Enterovírus Fertőzés - Mi Ez? Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Enterovírus fertőzés

Az enterovírus-fertőzés az enterovírus "Enterovirus" (bélvírusok) által okozott akut fertőző betegségek általános csoportja. Szaporodik az emberi belekben.

Ezt a fajta fertőzést láz és a klinikai tünetek széles skálája jellemzi, mivel az enterovírusok szinte minden szervrendszert érintenek: a központi idegrendszert és a szív- és érrendszert, a gyomor-bél traktust, az izmokat, a májat, a vesét, a tüdőt stb.

Az enterovírus-fertőzés a világ minden országában elterjedt, és a közelmúltban egyre gyakoribbak a morbiditások (enterovírusos agyhártyagyulladás, Coxsackie vírus, ECHO vírusok stb.) Általában a vírus legfeljebb öt hónapig lehet a belekben, de az egészséges vírushordozás miatt a betegség tömeges formái is előfordulhatnak (gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt).

Tartalom:

• Enterovírus fertőzés - mi ez?
• Enterovírus fertőzés tünetei
• Az enterovírus fertőzés diagnózisa
• Enterovírus fertőzés kezelése
• Az enterovírus fertőzés megelőzése

Enterovírus fertőzés - mi ez?

A természetben sok enterovírus található.

A következő törzsek veszélyesek az emberi testre:

• 32 szerovar ECHO.
• 23 Coxsackie A vírustörzs és 6 Coxsackie B törzs
• A D enterovírusok 68-71 típus.
• Polivírusok 1-3 törzs.

Sok olyan enterovírus is létezik, amely nem felel meg az osztályozásnak. Általánosságban elmondható, hogy több mint 100 enterovírusfaj veszélyes az emberre. Széles körben elterjedtek és megtalálhatók az egész világon. Az ilyen organizmusok kicsiek, és nagyon szívósak a külső környezetben is. A vírusok képesek fenntartani aktivitásukat, ha alkohollal kezelik (a mikroorganizmusok több mint 70% -a nem hal meg ilyen körülmények között), lizollal, éterrel. A beteg ember ürülékében hat hónapnál tovább élnek.

A vírusok azonban nem tolerálják az aszályt, az ultraibolya sugarakat és az 50 ° C feletti hőmérsékletet. "Félnek" a klórtól, a formaldehid-oldattól stb.

Az enterovírusok 2 állapotban találhatók: a külső környezetben és az emberi testben. A külső környezet magában foglalja a vizet, a talajt, az élelmiszereket. Bennük a vírusok egyszerűen léteznek, támogatva sejtjeik létfontosságú aktivitását. A szervezetben a vírusok képesek szaporodni és felhalmozódni. Leggyakrabban a fertőzés terjedése beteg ember. A betegség első tüneteinek megjelenését követő első napokban a maximális mennyiségű vírust juttatja a külső környezetbe. A vírus hordozója a fertőzés terjedése is lehet. Különböző források szerint 17–46% ilyen ember van a világon.

A vírust széklet-orális és kontakt-háztartási úton továbbítják. Ez azt jelenti, hogy piszkos kézzel, a személyes higiénia szabályainak megsértésével, szennyezett háztartási cikkek révén juthat be a testbe.

A levegőben történő átvitel akkor következik be, amikor a vírus szaporodik a légzőrendszerben.

Néha a fertőzés víz útján terjed, amikor a gyümölcsöket és zöldségeket szennyvizet tartalmazó szennyezett vízzel öntözik. Megfertőződhet vízben úszás közben is. Fertőzés eseteit azonosították, ha hűtőládából fogyasztanak vizet.

A terhes nő szülés közben enterovírusfertőzést továbbíthat a csecsemőjének. A betegség ezen terjedési útját függőlegesnek nevezzük.

Leggyakrabban a betegség kitörése ősszel és nyáron fordul elő. Egy személy rendkívül fogékony az enterovírusra. A betegség utáni immunitás több évig fennáll. Azonban a vírus egy törzse ellen fejlesztették ki, és rengeteg ilyen van.

Enterovírus fertőzés tünetei

Az enterovírusok különböző súlyosságú károsodást okozhatnak a testben.

Az enterovírus-fertőzés súlyos következményei a következők:

• Májgyulladás.
• Akut bénulás.
• A szívizom gyulladása.
• A krónikus betegségek súlyosbodása HIV-fertőzötteknél.
• Szepszis újszülötteknél.
• Szívburokgyulladás.

