Vérrög A Szívben - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Trombus a szívben: tünetek és kezelés

A szívben lévő vérrög a kardiovaszkuláris patológia gyakori szövődménye. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívinfarktusban meghalt emberek 43% -ánál trombust találtak a szívüregben. Az intracardialis trombózis veszélyes állapot, amely halálhoz vagy rokkantsághoz vezethet.

Az alkotóelemektől függően a szívben lévő vérrög a következő típusú lehet:

• Fehér (szürke) trombus. Vérlemezkékből áll, amelyek korall formájú növekedéseket képeznek. Egy ilyen vérrög száraz és omlós. Kedvenc lokalizációs helye a szív szelepes szórólapjai és a trabecularis izmok közötti tér.
• A vörös trombust nagyszámú vörösvértest képviseli; tiszta formában ritkán található meg a szívben, főleg a vénákban képződik.
• A vegyes trombus vörösvértestekből és vérlemezkékből áll. Az ilyen alvadéknak feje, nyaka és farka van. Ez a fajta vérrög gyakran megtalálható a szív üregében.
• Daganat trombus, amely a rosszindulatú daganatok által áttétek terjedésének hátterében alakul ki. A tumor trombus a véráramlás irányában növekszik, és egyes esetekben eljut a jobb pitvarba.
• Szeptikus trombus képződhet a szívbillentyűk szórólapjain akut fekélyes endocarditisben. Az ilyen trombus a fertőzés hordozója.

Maga a trombus egy vérrög, amely a szívizom falához kapcsolódik. Általánosan elfogadott vélemény, hogy a szívben lévő vérrög olyan patológia, amely főleg időseknél alakul ki. Valójában az esetek 38,8% -át 70 év feletti nőknél és férfiaknál diagnosztizálják. A WHO azonban azt jelzi, hogy minden évben növekszik a diagnosztizált intracardialis thrombusban szenvedő 35-50 éves betegek száma. Ezért olyan fontos megérteni, hogy mely mechanizmusok járulnak hozzá a vérrög kialakulásához a szívben, hogyan nyilvánul meg ez a patológia és hogyan kerülhető el.

Tartalom:

• A vérrög oka a szívben
• A vérrög tünetei a szívben
• Vérrög veszélye a szívben
• A vérrög diagnózisa a szívben
• Vérrög kezelése a szívben
• A vérrög megelőzése a szívben

A vérrög oka a szívben

A modern orvoslás a szívben lévő vérrögöt többtényezős állapotnak tekinti. Ez azt jelenti, hogy egyszerre több ok is provokálhatja megjelenését.

Ezek tartalmazzák:

• Vénás katéter elhelyezése.
• Veleszületett szívhibák, iszkémiás szívbetegségek. Ebben az esetben a vérrögök leggyakrabban a bal pitvari függelékben vagy a szívizom falain alakulnak ki.
• Az elhalasztott szívinfarktus az esetek 60-65% -ában vérrögképződéshez vezet a szívben.
• Az esetek 5-10% -ában a reumás szívbetegség válik az intracardialis trombus kialakulásának okává.
• A veszély az aritmiák bal pitvarfibrillációval.
• Elhalasztott szeptikus endocarditis, reumás endocarditis. Ebben az esetben vérrögök képződnek az aorta szelep szárnyain vagy a mitrális szelep fedelein.
• Szelepprotézis jelenléte a szívben.

• A kardiomiopátiák az esetek 5% -ában szívtrombus kialakulást okoznak.
• Az érek ateroszklerotikus változásai. Ez a patológia parietális trombus kialakulását okozza az aortában, az aortától elnyúló nagy artériás törzsekben.
• A szívizom falainak patológiás változásai.
• Véráramlási rendellenességek.
• Fokozott vér viszkozitás.
• Hibás gének hordozása, amelyek meghatározzák a thrombophilia hajlamot.
• Az esetek 4,7% -ában vérrögképződés alakulhat ki a szívben a tumor jelenléte miatt a szervezetben.

A polgárok következő kategóriáit fenyegeti a vérrög fokozott képződése a szívben:

• Dohányzók.
• Terhes nők és a korai szülés utáni nők.
• Hormonális fogamzásgátlót szedő nők.
• Elhízott emberek.
• Ülő életmódú emberek.
• Olyan emberek, akik visszaélnek alkohollal és kávéval.
• A hasi szerveken műtéten átesett betegek.
• Hipertóniás betegek.

A vérrög tünetei a szívben

A szív mozdulatlan trombusának tünetei hosszú ideig hiányozhatnak. Bizonyos esetekben ez a tachycardia és a légszomj megjelenésével jár. Ebben az esetben a légszomj akkor is jelentkezik, amikor az ember nyugalomban van. Ez idő alatt a vérrög mozdulatlanul a szívben marad.

Ha a szívben lévő vérrög mozgékony és szabadon mozog az üregében, akkor ezt a következő tünetek kísérik:

• Szívdobogás. A betegek ezt az érzést hasonlítják össze egy idegen test mozgásával, amely a mellkasban helyezkedik el.
• Kék bőr.
• Fokozott izzadás.
• Szédülés.
• Eszméletvesztés, vagy könnyelműség.
• A radiális artéria pulzálásának gyengülése.

A bal pitvari trombózis az ujjak gangrénájának kialakulásával és a vérnyomás éles csökkenésével kombinálódik. Ebben az esetben a beteg maga is fulladni kezd.

Ha a jobb pitvarban vérrög tör fel, akkor ez a helyzet tüdő tromboembóliához vezet. Ennek eredményeként az illető meghal.

A következő jelek jelezhetik a vérrög jelenlétét a szívben:

• Az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelés nem hozza meg a kívánt hatást.
• A beteg pulmonalis hipertónia alakul ki.
• A gyógyszerek nem csökkentik a szív fájdalmát.

