Alkoholos Hepatitis - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Alkoholos hepatitis

Tartalom:

• Mi az alkoholos hepatitis?
• Az alkoholos hepatitis okai
• Tartós hepatitis és tünetei
• A hepatitis progresszív formája és tünetei
• Akut alkoholos hepatitis
• Krónikus alkoholos hepatitis
• Az alkoholos hepatitis kezelésének alapelvei
• Az alkoholos hepatitis megelőzése

1995-ben a hivatalos orvoslás elismerte az "alkoholos hepatitis" kifejezést, és a betegség neve bekerült a WHO által létrehozott Nemzetközi Betegségek Osztályozásának listájába. Milyen degeneratív folyamatok fordulnak elő az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek testében, és hogyan kell kezelni őket?

Mi az alkoholos hepatitis?

Az alkoholos hepatitis a májban fellépő degeneratív és gyulladásos folyamatok kombinációja, amelyet nagy dózisú etanol rendszeres bevitele okoz.

Az alkoholos májbetegségek (ABD) egész sora létezik, amelyek között az alkoholos hepatitis a központi. Az ABP kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ az elfogyasztott etanoltartalmú italok mennyiségétől és ennek a folyamatnak a szabályosságától. Ugyanakkor az alkohol típusa nem fontos: sör, vodka, bor - mindez jó segítséget nyújt az ABP megjelenéséhez.

Az alkoholos hepatitis nem alakul ki azonnal: a kritikus dózisú etanol rendszeres alkalmazásával a betegnek először a máj zsíros degenerációja és csak azután alkoholos steatohepatitis alakul ki. A végső szakaszban a betegség májcirrózisba áramlik.

A WHO által Európában 1995-ben elvégzett tanulmányok eredményeként kiderült, hogy évente minden európai ember körülbelül 9,8 liter alkoholt fogyaszt. Az Orosz Föderációban ez a szám valamivel magasabb - évente 10 liter fejenként. Ezért az alkoholos hepatitist az ország lakosságának ötezeréből három állampolgár diagnosztizálja.

Az alkoholos hepatitis okai

Miért van az etanolnak, amely az összes alkoholos ital része, ilyen káros hatása a májra? Mivel ennek az anyagnak a fő metabolikus folyamatai a májban fordulnak elő.

Az elfogyasztott etanolnak csak 20% -át dolgozzák fel a gyomorban és alakítják át acetaldehiddé. Az anyag lebontásának további terhe a májra esik. Egy szervben az acetaldehid nagy koncentrációja elpusztítja sejtjeit, és számos fontos biológiai funkció megszakadásához vezet.

Nőknél a gyomor alkoholdehidrogenázt szekretáló képessége az etanol lebontására lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál. Ezért az alkohol kétszer veszélyes a szebbik nem egészségére.

Az alkoholos hepatitis krónikus formában fordul elő leggyakrabban azoknál a személyeknél, akik 5-7 éve visszaélnek az alkohollal. A betegség kialakulásának sebességét örökletes tényezők és az emberi egészség általános állapota befolyásolja. Kísérletileg azonban kiderült, hogy akár napi 50 g alkohol is hosszú ideig alkoholos hepatitist okozhat egészséges emberben.

Tartós hepatitis és tünetei

A hepatitis tartós formájának tünetei gyengék. Ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig nincs tudatában betegségének.

Időről időre a beteg aggódik:

• nehézség érzése a jobb hypochondriumban;
• enyhe hányinger;
• böfögés;
• gyomorpanaszok.

Az alkoholos hepatitis ezen formáját laboratóriumi vizsgálatokkal detektálják. Korai észlelés esetén meggyógyítható. Ha betartja a diétát és teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást, hat hónapon belül észreveheti az egészség javulását. A betegség hatása azonban 5-10 évig figyelhető meg.

Ha nem foglalkozik a tartós alkoholos hepatitis kezelésével, akkor ez progresszív formába megy.

A hepatitis progresszív formája és tünetei

A hepatitis progresszív formája a máj cirrhosisának hírnöke. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ában figyelhető meg.

A betegség ezen formáját a beteg állapotának észrevehető romlása kíséri. A májban a nekrózis (teljes sejthalál) gócai kialakulni kezdenek.

A progresszív hepatitis tipikus tünetei:

• hányás;
• hasmenés;
• láz;
• sárgaság;
• fájdalom a jobb hypochondriumban.

A tünetek intenzitása a betegség súlyosságától függ, amely lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. A hepatitis megfelelő kezelés nélküli progresszív formája a páciens halálával végződik akut májelégtelenség miatt.