Az enterovírus fertőzés hátterében kialakuló közepes súlyosságú szövődmények a következők:

• Kötőhártya-gyulladás.
• 3 napig tartó láz.
• Bőrkiütések.
• Herpangina.
• Vesikuláris garatgyulladás.
• Járványos pleurodynia.
• Uevit.
• Gastroenteritis
• Köhögés, obstruktív bronchitis

Az enterovírusfertőzés összes felsorolt szövődményének megvannak a maga tünetei, ezért néha nagyon nehéz megállapítani, hogy a betegséget bélvírus okozta.

Az enterovírus fertőzés bél formáját súlyos hasi fájdalom, hasmenés (széklet gyakorisága - naponta akár 10-szer), gyengítő hányás és puffadás jellemzi. Légzőszervi formában a beteg száraz köhögéstől és orrfolyástól szenved. Ezek a tünetek egy vagy másfél hétig tarthatnak. A szív- és érrendszer részéről a szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás az enterovírus fertőzés megnyilvánulásává válik.

Ha egy személy egészséges, akkor enterovírus-fertőzése nem képes súlyos szövődmények kiváltására. Néha a betegség teljesen tünetmentes és magától megszűnik. Súlyos patológiai lefolyást figyelnek meg a beteg gyenge immunitásával (a HIV-fertőzés hátterében, rákos daganatokkal, tuberkulózissal), valamint kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél.

A tünetek az enterovírus fertőzés típusától függően is megkülönböztethetők:

• Hurutos tünetek. Leggyakrabban az enterovírusok zavart okoznak a légzőrendszer működésében. A páciensnél száraz köhögés keletkezik, az orr eltömődik, a torok elvörösödik, ezzel párhuzamosan problémák lehetnek az emésztőrendszer működésével. Általános szabály, hogy a hurutos enterovírus fertőzés gyorsan elmúlik. A teljes gyógyulás egy hét után következik be, a szövődmények nem alakulnak ki.
• Herpangina. Ha az enterovírusfertőzés herpanginaként megy végbe, akkor a páciensnél vörös vezikulák alakulnak ki a nyelven, a szájpadláson, az íveken. Összeolvadnak egymással, majd kinyílnak, és az erózió jelenik meg a helyükön. Alternatív megoldásként az egyesített erózió önmagában 3-5 nap alatt eltűnhet. Ezenkívül a páciens nyálfolyása fokozódik, a nyirokcsomók nagysága megnő és fájdalmassá válik, enyhe torokfájás jelenik meg.

• Az emésztőrendszer veresége

  Az enterovírus-fertőzés gyakran gasztroenterikus formában fordul elő. A beteg hasmenése alakul ki, amely naponta akár tízszer is előfordulhat. Egy személy hasi fájdalomra panaszkodik, hányástól, felfúvódástól szenved. A testhőmérséklet subfebrile szintre emelkedik, az étvágy csökken. Fiatal betegeknél a hurutos tünetek alakulnak ki leggyakrabban. Az idősebb gyermekek 3 nap alatt gyógyulnak meg, az 1,5-2 évesnél fiatalabbak pedig 2 hétig vagy még tovább is megbetegedhetnek.

• Súlyos agyhártyagyulladás. Az enterovírus fertőzésnek ez a formája gyakori.

Tünetek, amelyekben egy személy szenved:

• Fénytől való félelem.
• Fokozott érzékenység a hangos hangok iránt.
• Képtelenség az állát a mellkasához nyomni.
• Fokozott fájdalom, amikor megpróbálja emelni a lábát fekve.

Számos tünet segíti az orvosokat az agyhártyagyulladás diagnosztizálásában. Ez Kernig és Brudzinski tünete. Az első esetben a beteg fekve nem tudja kiegyenesíteni a derékszögben hajlított lábát. Ennek oka az a tény, hogy az agyhártyagyulladás hajlító izmainak fokozott a tónusa. A második tünetet a lábak akaratlan hajlítása jellemzi, amikor megpróbálja az állát a mellkasához nyomni. Hajlítottak a csípőízületben. A szemérem megnyomásakor a lábak térdre hajlanak.

A gyermekkori súlyos agyhártyagyulladás görcsrohamok előfordulásával, a testhőmérséklet magas szintre emelkedésével és pszichoemotikus izgatottsággal jár. A gyermek letargikus lesz, de tudatos.

A betegség tünetei 2-10 napig fennmaradhatnak, a cerebrospinalis folyadék rehabilitációja csak 2-3 héten belül következik be. Betegség után a magas vérnyomás és az aszténikus szindróma hosszú ideig fennmaradhat.

