A Könyökízület Törése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A könyökízület törése

A könyökízület összetett felépítésű: a humerus, a ulna és a sugár alkotja, míg a fő, nagy ízületben még három kicsi található. A könyökízület mozgását csak két síkban hajtják végre, de meglehetősen összetett mechanizmusuk van.

Ezen az ízületen nagy erek és idegek haladnak át, amelyek felelősek az alkar és a kezek vérellátásáért és beidegzéséért. Ezért a könyökízület törése, az erek és az idegek károsodásával együtt, gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Leggyakrabban a megfelelő csontfúzió érdekében műtétet végeznek.

Ugyanakkor a könyökízület a legstabilabb az emberi testben, ami óriási lehetőségeket biztosít a kompenzációra egy ilyen sérülés esetén. A könyökízület törései az összes intraartikuláris törés átlagosan 20% -át teszik ki.

Tartalom:

• A törés lehetséges okai
• A könyöktörések típusai
• Ulnáris törés tünetei
• Diagnosztika és kezelés
• Rehabilitációs időszak
• Gyakorlatok összessége
• Táplálkozás törés után

A törés lehetséges okai

A törés oka lehet a könyökre esés vagy a kiegyenesedett kar, az olecranonra gyakorolt közvetlen ütés, az ízület korábbi elmozdulása vagy az alkar sérülése. A törés valószínűsége megnő, ha a könyökszalagok és az inak gyengék.

A könyöktörések típusai

Az ulna olecranonja a könyök sérülésének tipikus lokalizációja: nem védi az izomkeret, és mindig az első ütést adja. Az olecranon törése azonban meglehetősen ritka, az esetek 0,8-1,5% -ában.

Egyéb típusok a törések:

• A sugár feje és nyaka (akkor fordul elő, ha egyenes karra helyezve a hangsúlyt esik);
• Az ulna coronaria folyamata (ritkán fordul elő, de általában diszlokációval, elmozdulással, alkar sérüléssel kombinálva);
• A felkarcsont epikondillusa.

Ezenkívül a töréseket intraartikuláris és periartikuláris, zárt és nyitott részekre osztják, a csontok elmozdulásával és anélkül. Az esetek 53% -ában egy törés károsítja az egyik csontot. A gyakoribb zárt törések nem károsítják a lágyrészeket. Nyitott törések esetén a bőr integritása sérül, nyitott seb jelenik meg, és a csontszövet kijön.

Ulnáris törés tünetei

• Súlyos fájdalom a könyökízületben és az alkarban, amely átterjedhet a csuklóízületre és az ujjakra;
• A mobilitás jelentős korlátozása az ízületben vagy a teljes mozdulatlanság;
• Ellentétes jelenségként - kóros, szokatlan a norma számára, bármely irányú mobilitás, például oldalirányú;
• Ödéma és súlyos hematoma kialakulása az ízületi üregben lévő vérzés miatt;
• Neurológiai tünetek jelentkezhetnek - bizsergés és zsibbadás az alkarban, a kézben és az ujjakban, mivel az idegrostok károsodnak;
• Az izmok, az erek, az idegek, a bőr károsodása nyitott törés esetén.

Az olecranon törésével fájdalom jelentkezik az ízület hátsó részén, amely az alkarra és a vállra sugározhat. Az ödéma és a haematoma kiterjed az ízület elülső felületére. A karnyújtás funkciója károsodott, mivel a tricepsz az olecranonhoz kapcsolódik, amely felelős az alkar meghosszabbításáért. A sérült kar ernyedten lóg. Az alkar merevsége forgási mozgások végrehajtásakor kevésbé kifejezett.

Amikor a sugár nyaka megsérül, fájdalom jelenik meg az ízület elején, és az alkar felé is sugározhat. Az ödéma és a haematoma enyhe. Az ilyen típusú törések jellemző jellemzője az alkar forgásának súlyos korlátozása.

A koronoid folyamat törésével fájdalom jelenik meg az ízület elülső oldalán, amely tapintással növekszik. Az ízület hajlításának és kiterjesztésének funkciói korlátozottak. Az ízület felett van egy kis duzzanat, nincs deformitás.

Az elmozdult törésnél passzív kiterjesztés lehetséges, míg az aktív kiterjesztés súlyos fájdalmat okoz.

Diagnosztika és kezelés

Elsősegély

A kezelési taktikát a törés sajátosságaitól és a károsodás mértékétől függően választják meg. De mindenesetre az elsődleges feladat az ízület teljes rögzítése (mozdulatlansága), amely egy sín alkalmazásával áll. Ebben az esetben a kar 90 ° C-os szögben hajlik, a tenyérrel a testhez hozzák és ebben a helyzetben rögzítik.

