. A tünetek hiánya jelentősen megnehezíti a petefészek endometriózis diagnózisát.

Tartalom:

• A betegség szakaszainak osztályozása
• A petefészek endometriózis klinikai tünetei
• A petefészek endometriózisának diagnosztizálása
• A petefészek endometriózisát okozza
• Petefészek endometriózis kezelése
• Petefészek endometriózis és terhesség
• Megelőzés

A betegség szakaszainak osztályozása

Az endometriózist az ókori egyiptomi papok papirusa említi. A jelenlegi történelmi szakaszban növekszik az endometriózis előfordulása. Minden harmadik nőnél, akinek meddőségi diagnosztikai vizsgálata van, petefészek-endometriózis van. Idővel a kóros gócok átalakulnak endometrioid cisztákká.

A betegség ezen formája a genitális endometriózis csoportjába tartozik, mivel befolyásolja a reproduktív szerveket. A petefészkek hasonló diszfunkcióját a petevezeték kontraktilitásának megsértése, az endokrin mirigyek működésének egyensúlyhiánya okozza.

Petefészek endometriózis fokozatok:

• I. A petefészkek felszínén, valamint a hashártyán kis lapos, egyetlen gócok találhatók.
• II. A petefészkek falain endometrioid plakkok és 3-4 cm átmérőjű kis ciszták képződnek.
• III. Olyan tapadások jelennek meg, amelyek zavarják a petevezetékek átjárhatóságát.
• IV. A petefészkén lévő ciszták megnövekednek (legfeljebb 5 cm átmérőjűek), a tapadások átterjednek a belekben és a hólyagban.

A petefészek endometriózisának jellemző jellemzője a "csokoládé ciszták". Nevüket a belső tartalom színéről és konzisztenciájáról kapták, hasonlóan a folyékony olvasztott csokoládéhoz. Ezt a formát koagulált vér nyeri el, amely az endometriózis által károsított erekből került a cisztába. A ciszta utánpótlás a menstruáció alatt történik, ezért a képződmények növekedése és a menstruációs ciklus szorosan összefügg.

Az endometriózis késői szakaszában a kóros gócok a petefészek hatalmas területét töltik ki. A ciszták fészkekké vagy csomópontokká olvadnak össze a mirigy felületén, szabálytalan alakúak, kátrányos vastag folyadékkal vannak feltöltve.

Tudjon meg többet: Endometrioid petefészek-ciszta

A petefészek endometriózis klinikai tünetei

Sokáig előfordulhat, hogy a patológia nem adja ki magát. A betegség első jelei megjelennek az endometrioid ciszta növekedésével, valamint a betegség gócaiban bekövetkező mikrotörések miatt. A betegség stádiumától, a menstruációs ciklus fázisától és a beteg életkorától függően a petefészek-endometriózis tünetei nőenként eltérőek lehetnek.

A legjellemzőbb megnyilvánulások:

• Más jellegű fájdalom. A tünet a hasonló diagnózissal rendelkező nők 2/3-án jelentkezik. Ezek az alhasi fájdalmas húzófájdalmak, gyakori lokalizációjuk 3-4 cm-rel a medencecsontok alatt van. A betegség terjedésével a fájdalom érezhető a hát alsó részén és a keresztcsontban. A menstruáció kezdetével a fájdalom fokozódik, vágó karaktert kap, sugárzik a hüvelybe, a végbélbe. A petefészek endometriózis későbbi szakaszaiban a fájdalom olyan erős, hogy a nő közérzete érezhetően romlik, és megjelenik a hányás. Néha a fájdalom fizikai erőfeszítéssel vagy szexuális érintkezéssel érezhető. Ha a ciszta felszakad, a nő hirtelen, éles fájdalmat érez. Ebben az esetben az elülső hasfal izmai feszültek. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést igényel.

• Kismedencei fájdalom. A tünet csak a petefészek endometriózisra jellemző. A kellemetlen fájdalmas érzések a kismedence területén a kezelés után is fennmaradhatnak. Egy nő nem tud dolgozni, megvalósítani a szexuális kapcsolatokat, szociálisan alkalmazkodni. Ha a fájdalmat nem enyhíti speciális terápia, akkor a páciens fogyatékosságot kaphat.
• Meddőség. A meddőség eseteinek 50% -ában a petefészek endometriózisának hátterében fordul elő hormonális egyensúlyhiány vagy a petesejt megtermékenyítésének mechanikai akadálya miatt. A gyulladás a petefészek által okozott hormonválasztás megsértését okozza, vagyis reproduktív diszfunkciót okoz. A mechanikai meddőséget tapadások és ciszták váltják ki, amelyek megakadályozzák a megtermékenyülést és a petesejtnek a csöveken keresztül a méhbe történő előrehaladását.
• Dysmenorrhoea. A petefészek endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmadának kóros lefolyása van a menstruációs ciklusban: éles fájdalom, szédülés, gyengeség, alacsony fokú láz, hidegrázás, émelygés, hányás (további részletek: elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea - okok, tünetek, kezelés).

