Rektális Rák - A Végbélrák Jelei, Első Tünetei, Stádiumai és Kezelése. A Betegség Működése és Előrejelzése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

A végbélrák első tünetei, szakaszai és kezelése

Tartalom:

• Végbélrák tünetei
• Végbélrák jelei
• A végbélrák okai
• Végbélrák szakaszai
• A betegség prognózisa
• Rektális áttétek
• Rektális rák diagnosztika
• Végbélrák kezelése
• Diéta rektális rák esetén
• A végbélrák megelőzése

Mi a végbélrák?

A végbélrák a végbél bármely részének nyálkahártyáján található hámsejtek tumortranszformációja, amelynek a rosszindulatú daganat és a sejtes atipizmus minden jele megvan. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen daganat a rosszindulatú daganatok szokásos tulajdonságaival nyilvánul meg, nevezetesen: gyors és infiltratív növekedés a környező szövetekbe való behatolással, metasztázisra való hajlam és a kezelés után gyakori visszaesések. A modern onkológusok a végbélrákot és a vastagbélrákot egy csoportba egyesítik, és vastagbélráknak hívják. A betegség egyformán gyakori a 40 és 75 év közötti férfiak és nők körében. Elterjedtség - 16 eset / 100 ezer lakos évente.

A gyakori előfordulás ellenére az ilyen típusú onkológiai patológia sokkal gyakrabban fejeződik be kedvező eredménnyel, mint más rákos daganatok. Ez annak köszönhető, hogy a végbélrákban az elsődleges daganat anatómiai elhelyezkedése diagnosztizálható a fejlődés korai szakaszában. A daganat kimutatásához az orvosnak egyszerű digitális vizsgálatra vagy endoszkópos vizsgálatra van szüksége a legkisebb panaszok jelenlétében is. Ezenkívül a végbélrák korai szakaszának legtöbb esete (az alacsonyan fekvő formák kivételével) jól alkalmazható műtéti eltávolításra, meglehetősen érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára.

A kezelési taktikák tervezésénél és a végbélrák konkrét eseteinek előrejelzésénél a legfontosabb jellemzői közül néhány következik:

1. Növekedési zóna a végbélben:

   • Rectosigmoid szakasz - daganat a végbélnyílástól 12 cm-nél magasabb magasságban;
   • Felső ampulláris - daganat a végbélnyílástól 8-12 cm magasságban;
   • Közepes ampulláris - daganat a végbélnyílástól 4-8 cm magasan;
   • Alsó ampulláris szakasz - a fogazat vonalától 4 cm-ig;
   • Anális rák - a daganat a végbélnyíláson belül helyezkedik el;

2. A rák növekedésének típusa:

   • Exophytic - a végbél lumenjébe tumorcsomó formájában;
   • Endofita - a daganat a szerv falán keresztül nő, és kissé kinyúlik a lumenjébe;
   • Infiltratív - rák, amely a végbél körüli összes szövetet gyorsan bevonja a tumor folyamatába, gyulladásos konglomerátum formájában;

3. Metasztázisok jelenléte:

   • A peri-rektális nyirokcsomók károsodása;
   • Metasztázisok a kismedencei szövetben;
   • A para-aorta és inguinalis nyirokgyűjtők bevonása;
   • Távoli metasztázisok a májban, a tüdőben és más szervekben;
   • A rákdaganat szövettani differenciálódásának mértéke:
   • Rosszul differenciált - lassan növekszik és ritkán áttétet ad;
   • Erősen differenciált - nagyon gyorsan megjelenik a rosszindulatú daganatok minden jele;
   • Mérsékelten differenciált - közbenső helyet foglal el a rák korábbi típusai között.