Az enterovírusos agyhártyagyulladás egyéb jelei a következők: oculomotoros rendellenességek, eszméletvesztés, strabismus, a hasi reflexek hiánya, ájulás, a láb klónusa.

• Járványi myalgia. A betegség ezen formájával az embernél intenzív izomfájdalom alakul ki. A gyomor, a hát, a karok és a lábak, a mellkas fáj. A fájdalom paroxizmális lefolyású. Néhány másodperctől 20 percig tarthat. A betegség néhány nap múlva elmúlik, de ismételt súlyosbodások kísérhetik, de a relapszusok rövid ideig tartanak, és kevésbé intenzívek.
• Enterovirális láz. Ezt a fajta enterovírus fertőzést kisebb betegségnek is nevezik. A lázat masszív elváltozás jellemzi, de ritkán diagnosztizálják, mivel a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. Az ember testhőmérséklete emelkedik, amely 3 nap után normalizálódik. A test mérgezése gyenge, az egészségi állapotot nem nagyon zavarják. Ezért nevezik az enterovirális lázat kisebb betegségnek.
• Enterovírus exanthema. Ezt a fajta exanthemát Boston-láznak is nevezik. A fertőzés utáni 2. naptól kezdve nyilvánul meg. Egy személy arcán, lábán és karján, valamint törzsén kis rózsaszínű kiütés van. Néha kisebb bőr alatti zúzódások (vérzések) jelennek meg. További 2 nap elteltével a kiütés teljesen eltűnik, amely után a bőr erősen hámozni kezd, nagy területeken hámlik. A kiütés mellett a páciensnek serózus agyhártyagyulladása, herpeszes torokfájása és a betegség más formái is kialakulhatnak.
• Vérzéses kötőhártya-gyulladás. A betegség hirtelen alakul ki egy személy számára. A betegnél fotofóbia alakul ki, a szeme elkezd fájni, és fokozódik a könnyezés. Az orvos vizualizálja a szemgolyók vérzéseit. A kötőhártya megduzzad, a szemhéjak vérrel vannak megtöltve, gennyes tartalmat választanak el a szemtől. Eleinte a betegség csak egy látásszervet érint, de rövid idő múlva elmúlik a másodikra. Az enterovírusfertőzés nem korlátozódik a felsorolt megnyilvánulásokra. A betegség anicterikus hepatitisként, encephalitisként, látóideg-gyulladásként léphet fel. A betegeknél a szívizom, a vesék, a nyirokcsomók, a szívburok, az ízületek gyulladhatnak.

Az enterovírus fertőzés tünetei gyermekeknél

A gyermekkori enterovírusfertőzés leggyakrabban az emésztőrendszer, a herpangina legyőzésében nyilvánul meg. Ritkábban serozos agyhártyagyulladás vagy a betegség paralitikus formája alakul ki.

Az óvodai oktatási intézményekben gyakran megfigyelik a betegség tömeges kitörését. A magas kockázatú csoportba 3-10 éves gyermekek tartoznak. A betegség főleg széklet-orális úton terjed. Az enterovírus-fertőzés hatalmas kitöréseit ősszel és nyáron figyelik meg.

Gyermekeknél a betegség erőszakos. A testhőmérséklet emelkedése, láz, fejfájás, hidegrázás, szédülés stb. A gyermekek izomfájdalmakra panaszkodnak. Kiütés jelenik meg a bőrön, herpangina és hasmenés alakul ki. A fertőzést orrfolyás és torokfájás kíséri.

Az enterovírus fertőzés diagnózisa

A fertőzés kórokozójának kimutatásához a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

• Szerológiai módszer az enterovírusok kimutatására. A diagnózishoz a vér szérumrésze szükséges. Az A és M típusú immunglobulinok szintje megemelkedik benne, ugyanakkor az immunglobulin G értékei egy beteg ember vérében több évig, vagy egy életen át megmaradnak. Ezen immunglobulinok számának növekedése csaknem négyszeres.
• Virológiai módszerek. E vizsgálat során vírusrészecskék találhatók egy beteg ember ürülékében, a cerebrospinális folyadékban, a vérben, a légzőszervek nyálkahártyájában. A széklet elemzését 14 napon belül végezzük. Ha jelzik, a cerebrospinalis folyadék összegyűjthető, valamint a légutakból kiáramlik.
• Immunhisztokémiai módszerek. Ezek végrehajtásához szüksége lesz egy beteg vérére. Enterovírusok antigénjeit tesztelik. Leggyakrabban immunoperoxidáz és immunfluoreszcencia elemzéseket végeznek, mivel a maximális rendelkezésre állás jellemzi őket.
• Molekuláris biológiai módszerrel lehet kimutatni a vírus RNS-fragmenseit.
• Általános vérvizsgálat. Enterovírus fertőzéssel az ESR szint emelkedik, a leukocita szám (néha a normális tartományon belül marad). A neutrofilek szintje nő, majd az eozinofilek és a limfociták.