Akut alkoholos hepatitis

A betegség kialakulásának intenzitása szerint az akut alkoholos hepatitist és a krónikusat különböztetik meg.

Az akut alkoholos hepatitis (AH) támadásai azokra a személyekre jellemzőek, akik hosszú ideig májbetegségben szenvedtek (cirrhosis, krónikus hepatitis), de továbbra is visszaélnek az etanollal.

A betegség lefolyásának négy lehetősége van:

• sárgaság elleni;
• fulmináns;
• rejtett;
• kolesztatikus.

A leggyakoribb az ikterikus alkoholos hepatitis, amelyet:

• a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
• gyengeség;
• fájdalom a hipochondriumban;
• hányinger;
• hányás;
• székletzavar;
• észrevehető fogyás.

A bakteriális fertőzések gyakran az icteric OAS hátterében alakulnak ki.

A látens hepatitis súlyosbodása nem jár kifejezett tünetekkel, csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki: a vérben a transzaminázok szintje jelentősen megnő, a biopszia eredményei a máj progresszív gyulladásának jelenlétére utalnak.

A betegség kolesztatikus lefolyását a következő tünetek diagnosztizálják:

• viszkető bőr;
• sárgaság;
• a széklet elszíneződése;
• a vizelet sötétedése.

A legveszélyesebb a fulmináns OAS, amely vérzéses szindrómát, veseelégtelenséget és máj encephalopathiát eredményez. Orvosi segítség nélkül általában a fulmináns OAS májkómához és egy személy halálához vezet.

Krónikus alkoholos hepatitis

Krónikus alkoholos hepatitis (CAH) az etanol szisztémás alkalmazásának eredményeként alakul ki. A betegség tünetei enyhék lehetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. Ennek fényében a CAH diagnózisa nehéz. Az alkoholos hepatitis jelenlétét jelezheti a vérben a transzmiazok szintjének emelkedése és a máj morfológiai változásai.

A CAH jelei:

• puffadás és morgás a gyomorban;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj;
• csökkent libidó;
• hipogonadizmus (elégtelen androgén szekréció);
• gynecomastia (férfiak mellnagyobbodása);
• az alvás ritmusának megsértése;
• hőmérséklet-emelkedés;
• Dupuytren kontraktúrája (a tenyér inak rövidülése) stb.

A tünetek minden esetben nagyon egyediek. Krónikus alkoholos hepatitiszben szenvedő beteg a betegségnek csak egy vagy két vagy több tünetét észlelheti.

Az alkoholos hepatitis kezelésének alapelvei

Bármilyen formában is diagnosztizálják az alkoholos hepatitist, a kezelés az etanoltartalmú italok teljes elutasítását jelenti. Pontosan ezt az állapotot lehet a legnehezebben teljesíteni a betegek számára: a statisztikák szerint csak egyharmaduk hagyja abba az alkoholfogyasztást a terápia során. Az alkoholos hepatitisben diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada fokozatosan csökkenti az elfogyasztott etanol adagját, míg a többiek továbbra is alkoholfüggők. Ez utóbbi betegek kategóriája, akiknek ajánlott egyszerre felkeresni a hepatológust és a narkológust is.

Az alkohol megtagadása számos problémát megold: a beteg sárgasága és számos más tünet eltűnik.

A terápia maximális hatásának elérése érdekében az orvos a kezelésre is felhasználja:

• diétaterápia;
• konzervatív módszerek;
• működési módszerek.

Diétás étel

Hosszan tartó alkoholfogyasztás esetén az emésztési funkciók károsodnak, a páciensnek nagy szüksége van vitaminokra, tápanyagokra és nyomelemekre. A kiegyensúlyozott étrend a májregenerációs program gerince.

A napi kalóriamennyiségnek legalább 2000 egységnek kell lennie. Feltétlenül szükséges, hogy az étrend fehérjét tartalmazzon, ha 1 g / testtömeg-kilogrammra számolunk. A termékeket úgy választják meg, hogy azok maximális mennyiségű folsavat és B-vitamint tartalmazzanak.

A szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be az 5-ös étrendet (Pevzner szerint) alkoholos májgyulladás esetén. A normál fehérje- és szénhidráttartalom, ugyanakkor korlátozza az étrendben lévő zsírmennyiséget, lehetővé teszi a test összes energiaigényének feltöltését és a májfunkciók kíméletes módjának biztosítását.