• Dyspareunia. Ez a kifejezés a nemi aktus során jelentkező kellemetlenségre utal, amelyet fájdalom vagy kellemetlen érzés jelent a külső nemi szervekben, a kis medencében. Ez a tünet a petefészek endometriózisban szenvedő nők 75% -ában nyilvánul meg. Ha a folyamat túl messzire ment, az intim kapcsolat során a nő elájulhat az erős fájdalomtól.
• Dyschezia (dyschezia). A bélmozgások során fellépő izomfeszültség miatt az endometrioid ciszták által érintett petefészkekre gyakorolt nyomás nő. A nő fájdalmat tapasztal a végbélben és a hasban.
• Székrekedés. Ez a tünet leggyakrabban a bal petefészek endometriózisával jelentkezik, amelyet egy nagy ciszta képződése jelez. Korlátozza a bélmozgást, székrekedést okozva.
• Puffadás, gyakori vizelési inger. A tünetek akkor jelennek meg, ha a peritoneum a petefészkekkel egyidejűleg részt vesz a kóros folyamatban.
• Menstruációs rendellenességek. A menstruáció hosszabb lesz, és a váladék mennyisége növekszik. Néha néhány nappal a menstruáció előtt és 2-7 nappal azután sötét foltok jelennek meg. Ezeket az ösztrogén koncentrációjának növekedése és a progeszteron termelésének csökkenése okozza.

A hormonális egyensúlyhiány miatt a nők nyafognak, ingerlékenyek lesznek, bőrállapotuk romlik, petyhüdté, kiszárad, vagy éppen ellenkezőleg, pattanások jelennek meg. Alvászavarok, depresszió, depresszió figyelhető meg.

A petefészek endometriózisának diagnosztizálása

Vizuális vizsgálattal nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani. Az egyetlen dolog, ami észrevehető, a sűrű és mozdulatlan petefészkek, amelyek összeolvaszthatók a méh és a peritoneummal egyetlen egésszé.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Teljes vérkép - a leukocita szám növelhető;
• Az onkogének biokémiai vérvizsgálata (a norma másfélszeresével meghaladható - akár 45 egység);
• Hüvelyi kenet a nemi szervek fertőzései ellen.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• Ultrahangvizsgálat az endometrioid ciszta diagnosztizálásához;
• Hysterosalpingography - a méh és a petefészek röntgenfelvétele;
• Diagnosztikai laparoszkópia az adhéziók kimutatására, a károsodás mértékének meghatározására;
• CT, MRI az endometriózis és a rosszindulatú daganat megkülönböztetésére.

Az endometriózis ultrahangos monitoron történő diagnosztizálásakor a következő jeleket észlelik:

• A petefészek kontúrja deformálódott;
• Kapszulája megvastagodott és tömörített;
• Az endometrium gócai a petefészek felszínén homogén felépítésűek, világos határok;
• Alakjuk ovális vagy kerek;
• A cisztának megduplázott a kontúrja, fokozott az echogenitása, akár 5-6 cm átmérőjű is;
• Az intraabdominális folyadék felhalmozódik a kis medencében;
• A petefészek körül nagy számú tapadás van.

A petefészek endometriózisát okozza

Normális esetben, amikor az endometrium sejtjei a petevezetéken keresztül jutnak a medencébe, az immunrendszer makrofágjai azonnal elpusztítják őket. Ha ez nem történik meg, a mirigysejteket beültetik a petefészek szövetébe, és növekednek.

Az okok:

• Genetikai hajlam;
• Csökkent immunitás;
• Fizikai és mentális túlterhelés;
• Túlzott napsugárzás;
• A reproduktív rendszer szerveinek elhalasztott műveletei (abortusz, a méhnyak eróziójának cauterizációja, császármetszés);
• Elhízottság;
• Mozgásszegény életmód;
• Méhen belüli eszköz hosszú távú használata;
• Hormonális egyensúlyhiány.

Két elmélet létezik az endometriózis kialakulására. Az egyik szerint az endometrium sejtjeit a menstruáció során nem a nyaki csatornába, hanem a petevezetékbe dobják ki, onnan pedig a hashártyába. Gyökeret eresztenek, szaporodnak, külön képződményeket alkotnak. Egy másik elmélet szerint ezek a sejtek elpusztulnak, de sikerül átadniuk tulajdonságaikat a környező szövetek sejtjeire.