A legtöbb diagnosztikai technikát nem alkalmazzák a gyakorlatban, mivel összetettek és időigényesek. Ezenkívül az azonosított enterovírusok az emberi testben csak arra utalhatnak, hogy a fertőzés hordozója, de nem betegszik meg, és nem jelent veszélyt a körülötte élőkre.

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálásának leggyakoribb módszere a szerológiai vérvizsgálat, amely az antitest titer négyszeres növekedését mutatja. Ezenkívül a PCR egy nagyon specifikus, gyors és megbízható diagnosztikai módszer.

Az enterovírus fertőzést meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:

• Stomatitis, herpesz (herpanginnal).
• Hasnyálmirigy-gyulladás, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, vakbélgyulladás, kolecisztitisz (járványi myalgiával).
• Influenza, ARVI (enterovírusos lázzal).
• Meningococcus fertőzés, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, más vírusok által okozott serozos agyhártyagyulladás (enterovírus etiológiájú szerózisos agyhártyagyulladással).
• Polyradiculoneuritis, poliomyelitis (a betegség paralitikus formájával).
• Skarlát, rubeola, kanyaró, allergia (enterovírus exanthema esetén).
• Akut bélfertőzés, szalmonellózis, vérhas (a betegség gasztroenterológiai formájával).

Enterovírus fertőzés kezelése

A terápiás intézkedések a betegség tüneteinek enyhítésére és a vírusok eltávolítására csökkennek az emberi testből. Nem fejlesztettek olyan gyógyszereket, amelyek közvetlenül elpusztíthatnák a specifikus vírusokat, ezért a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a közérzet javítása. Fontos a gyulladásos folyamat leállítása, a kiszáradás megakadályozása és a mérgezés eltávolítása a testből.

A testhőmérséklet csökkentése, a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében olyan gyógyszerek alkalmazhatók, mint a Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Különböző formájúak, ezért alkalmasak gyermekek és felnőttek kezelésére. A maximális napi adag 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára 2,6 g, 12 évesnél idősebb gyermekek számára - 3,7 g, és felnőttek számára - 4 g. Az ibuprofén alapú gyógyszereknek hasonló hatása van (Ibuprone, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan, Motrin stb.).

Az immunglobulinok stimulálhatják az immunválaszt. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be őket. Az ilyen kezelés javallata súlyos enterovírus fertőzés. Leggyakrabban gamma-globulint injektálnak a vénába. Az orvos egyedileg választja ki az adagot.

A támogató terápiás módszerek közé tartozik a vitaminok, különösen a D-vitamin bevitele. A komplexek összetételének szükségszerűen tartalmaznia kell cinket, szelént, káliumot, kalciumot és magnéziumot.

Az enterovírusfertőzést nem lehet antibiotikumokkal kezelni. Ezek a gyógyszerek csak súlyosbítják a betegség lefolyását, mivel semmilyen hatással nincsenek a vírusokra. Csak akkor írják fel őket, ha bakteriális fertőzés kapcsolódik. Elnyomják az immunrendszert, ezért a vírusok aktívabban szaporodnak a szervezetben. Ugyanezen okból a kortikoszteroidok használata tilos. Használatukról csak az orvos dönthet, és csak akkor, ha a betegnek idegrendszeri károsodása van. Az enterovírus-fertőzés súlyos lefolyása a kórházi kezelés oka. Először fiatal betegekről beszélünk.

Az enterovírus fertőzés megelőzése

Az enterovírusfertőzés testbe jutásának megakadályozása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

• Gondosan tartsa be a személyes higiénia szabályait.
• Használja a saját ételeit.
• Gyakrabban mosson kezet.
• A zöldségeket és gyümölcsöket minőségi módon dolgozza fel, étkezés előtt öntsön rá forró vizet.
• Ha víztestekben úszik, kerülje a vizet a szájába és az orrába.

Ha van egy személy enterovírus fertőzésben a lakásban, akkor rendszeresen szellőztetni kell a szobát, és nedves tisztítást kell végezni benne. Amikor egy 3 évesnél fiatalabb gyermek érintkezésbe kerül egy beteg emberrel, az immunglobulint és az interferont intranazálisan írják fel megelőző célokra. A gyermeknek egy héten belül meg kell kapnia a gyógyszert.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.