A kéz-, a csukló- és a vállízületeket is rögzítik. A fájdalom szindrómát fájdalomcsillapítók enyhítik.

Diagnosztika

A könyök tapintása során a törésvonal mentén éles fájdalom jelentkezik. A pontos diagnózis érdekében röntgenfelvételt hajtanak végre, amelyet két vetítésben végeznek, közvetlen és oldalirányban. Mivel a könyökízület törése gyakran együtt jár a gyűrűs szalag megrepedésével, a humerus kondíliáiról és az alkar csontjainak felső harmadáról képet is készítenek.

A röntgenvizsgálat tisztázza a törés helyét és típusát, amely alapján meghatározzák a kezelési taktikát. Bizonyos esetekben CT és MRI módszereket is alkalmaznak (intraartikuláris törésre).

Az elmozdulással járó törésnél a könyökben passzív nyúlás marad, de aktív megnyúlással a fájdalom élesen növekszik. Az elmozdulás nélküli törésnél az ízület főleg korlátozott mozgást mutat.

Kezelés

A csontok enyhe elmozdulásával, legfeljebb 5 mm-ig, az ízület csökken. Más esetekben, kifejezettebb elmozdulások esetén műtéti beavatkozásra van szükség, amelynek során az érintett területet felnyitják, helyreállítják az összes csont megfelelő helyzetét, és osteosynthesis módszereket alkalmaznak (a csontok egyes részeit speciális bilincsekkel, lemezekkel és kötőtűkkel rögzítik). Szükség esetén a sérült radiális fejet eltávolítják és endoprotézissel helyettesítik. Ezután gipszsínt alkalmaznak a sérült területre.

A műtét előtt gyógyszeres kezelést írnak elő az ödéma és a haematoma csökkentésére. A vénás kiáramlás javul a könyökízület megemelt helyzetével. Nyitott törés esetén a műveletet a sérülés után 24 órán belül el kell végezni.

A sugár nyakának elmozdulás nélküli törése esetén a gipszet két-három hétig, a koronoid folyamat törésével - három-négy hétig kopják. Gipszöntvényt alkalmaznak az ujjak és a felkarcsont teljes területére, a könyökízület hajlított helyzetben van rögzítve.

4 hét elteltével a gipszsínt naponta 15-20 percig rendszeresen eltávolítják az ízület kialakulásához. A kezelés teljes időtartama, beleértve a rehabilitációs időszakot, másfél-két hónap.

Az elmozdulással járó törés esetén a gipszöntvényt a műtét után 4-6 hétig alkalmazzák. A kezelés teljes időtartama, beleértve a rehabilitációs időszakot is, 2-3 hónap. A csapokat néhány hónappal a sérülés után eltávolítják.

A témáról: A könyökízület fájdalma: mit kell tenni?

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs terápia a következőket tartalmazza:

• Fizioterápia (testgyakorlat);
• Masszázs;
• Fizikoterápia.

A könyök fejlesztése a testmozgással nagyon fontos szerepet játszik a helyreállítási folyamatban. A testgyakorlás elhanyagolása az ízületi mobilitás részleges vagy akár teljes elvesztéséhez vezethet.

Az első szakaszban, amely a gipsz felhordása után a második napon kezdődik, gyakorlatokat végeznek a gipsztől mentes ízületek számára - a csukló és a váll, valamint az ujjak számára, mivel az ujjak mozgásáért felelős izmok a könyökízületből származnak. Javasoljuk továbbá, hogy időnként fekvő helyzetben tegye a kezét a feje mögé (például tegye a feje mögé egy párnára), miközben megerőlteti a váll és az alkar izmait. Ez serkenti a nyirokelvezetést és segít enyhíteni a duzzanatokat. A gipsz alatti izotóniás izomösszehúzódásokat (mozgás nélküli feszültség) a törés után 7-10 nappal el kell kezdeni. A fájdalom csökkentése érdekében kombinálhatja ezeket a gyakorlatokat légzési technikákkal.

A második szakaszban gyakorlatokat végeznek a könyökízület meghajlítására és meghosszabbítására. Ehhez a gipszsín egy részét ideiglenesen eltávolítják az alkarról. A rehabilitáció második szakaszába való átmenetet a kezelőorvos döntésével hajtják végre. Az olecranon törése esetén a kar nem hajolhat meg az ízületnél, mivel ez egy második törést okozhat.

