Belső Hydrocephalus - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Belső hydrocephalus

A hydrocephalus vagy az agy cseppje a központi idegrendszer patológiája, amelyet a cerebrospinalis folyadék képződésének, keringésének és felszívódásának megsértése vált ki. A patológia másik neve, az agy cseppje nem teljesen pontos, mivel a cerebrospinalis folyadék vagy cerebrospinalis folyadék nem víz, hanem a kamrák choroid plexusának termelődése. Megmossa az agyat és a gerincvelőt, nemcsak a kamrákat, hanem a subarachnoidális és subduralis tereket is kitölti.

A cerebrospinális folyadék hormonokat, biológiailag aktív anyagokat és tápanyagokat szállít, megvédi az agyat a lehetséges fizikai behatásoktól és eltávolítja az anyagcsere-hulladékot. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék stabilizálja a koponyaűri nyomást, táplálja az agyat és annak homeosztázisát, valamint védelmet nyújt a patogén mikroorganizmusokkal szemben. Ezért a cerebrospinalis folyadék bármilyen kóros változása negatívan befolyásolja a központi idegrendszer működését.

Tartalom:

• Osztályozás
• A belső hydrocephalus okai
• A belső hydrocephalus tünetei
• Diagnózis
• Belső hydrocephalus kezelési módszerek

Osztályozás

A belső hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agy kamráiban, a subarachnoidális tér kivételével. A hasonló diagnózissal rendelkező betegek csaknem 90% -a ezzel a patológiával született gyermek, aki az intrauterin fejlődés során kapott. Felnőtteknél a belső hydrocephalus többször ritkábban fordul elő.

A belső hydrocephalus formái, megjelenésének okától függően:

• Kommunikáció, vagy nyitott - a cerebrospinalis folyadék károsodott felszívódásának vagy annak hiperszekréciójának eredményeként alakul ki;
• Okluzív vagy zárt - akkor alakul ki, ha a cerebrospinális folyadék keringési útjait elzáródások, daganat, a gyulladásos folyamat eredményeként bekövetkező változások blokkolják.

A zárt forma lefolyásának előrejelzése gyakran kedvezőtlen, attól függ, hogy az ilyen változások mennyire működőképesek.

A betegség formái, a lefolyás idejétől és a tünetek súlyosságától függően:

• Akut - a hydrocephalus lefolyásának első néhány napjában rögzül, gyorsan halad;
• Szubakut - súlyos tüneteket diagnosztizálnak a betegség első hónapjában;
• Krónikus - a betegség 6-10 hónapig vagy annál hosszabb ideig megy ebbe a szakaszba.

A betegség mérsékelt formája gyakorlatilag nem jelentkezik jelentős tünetekkel, és véletlenül észlelhető az agyi struktúrák vizsgálata során más okokból. Néha akkor találják meg, amikor az agyi keringési rendellenességek és az agy parenchyma funkcionális változásai már visszafordíthatatlanok.

A betegség típusai a fejlődésének dinamikájától függően:

• Progresszív hydrocephalus - a tünetek aktívan növekednek, a cerebrospinalis folyadék térfogata gyorsan növekszik;
• Stabilizáló vagy passzív hydrocephalus - a betegség nem progrediál;
• Regresszív hydrocephalus - spontán gyógyulás következik be.

Ha diagnosztizálják, a belső hydrocephalust három szakasz egyikében határozzák meg:

• Kompenzált szakasz - nem írnak fel kezelést, a gyógyulás spontán történik.
• Szubkompenzált stádium - a tünetek egy része nem tűnik el gyógyszeres kezelés nélkül.
• Dekompenzált stádium - a patológia negatív hatása az agy működésére olyan jelentős, hogy műtéti kezelésre van szükség.

Az intrakraniális nyomás súlyosságától függően:

• Hipertóniás forma - megnövekedett ICP-vel;
• Normotenzív forma - a nyomás szintje normális;
• A hipotenzív forma - csökkent ICP-vel.

A belső hydrocephalus okai

Meg kell különböztetni az újszülötteknél, az idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a betegség kialakulásához hozzájáruló veleszületett és szerzett tényezőket.

A betegség veleszületett formájának okai:

• Terhes nő által a magzat fejlődésének korai szakaszában átvitt fertőzések (rubeola, mumpsz, herpesz, citomegalovírus, szifilisz, influenza, légúti fertőzés);
• Genetikailag meghatározott patológiák;
• A magzati agy anatómiájának mérgezés következményei (terhes nő dohányzása, alkoholfogyasztás);
• Anyagcsere-rendellenességek a magzat máj- vagy veseelégtelensége miatt;
• A magzat oxigén éhezése, keringési rendszerének patológiája;
• Magzati agykárosodás.

A korai gyermekkorban felmerült betegség okai:

• Születési sérülés;
• Hypoxia munka közben;
• Neuroinfekció (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
• Vérzés az agy kamráiban;
• Érrendszeri rendellenességek;
• Bármilyen etiológiájú agydaganatok;
• Genetikai betegségek, amelyek egyik tünete a külső hydrocephalus.