Az 5. táblázat jellemzői:

• Elfogadható főzési technológia: főzés és sütés. Tilos ételt sütni.
• A fűszeres, túl sós, zsíros és hideg ételek tabuk.
• A sovány húsokat és a durva rostot tartalmazó zöldségeket meg kell törölni.
• Töredékes étkezés egyenlő adagokban akár napi 5-ször.
• A kávé, a kakaó, a szóda, a szőlőlé, az alkohol tiltott ital.
• Tilos a hús, a hal, a gombaleves. Vegetáriánus zöldség- és gyümölcsleveseket ajánlunk.

Gyógyszeres kezelés

Alkoholos hepatitis esetén túlnyomórészt hepatoprotektorokat írnak fel. Ez a gyógyszerkategória feltételesen 5 típusra osztható.

• Tejbogáncon alapuló készítmények - gyógynövények, amelyek támogatják a májsejtek aktív működését.
• Ademetionin alapú készítmények - olyan anyag, amely megvédi a szerv sejtjeit a károsodásoktól, javítja az epe kiáramlását és semlegesíti a toxinokat.
• A medveepét tartalmazó készítmények, amelyek felgyorsítják a regenerációs folyamatokat.
• Olyan készítmények, amelyek esszenciális foszfolipideket tartalmaznak - lipidek, amelyek serkentik az új sejtek növekedését és fejlődését.
• Állati eredetű szerves készítmények, amelyek aktiválják az intracelluláris megújulás folyamatait.

Bővebben: A máj javítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája

A hepatitis súlyos formáiban antibakteriális gyógyszereket is előírnak a fertőzés elkerülése érdekében. Bármely stádiumú alkoholos májgyulladás kezelésében fontosak a méregtelenítő intézkedések, amelyek speciálisan kiválasztott gyógyszerek injekcióit tartalmazzák.

Operatív kezelés

A műtéti kezelés májtranszplantációt jelent. Ezt a műveletet ritkán hajtják végre, és drága. Az ilyen beavatkozáshoz akkor kell folyamodni, amikor a betegnek diagnosztizálják a májelégtelenség utolsó szakaszát.

A Németországban végrehajtott transzplantáció körülbelül 200 ezer euróba kerül a betegnek. Az orvosi szolgáltatások ára ebben az országban a legmagasabb, de a műveletek sikere biztató. A nyújtott transzplantációs szolgáltatások minőségét tekintve a második helyen az izraeli klinikák állnak, ahol a műtét körülbelül 160 ezer euróba kerül. Fordulhat egy török klinikához is - szolgáltatásai körülbelül 100 ezer euróba kerülnek. Oroszországban kvóták vannak az ingyenes műveletekre a szövetségi költségvetés rovására - minden részletet be kell szerezni az állami egészségügyi intézményektől.

Ennek a kezelési módnak a bonyolultsága nemcsak magas költségében, hanem a donor megtalálásának problémáiban is rejlik. Kiváló testi és lelki egészséggel rendelkező személy lehet. Jobb, ha rokonról van szó. A műtét során a szerv 60% -át elveszik a donortól, amely aztán eredeti méretére regenerálódik.

A transzplantáció után hosszú gyógyulási időszak következik, amelynek során a betegnek immunszuppresszánsokat kell szednie, hogy az új máj meggyökerezhessen.

Az alkoholos hepatitis megelőzése

Az alkoholos hepatitis megelőzése az egyetlen módja a hosszú kezelési időszak és az ezzel járó szövődmények elkerülésére. Először is az etanoltartalmú italok rendszeres használatának megtagadását jelenti.

Mennyi a tiszta etanol napi bevitel? A nőknél ez a szám 20 g, a férfiaknál a küszöb valamivel magasabb - 40 g. A számításokat azon a tényen kell alapul venni, hogy 1 ml alkohol körülbelül 0,79 g etanolt tartalmaz.

A legjobb megoldás azok számára, akik egészségüket meg akarják őrizni, az, hogy teljesen abbahagyják az alkoholfogyasztást.

Az, hogy alkoholos hepatitis alakul-e ki egy olyan személynél, aki alkalmanként alkoholt fogyaszt, sok tényezőtől függ: az elfogyasztott italok mennyiségétől, az életmódtól, az öröklődéstől, a diétától stb. Mindenesetre nem szabad kockáztatnia: ha nincs elég ereje az alkoholfüggőség legyőzéséhez, kapcsolatba kell lépnie szakemberekkel és időben el kell kezdenie a komplex kezelést.

A cikk szerzője : Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológus

Iskolai végzettség: A Katonai Orvostudományi Akadémián szerzett oklevél az "Általános orvoslás" szakterületről. S. M. Kirov (2007). A voronyezsi orvosi akadémián. NN Burdenko a "Hepatológus" szakon végzett rezidencián (2012).