A várható élettartam végbélrák esetén

A végbélrák statisztikája nem mindig optimista, de sokkal jobb, mint más típusú rosszindulatú daganatok esetében:

• A diagnosztika rendelkezésre állása ellenére a betegség észlelése az 1-2. Szakaszban nem haladja meg a 20% -ot. Körülbelül ugyanannyi betegnél van már metasztázis a nyirokcsomókban és a belső szervekben;
• A legtöbb betegben (kb. 60-70%) a betegséget 3 szakaszban észlelik;
• Átlagosan a betegek körülbelül 60% -a tapasztal ötéves kezelést a kezelés után;
• A végbélrák 4. stádiumában ötéves túlélést nem jelentettek. Az ilyen betegek átlagos várható élettartama 3-9 hónap;
• A magasan elhelyezkedő, rosszul differenciált végbélrák diagnosztizált diagnózisával rendelkező betegek várható élettartama az 1-2. Szakaszban a legmagasabb, és évtizedek alatt mérik;

A végbélrák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a daganat szerkezetétől, növekedési típusától és helyétől. De a legfontosabb tényező a betegség korai diagnózisa, amely tízszeresére növeli a további teljes élet esélyeit!

A témában: A szelén 2-szer csökkenti a rák kockázatát!

Végbélrák tünetei

A végbélrák sokáig nem jelentkezik specifikus tünetekkel. A helyzetet súlyosbítja, hogy a tünetek megjelenésekor a betegek gyakran nem figyelnek rájuk. Valójában az ilyen emberek több mint 75% -ának meg van terhelve a rektális és anális patológiája (krónikus aranyér, paraproctitis és rektális fistulák, anális repedés és viszketés, különböző eredetű proctitis). Ezért érzékelve a rák valódi tüneteit krónikus betegségének következő súlyosbodásához, egy személy csak akkor kér segítséget, ha a táblázatban felsorolt tünetek megjelennek.

Részletes jellemzők
Vízelvezetés a végbélből	Nyálkahártya kisülés; Barna ürítés; Véres kérdések. Tiszta vérrel rektális vérzésként ábrázolhatjuk őket, alacsony daganattal. A középső, a felső ampulláris régiókban lokalizált rák és a rectosigma az emésztetlen vér jelenlétében nyilvánul meg a székleten a bélmozgás során.
Bélirritáció	Visszatérő fájdalom a teljes hasban, például görcsök; Kellemetlenség a has alsó részén; Fájdalom és idegen test érzése a végbélben; Hamis vágy a székletürítésre; Laza széklet. Gyakran előfordul a betegség kezdeti szakaszában, és megelőzi a bélelzáródást, amely a tumor fókuszának nagy méretére jellemző.
Bélelzáródás	Székrekedésre való hajlam vagy súlyosbodásuk egy ilyen kórelőzmény jelenlétében; Puffadás; Zúg a fájdalomtól; A bél teljes elzáródása széklet- és gázvisszatartás, súlyos hasi duzzanat, hányás, súlyos fájdalom formájában.
Általános tünetek	Megmagyarázhatatlan általános gyengeség, letargia, fáradtság; A bőr sápadtsága; A testhőmérséklet indokolatlan enyhe emelkedése; Fogyás; Csökkent étvágy és az ízlési preferenciák változása.

A végbélrák első tünetei

A végbélrák korai diagnosztizálásának teljes nehézsége abban rejlik, hogy első megnyilvánulásai nem specifikusak. Általában ezek olyan tünetek, amelyeket minden ember rendszeresen megfigyel.

Ezért a végbélrák kapcsán mindig óvatosnak kell lennie:

• A betegségre jellemző tünetek bármelyikének elsődleges megjelenése és hosszú távú megőrzése (gyengeség, alacsony fokú láz, súly- és étvágycsökkenés, székrekedés, kényelmetlenség a végbél területén)
• A végbél bármely betegségére jellemző tünetek előrehaladása, ha jelen vannak a történelemben;
• Bármilyen váladék, különösen vérszennyeződésekkel. Krónikus hemorrhoidális vérzésben szenvedő betegeknek feltétlenül figyelembe kell venniük intenzitásukat és a kiválasztott vér jellegét, amely a végbélrákban megváltozik;
• A betegség első tünetei bélelzáródás vagy súlyos vérzés formájában mindig a tumor folyamat késői szakaszát jelzik.

Végbélrák jelei

A végbélrák klinikai képe, amely panaszokból és a betegség objektív jeleiből áll, a táblázatban megadott adatokon alapul.