A betegség okai felnőtteknél:

• Traumatikus agysérülés, amelyet agyi vérzés bonyolít;
• A stroke, aorta aneurysma következménye;
• Malignus agydaganat;
• A neuroinfekciók szövődményei;
• Cukorbetegség;
• Alkoholizmus;
• Függőség;
• Az agyi keringés megsértése a stroke következtében.

A belső hydrocephalus tünetei

Az egy év alatti gyermekeknél a betegség megnyilvánulása annak a ténynek köszönhető, hogy a koponya csontjai még mindig mozgékonyak, és a köztük lévő varratok nem teljesen megcsontosodtak, a fontanellák nem szorultak meg.

A belső hydrocephalus tünetei csecsemőknél:

• Kimondott vénás hálózat a koponya vékony bőre alatt;
• A szívás megtagadása a szívó mozgások és a koponyaűri nyomás későbbi növekedése miatti fájdalmas érzések miatt;
• Hányás;
• A súlygyarapodás elmaradása;
• A fej kerületének túlzott növekedése;
• Hangulat, nyugtalan viselkedés;
• Gref-szindróma vagy „lemenő nap” szindróma, amikor az iris felett látható a sclera;
• Késés a pszichomotoros fejlődésben (kúszási, ülési, járási képesség);
• Álmosság;
• Görcsök.

A belső hydrocephalus tünetei óvodás és általános iskolás gyermekeknél:

• Ingerlékenység;
• Alvási és étvágyzavarok;
• Káros kognitív funkciók (intelligencia, memória, figyelem);
• Fejfájás, gyakran előfordul reggel;
• A durva és finom motoros képességek rendellenességei;
• Látás károsodás;
• Problémák az iskolában.

A belső hydrocephalusban szenvedő gyermekek nem mindig rendelkeznek intellektuális tevékenység patológiájával. Kiváló zenei képességekkel, számolással, jó mechanikai memóriával rendelkezhetnek.

A betegség tünetei felnőtteknél:

• Károsodott memória, intelligencia, gondolkodás;
• A járás bizonytalansága, helytelen mozgások a vestibularis készülék diszfunkciója miatt
• A fejfájást nem enyhítik fájdalomcsillapítók;
• A látás romlása, a szemüregekre gyakorolt nyomás belülről;
• Mentális rendellenességek (agresszió, érzelmi instabilitás, apátia, neurasthenia);
• Csökkent izomtónus, kontraktúrák kialakulása az ízületekben).

A tünetek egy része idős betegeknél nyilvánul meg, és tévesen az öregedés tüneteivel járnak, de nem betegségekkel.

Diagnózis

Egy tapasztalt gyermek neuropatológus vizuális jelekkel - a pupillák megjelenése, a megnagyobbodott koponya - könnyen meghatározhatja a gyermek betegségét.

Módszerek a betegség diagnosztizálására felnőtteknél:

• A mágneses rezonancia képalkotás egy informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a patológia formájának és jellemzőinek pontos meghatározását;
• Angiográfia - kontrasztanyagot használó erek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi az agy keringési rendszerének rendellenességeinek felmérését;
• Szúrás eredményeként végzett cerebrospinalis folyadék vizsgálata.

A vizsgálatból nyert adatok az orvos által előírt kezelési stratégia alapját képezik.

Belső hydrocephalus kezelési módszerek

A betegség terápiáját a legtöbb esetben kombinációban hajtják végre, a betegség stádiumától függően. A betegség kezdetekor gyógyszereket írnak fel az intrakraniális nyomás csökkentésére és az agy kamráiban lévő cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkentésére. Leggyakrabban ezek vizelethajtók, értágítók, vitaminkomplexek. A gyermekek kezelésére játékterápiát, gyógytorna gyakorlatokat, zenét használnak.

Ha a gyógyszeres terápia nem csökkenti a belső hydrocephalus tüneteinek intenzitását, akkor műtéti kezelést alkalmaznak. A páciens állapotának enyhítésére a fő módszer az bypass műtét - egy olyan sönt telepítése, amely összeköti a kamrák üregét a testüreggel, amelybe a cerebrospinalis folyadék eltávolítható.

A cerebrospinális folyadék kiválasztásának módjai:

• A hasüregbe;
• Az átriumba;
• Az ureterbe;
• A páciens testén kívül elhelyezett edényben.

Van egy korszerűbb, kíméletesebb kezelési módszer - ventriculoperitonealis neuroendoscopos tolatás. Miniatűr sebészeti műszerek és endoszkóp kamera segítségével kíméletes műveletet hajtanak végre, hogy mesterséges utakat hozzanak létre a cerebrospinalis folyadék kamrákból történő eltávolítására. Leggyakrabban a cerebrospinalis folyadék ürül az agy occipitalis ciszternájában.

A betegség megelőzése érdekében időben meg kell határozni a magzati fejlődés patológiáit, a fertőzések elkerülését. A kisgyermekeket meg kell védeni a traumás agysérüléstől és a neuroinfekciótól. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell megtenni a felnőtteknek is.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.