Ezeket a gyakorlatokat a következőképpen lehet elvégezni:

• Üljön az asztalnál, tegye a kezét az asztalra, és ebből a helyzetből emelje fel és engedje le az alkarját;
• Fogja be a kezeket a zárba, hajtsa meg és hajtsa meg a sérültet és az egészséges kezet is, emelje őket a fej mögé.

A gyakorlatokat ülve vagy állva, tornabot vagy labda használatával, a vízben, a medencében vagy fürdés közben végezheti. A tengeri sóval ellátott fürdő jól használható ezekre a célokra, mivel a só tökéletesen stimulálja az elveszített funkciók helyreállítását és enyhíti a fájdalmat.

Az ízület teljes értékű fejlődése a gipsz végleges eltávolítása után következik be. Lassú kanyarokkal kell kezdeni gyengéd módban, miközben a váll vízszintes felületen fekszik (az asztalon), az alkar pedig függőleges.

Gyakorlatok összessége

• Fogja össze a kezeket, és végezzen olyan mozdulatokat, amelyek utánozzák a horgászbot dobását, felváltva helyezve a fülek mögé a "zárba" zárt kezeket különböző oldalról;
• Hasonló gyakorlat, de tegye a kezét a feje mögé;
• Csatlakoztassa a kezeket a háta mögé;
• Tegye a kezét a feje mögé, csatolja a kezét a zárba és nyújtózkodjon, tenyerét felfelé irányítva;
• Dobj egy játékautót az asztalra;
• Vegye fel a torna botját, és hajlítsa meg a könyöknél a hajlítást, tartsa a botot maga előtt és a feje felett;
• Hajlítsa a könyökcsuklót derékszögben, és forgassa az alkart a tengelye körül;
• Húzza a golyókat a sérült kéz ujjaival.

Minden gyakorlatot naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni, 10-15 ismétléshez, 4-6-tól kezdve és fokozatosan növelve a terhelést. A gyakorlatokat egészséges kézzel kell végrehajtani, mivel a könyökízület párosított szerv, összekapcsolódnak. A könyökízület kialakulása a legnehezebb. Ezért néha az ízületi mozgások tartós rendellenességeinek kiküszöbölése érdekében speciális berendezésekre van szükség.

A fizikai gyakorlatokat ajánlott fizioterápiával kombinálni. Ehhez magnetoterápiát írnak fel, elektroforézist, UHF-et, iszapterápiát is alkalmazhatunk.

A rehabilitáció első szakaszában a masszázs ellenjavallt. A 2. és 3. szakaszban masszírozhatja a kar hátát és izmait a sérült terület felett és alatt (az alkar és a váll izmai). A gyengéd masszázs segít helyreállítani a motoros funkciókat, csökkenti a fájdalom szindrómát, megakadályozza az izmok sorvadását és erősíti a szalagokat.

A könyökízület törése esetén szigorúan tilos súlyokat cipelni és a keresztlécen lógni, az izmokat túlterhelni.

Az intraartikuláris törések tele vannak a tartós kontraktúra (korlátozott mozgástartomány) vagy arthrosis kialakulásával a távoli jövőben. Ezért kell komolyan venni a rehabilitációs intézkedések komplexumát a sérült ízület helyreállítása érdekében, és be kell tartani a kezelőorvos összes előírását.

Táplálkozás törés után

Annak érdekében, hogy teste a lehető leggyorsabban felépüljön a sérülésektől, figyeljen az étrendre. A kollagén nagy jelentőséggel bír az ínszalagok, valamint a C- és E-vitamin erősítésében.

A kollagén megtalálható a baromfiban (különösen a pulykában), a halakban (főleg a lazacfajokban), az osztrigában, a kagylóban, a garnélában, a moszatban és más tengeri ételekben, a hajdinában, a zabpehelyben, a datolyaszilva és az őszibarackban. A C-vitamin gazdag fehér káposztában és karfiolban, paradicsomban, kaliforniai paprikában, ribizliben, csipkebogyóban, berkenyebogyóban, citrusfélékben, eperben, gyógynövényekben (petrezselyem, spenót), zöldborsóban. Az E-vitamin megtalálható a gabonamagvakban, a sárgarépában, a homoktövisben, a szójababban, a fokhagymában, a petrezselyemben, a tök- és lenmagokban, a tojássárgájában, az élesztőben, a mogyoróvajban és a diófélékben.

Ha túlsúlyos, diéta javasolt. A túlsúly további stresszt jelent az ízületekben, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.