Részletes jellemzők
Digitális végbélvizsgálat adatai	Ha egy proktológus, urológus, nőgyógyász vagy sebész digitális rektális vizsgálatot végez, akkor akár 10 cm magasságban is rákos daganat mutatható ki. Jelei a nyálkahártya daganatszerű képződése vagy deformációja, különböző méretű tuberozitás formájában, fájdalommentesen vagy kissé fájdalmasan, rugalmasan vagy sűrűen; Az exofitikusan növekvő, alacsony differenciáltságú daganatok jól elmozdultak, hosszú vagy rövid szárúak lehetnek; A rák endofitikus-infiltratív formái körkörösen szűkítik a bél lumenét, sűrűek és mozdulatlanok; Az anális csatorna daganatait vizuálisan határozzuk meg egy rutinvizsgálat során, a végbélből származó daganatszerű kiemelkedés formájában; A 4. stádiumú daganatok, amelyek az egész bélfalon keresztül növekednek és elpusztulást okoznak, akut paraproctitis formájában jelennek meg a perineumon és a perinealis szöveteken ürülék szivárgása miatt; Ujjvizsgálat után kesztyű, széklet vérrel vagy barna váladékkal
A has tapintási adatai	Végbélrák 1-2. Stádium. Nincs objektív megnyilvánulása a has vizsgálatakor; Ha egy nagy daganat a rectosigmoid szakaszban helyezkedik el, akkor néha daganatszerű képződésként tapintható meg a bal alsó hasban; Az ütőhangokon hasi duzzanatot és timpanitist észlelnek a teljes felületen; A bélelzáródás jelei (kifejezett puffadás magas tympanitisszel, fröccsenő zaj, zuhanó csepp zaja).
A fizikális vizsgálat általános adatai	A páciens kimerültsége; A bőr sápadtsága szürke vagy icterikus árnyalattal; A nyelv bevonata fehér virággal; A máj megnagyobbodása.

A végbélrák korai felismerésében a vezető helyet nem a betegség tünetei, amelyeket a beteg maga is megjegyzi, hanem az objektív jelek. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok valóban hatékony módszerek a végbélrák diagnosztizálására a korai szakaszban!

A végbélrák okai

A végbélrák kialakulásának fő okai a következők:

• A szervezet immunhiánya, amelyben az immunfelügyelet sejtjei, amelyek felelősek a sejtes atipizmus jeleivel rendelkező szövetek megszüntetéséért, nem képesek tumorellenes védelmet nyújtani. Ennek hátterében a rektális hám hibás sejtjei, amelyek a nyálkahártya megújulása során folyamatosan képződnek, észrevétlenek maradnak. Ennek eredményeként további szaporodásuk daganat formájában. A vastagbélrák ezen mechanizmusa általában más ok-okozati tényezőkhöz kapcsolódik;
• A rák előtti állapotok a végbél és az anális csatorna nyálkahártyájából. Ide tartoznak az anorektális zóna bármely krónikus betegsége: aranyér, paraproctitis, rektális fistulák, krónikus végbélrepedés, krónikus proctitis és proctosigmoiditis, Crohn-betegség és NUC (fekélyes vastagbélgyulladás). A daganat növekedésének kezdetét ebben az esetben a normális sejtosztódás folyamatának zavara okozza, hosszan tartó károsodásuk miatt;
• A vastagbél és a végbél egyetlen nagy polipja vagy polipózisa. A nyálkahártya jóindulatú daganatok jelenléte tumorszerű megvastagodások formájában állandó növekedésükkel jár. Ebben az esetben rendkívül nagy a polipok rosszindulatú daganatának kockázata, ha rákos daganattá alakulnak át;
• Rákkeltő anyagok. Ide tartoznak a vegyszerek (nitrátok, peszticidek, ipari mérgek és kibocsátások), az ionizáló sugárzás, az élelmiszer (a húsételek, a gyorsételek, a koleszterin és az állati zsírok túlsúlya az étrendben), az onkogén vírusok. A karcinogenezis úgy van felépítve, hogy bármelyik rákkeltő anyag közvetlenül károsítja a végbél nyálkahártyájának sejtjeinek genetikai anyagát, vagy közvetett módon befolyásolja a lipidperoxidáció mérgező termékeinek képződését. Azok a sejtek, amelyekben a p53 gén lokuszában sérült DNS van, és amelyek apoptózist (egy tumorsejt automatikus halálát) váltanak ki, halhatatlanná válnak és tumorként szaporodnak;
• Genetikai hajlam. A vastagbélrák megterhelt örökletes kórtörténete az egyik legfontosabb kockázati tényező ennek a betegségnek az első vonalbeli rokonokban történő kialakulásában.