Számos elvégzett vizsgálat alapján azonban csak orvos tud pontos diagnózist felállítani.

Vérrög veszélye a szívben

A szívben lévő vérrög, ha elszakad, a vese, az agy és maga a szív szívrohamának kialakulásához vezethet. A bél és a végtagok gangrénképződésének veszélye is fennáll. Ezen komplikációk előfordulása változó. Tehát leggyakrabban a lábak gangrénáját figyelik meg, amely az esetek 70-75% -ában fordul elő. Az esetek 10% -ában agyi infarktus szakad meg a szív trombusával.

Ha egy leválasztott trombus emellett a baktériumflóra hordozója, akkor ez üdvözli azoknak a szerveknek a szeptikus infarktusát, ahol eljut. A jövőben ez mindig a szövetek gyors gennyes összeolvadásával és tályog kialakulásával jár. Ebben a tekintetben a fertőző endocarditis veszélyt jelent, mint etiológiai tényező, amely befolyásolja a szív trombusának kialakulását.

A kialakuló szövődmények további prognózisa attól függ, hogy mekkora volt a thrombus, valamint a nekrózis zónája és lokalizációjának helye. Ha a combartéria blokkolva van, a láb gangrénája kíséri, akkor elkerülhető a halál. A túlélés jó prognózisa a vese- vagy lépartéria egyik ágának szívtrombusának tromboembóliájával állítható elő.

A középső agyartéria legkisebb vérrögje is nagy veszélyt jelent a beteg halála szempontjából.

A vérrög diagnózisa a szívben

Az intracardialis trombózis diagnózisa a betegség klinikai lefolyásának alapos kórelőzményén alapul. Instrumentális vizsgálat nélkül azonban lehetetlen megerősíteni a vérrög jelenlétét a szívben.

Ebben a tekintetben a következő technikák a leginkább informatívak:

• Echocardio-doppleográfiai vizsgálat (transz -ophophealis ECHO-KG és transthoracalis ECHO-KG).
• Transzesophagealis ECHO-KG, amelynek majdnem 100% -os diagnosztikai értéke van.

Kiegészítő módszerek, amelyek lehetővé teszik a vérrög jelenlétének felvetését a szívben: szcintigráfia, amely lehetővé teszi a szívizom vérrel való kitöltésének mértékét, Doppler-ultrahangvizsgálat, amely a véráramlás sebességét és a szívnyomást méri. Lehetséges az MRI lefolytatása is, amely lehetővé teszi a szívdaganat jelenlétének, szöveteinek állapotának, működésének minőségének meghatározását. Minél előbb azonosítják az egyidejűleg fennálló kardiovaszkuláris betegségeket, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg életét megmentik.

Vérrög kezelése a szívben

Az előírt gyógyszeres kezelés a szívben lévő komplikáció nélküli vérrögök vezető kezelése. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek feloldani a vérrögöket. Bizonyos esetekben azonban nem lehet megtenni műtéti beavatkozás nélkül.

A kezelési módszer megválasztása a szakembernél marad. Ez nagyban függ a thrombus helyétől, a klinikai kép súlyosságától, a teszt eredményeitől. Ha a vizsgálat során kiderült, hogy a páciensnek egy vagy több kicsi parietalis trombusa van, akkor ésszerű konzervatív terápiához folyamodni.

A következő tevékenységek elvégzésére törekszik:

• Olyan gyógyszerek felírása, amelyek megakadályozzák a fokozott véralvadást. Ez lehet Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Trombolitikus gyógyszerek intravénás beadása, amelyek célja a trombust alkotó fibrinrostok feloldása. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Streptokinase, Urokinase, Alteplase stb.
• Trombocitaellenes gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vérrögképződést. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Lamifiban, Acetylsalicilsav, Ticlopidin stb.

A művelet mindig számos kockázattal és komplikációval jár. Ezért életveszélyes helyzetben lévő betegeknek írják fel. A műtéti beavatkozás olyan betegek számára javallt, akiknél gömbölyű trombus vagy a lábán található trombus diagnosztizálható, ami hirtelen halálhoz vezethet.

A szívben lévő vérrög a következő módszerekkel távolítható el:

• Endoszkópos thrombectomia. A szív minden manipulációját endoszkóp segítségével hajtják végre, amelyet a pitvari fülekbe helyeznek.
• A szív bypass oltása olyan berendezéssel, amely a műtét során felváltja a munkáját.
• Stentelés. Ebben az esetben a trombus eltávolításához a szívkoszorúér-erek bővítésére van szükség egy speciális fémcső segítségével.

A posztoperatív periódusban a betegeket hosszú ideig trombocitaellenes szerekre írják fel, ami csökkenti a vérrögök újbóli kialakulásának kockázatát.

A vérrög megelőzése a szívben

Ha egy személyt fenyeget az intracardialis trombus kialakulása, akkor be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Tartsa be az étrendet, kivéve az ételeket - az étrend koleszterinforrásait. Először is, ezek sült és zsíros ételek.
• Igyon legalább 2 liter vizet naponta, hogy megakadályozza a vér viszkozitásának növekedését.
• Vezessen egészséges életmódot.
• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
• Menjen sportolni (végezzen reggeli gyakorlatokat, töltsön több időt a friss levegőn, sétáljon stb.).

Mivel a szív- és érrendszer különböző betegségei leggyakrabban intracardialis trombus kialakulásához vezetnek, mindenekelőtt erőfeszítéseket kell irányítani a fejlődésük megakadályozására. Ha a keringési rendszer patológiái már léteznek, akkor a betegnek rendszeres orvosi megfigyelésre és kardiológus általi regisztrációra van szüksége.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.