Petefészek endometriózis kezelése

A petefészek endometriózisának három kezelési módja van:

• Sebészet;
• Konzervatív terápia;
• Kombinált módszer.

A konzervatív terápiát a betegség korai szakaszában alkalmazzák fiatal nőknél a meddőség kezelésében. A fő gyógyszerek az ösztrogéntermelés elnyomására használt hormonok:

• COC-k (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - a kúra legfeljebb 9 hónapig tart;
• Gonadotropin antagonisták (Buserelin, Zoladex) - a tanfolyam legfeljebb hat hónapig tart;
• Levonorgestrel - a Mirena méhen belüli eszköz bevezetése, amely progeszteron mikrodózisokat állít elő;
• Medroxiprogeszteron (Depo-Provera) - a tanfolyam legfeljebb 9 hónapig tart;
• Androgének amenorrhoea okozására (Gestrinone, Danazol) - a tanfolyam legfeljebb 6 hónapig tart, vannak mellékhatások.

Ezenkívül a nő fájdalomcsillapítókat, NSAID-okat, fájdalomcsillapítókat, abszorbenseket és deszenzibilizátorokat szed.

A konzervatív terápia hatástalansága, ellenjavallatok a hormonok, a nagy formációk, a diagnosztizált endometrioid petefészek-ciszta, a szomszédos szervek működési zavarainak, műtéti kezelésére.

Sebészeti módszerek:

• Enucleation - a kis elváltozások laparoszkópos eltávolítása egy speciális szondával, amely delaminálja a ciszta membránt;
• Lézeres vagy elektromos koaguláció - az endometriózis gócainak cauterizálása;
• Laparotómia - képződmények eltávolítása a hasfal boncolása után.

Ha van onkológiai éberség, vagy a betegség gyorsan előrehalad, a petefészkeket vagy a méheket eltávolítják a petefészkekkel együtt. A kombinált megközelítés két módszer kombinációja, amikor a hormonális korrekciót műtét után hajtják végre. Ez az arany standard az endometriózis kezelésében.

Az eredmény megszilárdítása érdekében fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, radonfürdők, magnetoterápia, elektroneurostimuláció), valamint piócákkal történő kezelést alkalmaznak. Kívánatos, hogy a nő pszichoterapeuta segítségét kapja. A sár, a masszázs, a paraffinviasz ellenjavallt, mivel ezek a módszerek stimulálják az ösztrogén termelését.

Ha a kezelés nem fejeződik be a reproduktív szervek eltávolításával, ennek eredményeként a nő termékenysége helyreáll, megszabadul az endometriózis tüneteitől. A terápia után egy éven belül ellenőrizni kell a petefészkek állapotát, vért adni a betegség markereire, ultrahangvizsgálaton kell átesni.

Petefészek endometriózis és terhesség

A betegség ezen formájával még mindig jelentős esély van a termékenység helyreállítására, bár fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye a petevezetékekben lévő tapadások miatt. Ha a fogantatás bekövetkezik, a betegség nem befolyásolja a gyermek viselését és egészségét. Nagy méretű endometrioid ciszta esetén valószínűleg felszakad, ezért a terhesség megtervezése előtt tanácsos eltávolítani a cisztát.

Megelőzés

Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőzést. A petefészek endometriózis kialakulásának megakadályozása érdekében orvoshoz kell fordulnia, ha menstruációs rendellenességeket, kényelmetlenséget vagy fájdalmat, súlyos premenstruációs szindrómát tapasztal.

Intézkedések a petefészek endometriózis megelőzésére:

• Rendszeres orvoslátogatások;
• A reproduktív szervek betegségeinek időben történő kezelése;
• Testmozgás, testmozgás, testnevelés;
• Az optimális testtömeg fenntartása, az elhízás elleni küzdelem;
• Elegendő zöldség és gyümölcs fogyasztása;
• A nemi aktus tilalma a menstruáció alatt;
• Az abortusz megtagadása, hormonális fogamzásgátlás alkalmazása;
• Stresszes helyzetek megelőzése.

Érdekes tény, hogy azok a nők, akik orális fogamzásgátlókat használnak a nem kívánt terhesség megelőzésére, szinte soha nem szenvednek endometriózisban.

A petefészek endometriózis leghatékonyabb kezelési stratégiája a betegség kezelése annak korai szakaszában. Fontos időben diagnosztizálni az endometrioid ciszták és képződmények megjelenését annak érdekében, hogy sikeresen megszabaduljon tőlük.

A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus

Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.