Lásd még: Egyéb rákos okok és kockázati tényezők

Végbélrák szakaszai

A végbélrák osztályozása a tumor folyamatának stádiumától függően a betegség következő jellemzőin alapul:

• Az elsődleges daganat mérete;
• A tumor prevalenciája a bélfalhoz és a lumenhez viszonyítva;
• A szomszédos szervek bevonása a tumor folyamatába;
• Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• Metasztázisok jelenléte távoli szervekben.

Mindezek a jelek egybeesnek a rektális rák TNM osztályozásával. A szakasz csak a rövidítés egyes alkotóelemeinek indexeinek különböző fokozatú kombinációját tükrözi (az elsőtől a negyedik fokig, például T2N1M0). A betegség stádiumának elkülönítését össze kell fonni a szükséges terápiás taktikával.

1. szakasz rektális rák Az 1. stádiumról azt mondják, amikor a rák tumor vagy fekély formájában kicsi, mozgékony és a nyálkahártya egyértelműen korlátozott területét foglalja el. Az eloszlás mértékét tekintve nem hatol be mélyebben, mint a submucosalis réteg. Regionális és távoli áttéteket nem észlelnek.
	Végbélrák 2. stádium A 2A stádiumot akkor határozzuk meg, ha a rákos növekedés a nyálkahártya kerületének 1/3-tól 1/2-ig terjedő területre terjed ki, de szigorúan a bél lumenében és annak falában helyezkedik el. Nincs áttétes elváltozás; 2B. Szakasz. Az alapvető különbség e szakasz között az, hogy már vannak metasztázisok a regionális peri-bél nyirokcsomókban. Az elsődleges daganat mérete hasonló a 2A stádiumhoz vagy kevesebb.
	Végbélrák 3. stádium 3A. Szakasz - a daganat a végbél kerületének több mint felét elfoglalja. A csírázás mélységét a teljes szervfal és a peri-rektális szövet bevonása jellemzi a tumor folyamatában. Ebben az esetben az első rendű nyirokcsomókban egyetlen metasztázisokat rögzítenek. 3B. Szakasz. Bármilyen méretű és mélységű tumor terjedése. Ebben az esetben az összes végbél nyirokgyűjtőben több metasztatikus gócot rögzítenek;
	Végbélrák 4. stádium A 4. stádium lehet bármilyen méretű daganat távoli metasztázisok jelenlétében a belső szervekben és a nyirokcsomókban, vagy széteső daganat, a végbél megsemmisülésével és a környező medencefenék szöveteken keresztüli növekedésével, regionális metasztázisokkal kombinálva.

A betegség prognózisa

A vastagbélrák kimenetelét a következő adatok alapján lehet megjósolni:

• A betegség szakaszai;
• A tumor differenciálódásának típusa és mértéke;
• A beteg kora és általános állapota;
• Egyidejű patológiák jelenléte;
• A kezelés időszerűsége, megfelelősége és hatékonysága.

Ettől függően a végbélrák prognózisa a következő lehet:

• A végbélcsatorna és az alsó ampulláris végbél rákja a legrosszabb prognózissal rendelkezik, még az 1-2. Szakaszban is, mivel működésképtelenné váló műveletet igényel, és gyakran megismétlődik. Az ilyen betegek életük során kénytelenek kolosztómiás tasakokat használni;
• A rosszul differenciált tumorok prognózisa mindig sokkal jobb, mint a magas ráksejt-differenciálódású daganatok esetében;
• Az életre és a gyógyulásra vonatkozó előrejelzéseket jelentősen súlyosbítja az időskor, az ezzel járó betegségek és a betegek általános állapotának rendellenességei. Ezek a tényezők nemcsak korlátozzák a radikális műtét elvégzésének lehetőségeit, hanem felgyorsítják a tumor folyamatának előrehaladását;
• Az 1-2 stádiumú rákban viszonylag kielégítő általános állapotban lévő betegek túlélési aránya 60% és 85% között mozog;
• A viszonylag jó egészségi állapotú betegeknél a 3. stádiumú daganatok esetén a diagnózis felállítását követő 5 év túlélési aránya radikális kezelés mellett körülbelül 30%;
• A 4. stádiumú rák esetében az életre vonatkozó prognózis gyenge. Szinte az összes beteg 6-8 hónapon belül meghal.
• Bármely stádiumú operálható rákformák radikális kezelésének elutasítása rossz prognózissal rendelkezik, és egy éven belül halállal végződik.

Rektális áttétek

A végbél rákdaganatai nagyfokú sejtdifferenciálódással hajlamosak a metasztázisra. Még kis méretük sem zárja ki a távoli metasztatikus gócok jelenlétét.

Az ilyen daganatok áttétének kedvenc helyei:

• Regionális, kismedencei és retroperitoneális nyirokcsomók;
• Máj;
• Tüdő és mellhártya;
• A hasüreg és a peritoneum üreges szervei;
• Agy;
• Lapos csontok és gerinc.

A betegek 95% -ában elsődleges távoli metasztázisok a májban jelennek meg. Ugyanakkor megnöveli méretét és sűrűbbé válik, ami kellemetlenséggel és nehézséggel nyilvánul meg a jobb hypochondriumban. Az új metasztázisok növekedésével és megjelenésével fokozatosan pótolják a májszövetet, ami megzavarja a máj funkcionális képességeit, és a bőr sárgaságában nyilvánul meg.

A távoli áttétek második leggyakoribb típusa a peritoneum elváltozása, amelyet carcinomatosisnak neveznek. Irritációja és károsodott funkcionális képességei eredményeként az ascites hatalmas mennyiségű ascitic folyadék felhalmozódásával jön létre. Hasonló változások következnek be a pleura üregében pleuropulmonalis metasztázis jelenlétében. Ebben az esetben egy- vagy kétoldalas hidrothorax van feltüntetve.

A témáról: Immunitás 243% -kal - az immunmoduláló szerek új generációja

Rektális rák diagnosztika

A végbélrák diagnosztizálására vonatkozó utasítások és módszerek a következők lehetnek:

1. A daganat jelenlétének megerősítése a végbélben:

   • Digitális végbélvizsgálat;
   • Szigmoidoszkópia. Informatív alacsony fekvésű rákos megbetegedések esetén;
   • Fibrocolonoscopia. Megfelelőbb a rectosigma rákos elváltozásai esetén;
   • Irrigoszkópia;
   • A végbélrák daganatmarkereinek meghatározása a vérben.

2. Az áttétek és a tumor terjedésének azonosítása:

   • A hasüreg és a medence transzabdominális ultrahangvizsgálata;
   • A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata;
   • TRUS - a medence transzrektális ultrahangvizsgálata;
   • Tomográfia számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás módjában.
3. A tumor szövettani típusának azonosítása. Csak biopsziával érhető el az endoszkópos vizsgálat során, a biopsziából származó készítmény további vizsgálatával mikroszkóp alatt;
4. Egyéb kutatások. Ide tartoznak az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a gasztroszkópia, az EKG, a véralvadás meghatározása és egyéb adatok, amelyekre szükség lehet egy kezelési program elkészítésekor.

Végbélrák kezelése

A végbélrák lokalizációja olyan, hogy az onkológiai gyakorlatban alkalmazott összes módszer kezelésében alkalmazható. Egy adott módszer vagy ezek kombinációjának megválasztása a daganat növekedésének mélységétől és mértékétől, a folyamat szakaszától és a beteg általános állapotától függ. Mindenesetre a műtétet jogosan tekintik a kezelés központi módszerének. De izolált változatban csak kicsi, rosszul differenciált 1-2 stádiumú daganatok esetén alkalmazható. Minden más esetben integrált megközelítést mutatnak be.

Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

• Kontakt- és külső sugárterápia a műtét előtti és utáni időszakban;
• Sebészet;
• Polychemoterápia.

A műtéti kezelés jellemzői és lehetőségei

Egy adott típusú művelet megválasztása a tumor fókuszának helyétől függően történik.

A sebészeti taktikák a következők lehetnek:

1. A rák bármely formája a bélelzáródás magasságában megköveteli a kirakodó keresztirányú sztóma eltávolítását. A beteg állapotának stabilizálása után radikális műveletet hajtanak végre a daganat eltávolítására;
2. A rectosigmoid hajlítás rákja. Az obstruktív végbél reszekciót a természetellenes végbélnyílás eltávolításával, lapos sigmostomia formájában végezzük. Az eljárás ismertebb neve Hartmann-művelet;
3. A felső ampulláris, néha a középső ampulláris szakasz rákja. Megjelenik az elülső végbél reszekciója, nyirokcsomó disszekcióval és a medence szövetének eltávolításával. A bélfolytonosság az elsődleges anasztomózis révén helyreáll. Néha egy kirakodás megelőző transzverzális sztómát alkalmaznak;
4. A végbél középső és alsó ampullarongojának rákja. A végbél peritonealis-anális extirpációját végezzük. Ebben az esetben a daganattal rendelkező szinte teljes végbél eltávolításra kerül, csak a záróizom-készülék marad. A sigmoid vastagbél lehozásával és az anális sajtóhoz rögzítésével helyreáll a természetes ürítés lehetősége;
5. Az anorectalis régió rákja és a záróizmot károsító tumorok. Peritonealis-perinealis rectalis extirpációt (Quesnu-Miles művelet) hajtanak végre. Ebben az esetben a teljes végbelet eltávolítják a záró készülékkel és a nyirokcsomókkal. A természetellenes végbélnyílást eltávolítják, amellyel a beteg egy életen át marad.

Kemoterápia végbélrák esetén

A kemoterápia fontos szerepet játszik a végbélrák kiújulásának megelőzésében. Ez a kezelési módszer több rákellenes kemoterápiás gyógyszer kombinációjának intravénás infúzióját foglalja magában, amelyekre a vastagbélrák tumorsejtjei érzékenyek. Ezek közül a gyógyszerek közül: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leukovorin. Az ezen gyógyszerek alkalmazásával végzett kemoterápia az egyetlen kezelés, amikor a daganat nem távolítható el, vagy sebészeti kezeléssel kombinálva. Ha a műtét idején a nyirokcsomókban több áttétet vagy a májban egyetlen áttétes gócot észleltek, a végbélrák kemoterápiáját hosszú ideig periodikus tanfolyamokon hajtják végre.

Lásd még: Egyéb kezelések

Diéta rektális rák esetén

Különös figyelmet kell fordítani a végbélrák megfelelő táplálkozására. Az étrendnek kellően táplálónak és kiegyensúlyozottnak kell lennie minőségében és mennyiségében, és nem okozhat irritációt a belekben. Ezért a fűszeres és zsíros ételeket, a fűszereket, az alkoholt, a füstölt húsokat, a savanyúságokat és a konzerveket kizárják a menüből. Helyükre friss zöldségsaláták, sovány halak és diétás húsok, diófélék és erjesztett tejtermékek kerülnek. Nagyon fontos az étrend megfelelő megszervezése az étrend napi mennyiségének étkezés közötti megoszlásához viszonyítva.

A táblázat egy héten át tartó indikatív menüt mutat be a végbélrák megállapított diagnózisával rendelkező beteg számára:

A témáról: Milyen ételek növelik az immunitást?

A végbélrák megelőzése

A rektális rák megelőzése nem könnyű. Ez annak köszönhető, hogy nem mindig lehet minden okát befolyásolni.

De minden embernek az a hatalma, hogy felszámolja azokat a kockázati tényezőket, amelyek jelenléte tízszeresére növeli a betegség kialakulásának valószínűségét, vagy mindent megtesz annak érdekében, hogy a kialakult betegséget a lehető legkorábban észleljék:

• Időben kezelje a végbél és az anális csatorna krónikus betegségeit (aranyér, hasadék, sipoly stb.);
• Székrekedés elleni küzdelem;
• Elutasíthatja az állati zsírok, a gyorséttermek felesleges fogyasztását és gazdagíthatja az étrendet növényi olajokkal;
• Minimalizálja a veszélyes vegyi anyagokkal való érintkezést;
• Évente egy-két alkalommal végezzen megelőző vizsgálatokat.

Természetesen ezek a tevékenységek nem garantálják a rektális rák elleni 100% -os védelmet, de jelentősen csökkentik annak előfordulásának kockázatát.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről