Metabolikus Szindróma - A Metabolikus Szindróma Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Metabolikus szindróma: okok, tünetek és kezelés

A metabolikus szindróma a hormonális és metabolikus patológiák kombinációja, mint például a hasi-zsigeri elhízás, a szénhidrát- és lipid-anyagcsere rendellenességei, az artériás magas vérnyomás és az éjszakai alvás során fellépő légzési rendellenességek. Mindezek a betegségek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és ezek kombinációja határozza meg a metabolikus szindróma jelenlétét az emberekben. Ez a kóros komplexus veszélyt jelent az emberi életre, ezért a szakértők halálos kvartettnek hívják.

A betegség elterjedt a felnőtt lakosság körében, olyannyira, hogy a metabolikus szindróma összehasonlítható egy járvánnyal. Különböző források szerint a 20 és 49 év közötti emberek 20-30% -a szenved ettől. Ebben a korosztályban a metabolikus szindrómát leggyakrabban a férfiaknál diagnosztizálják. 50 év után a betegek száma a férfiak és a nők között megegyezik. Ugyanakkor bizonyítékok vannak arra, hogy a 10 évenként elhízott emberek 10% -kal nőnek.

Ez a szindróma hátrányosan befolyásolja az érelmeszesedéssel összefüggő kardiovaszkuláris betegségek előrehaladását. A szindróma növeli a koszorúér-szövődmények kialakulásának kockázatát is, ami a betegek halálához vezet. Ha egy személy ezen túlmenően elhízásban szenved, akkor az artériás hipertónia kialakulásának valószínűsége 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben nő meg benne.

Noha egyetlen terápiás profilú orosz konferencia sem teljes a metabolikus szindróma megbeszélése nélkül, a gyakorlatban a betegek szembesülnek azzal a ténnyel, hogy gyakran nem kapnak megfelelő terápiát az állapotukhoz. Az Állami Prevenciós Orvostudományi Kutatóközpont adatai szerint a betegek csak 20% -ának biztosítják a szükséges vérnyomáscsökkentő ellátást, míg a betegek csak 10% -a kap megfelelő lipidcsökkentő kezelést.

Tartalom:

• A metabolikus szindróma okai
• Metabolikus szindróma tünetei
• A metabolikus szindróma diagnosztikája
• Metabolikus szindróma kezelése

A metabolikus szindróma okai

A metabolikus szindróma fő okait a beteg genetikai hajlamának tekintik az inzulinrezisztenciára, a túlzott zsírfogyasztásra, valamint a fizikai aktivitás hiányára.

A szindróma kialakulásának fő szerepe az inzulinrezisztencia. Ez a hormon az emberi testben számos fontos funkcióért felelős, de alapvető célja kötődni a rá érzékeny receptorokhoz, amelyek minden sejt membránjában megtalálhatók. Megfelelő kommunikáció után kezd működni a glükóz sejtbe juttatásának folyamata. Az inzulinra van szükség ahhoz, hogy ezek a "beléptető kapuk" megnyíljanak a glükózhoz. Ha azonban a receptorok továbbra sem érzékenyek az inzulinra, a glükóz nem juthat be a sejtbe, és felhalmozódhat a vérben. Emellett az inzulin véráramában is felhalmozódik.

Tehát a metabolikus szindróma kialakulásának okai a következők:

Genetikai hajlam az inzulinrezisztenciára

Néhány ember születésétől fogva rendelkezik ezzel a hajlammal.

A 19. kromoszómán található génmutációk a következő problémákhoz vezetnek:

• A sejteknek nem lesz elegendő, inzulinérzékeny receptoruk;
• Lehet, hogy van elég receptor, de hiányzik az inzulinérzékenység, aminek következtében a glükóz és az élelmiszer lerakódik a zsírszövetben;
• Az emberi immunitás olyan antitesteket termelhet, amelyek blokkolják az inzulinérzékeny receptorokat;
• A hasnyálmirigy rendellenes inzulint termel a béta-fehérje termeléséért felelős szerv készülékének kimerülése hátterében.

Körülbelül 50 olyan génmutáció létezik, amelyek inzulinrezisztenciához vezethetnek. A tudósok véleménye szerint az emberi inzulinérzékenység az evolúció következtében alacsonyabbá vált, ami lehetővé tette a test számára, hogy biztonságosan elviselje az átmeneti éhséget. Ismeretes, hogy az ókori emberek gyakran tapasztalták az élelmiszerhiányt. A modern világban minden drámai módon megváltozott. A zsírokban és kalóriákban gazdag ételek túlzott bevitele következtében a zsigeri zsír felhalmozódik és metabolikus szindróma alakul ki. Végül is a modern ember általában nem tapasztal hiányt az élelmiszerben, és főleg zsíros ételeket fogyaszt.

A zsírban gazdag ételek túlsúlya

Amikor az elfogyasztott telített zsírsavak tömege meghaladja a test azon képességét, hogy ezeket feldolgozza és oxidálja, az elhízás kezd kialakulni és fejlődni. (olvassa el még: Elhízás - az elhízás mértéke és okai)

A telített zsírsavak negatívan befolyásolják a sejtmembránokban található foszfolipideket, változást okozva szerkezetükben. Ennek eredményeként a glükóz nem képes normálisan bejutni a sejtbe. Ne felejtse el azt a pillanatot sem, hogy a zsírok magasabb kalóriatartalommal bírnak, mint a szénhidrátok és a fehérjék. Ez az érték több mint kétszer különbözik. Tehát, ha 1 g zsír 9 kcal-t tartalmaz, akkor a fehérjék és a szénhidrátok csak 4 kcal-ot tartalmaznak. Teljesen logikus, hogy az emberi test az élelmiszerből származó extra kilokalóriákat zsírtartalékokba spórolja.

Hypodynamia

Az alacsony fizikai aktivitás a metabolikus szindróma kialakulásának másik oka. Ha az ember nem sokat mozog, akkor lelassítja a zsírok lipázokra osztásának folyamatát, emellett több triglicerid tárolódik a zsír- és izomszövetben, és a glükóz kisebb térfogatban jut be az izmokba. Ennek eredményeként metabolikus szindróma alakul ki.

Gyógyszerek szedése

Néhány gyógyszer hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy az ember testtömege nő.

Ezek közül a gyógyszerek közül:

• Antipszichotikumok (Clozapine, Olanzapine, Risperidone);
• Triciklusos antidepresszánsok;
• A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (szulfonilkarbamid-származékok, glitazonok);
• Glükokortikoidok;
• Görcsoldók (karbamazepin, valproinsav);
• Adrenerg blokkolók (béta és alfa);
• Antihisztaminok;
• Hormonális fogamzásgátlók (gesztagének).

Ez a négy ok (genetikai hajlam, egészségtelen étrend, fizikai inaktivitás és gyógyszerbevitel) vezet a metabolikus szindróma kialakulásához.

Ennek ellenére külön ki lehet emelni azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják annak fejlődését:

• Elhízottság;
• A férfi nemhez tartozás;
• Menopauza utáni időszak;
• A rossz szokásokkal való visszaélés;
• Szenilis kor;
• Hosszú távú pszichés stressz a testen;
• Artériás magas vérnyomás;
• Egyes betegségek (Werner-szindróma, családi inzulinrezisztencia-szindróma, Rabson-Mendenhall-szindróma).

Metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma tüneteit önmagában nehéz felismerni, különösen kezdetben. Ez a patológia észrevehetetlenül fejlődik, és sok más szindrómától eltérően nem okoz fájdalmas érzéseket. Ez azonban nem csökkenti a betegség kockázatát. Tehát a metabolikus szindróma egyik megkülönböztető jellemzője, hogy az agyi érrendszeri betegségek és a szív iszkémiája annak hátterében még fiatal betegeknél is nehéz lesz.

A betegség kialakulásának klinikai képe a következő:

• A betegnek nagyobb valószínűsége van a rossz hangulatban, különösen éhes állapotban. A motiválatlan agresszió és ingerlékenység megjelenése lehetséges. Ennek oka az agy elégtelen glükózellátása.
• Csökkent teljesítmény. Annak ellenére, hogy a vércukorszint továbbra is magas, a sejtekben magukban hiányzik a glükóz, ami azt jelenti, hogy energiaforrás nélkül maradnak.
• Alvási apnoe szindróma. Tehát alvás közben az ember horkolhat, de nem gyanakszik rá. De nappal álmos lesz, mert az éjszakai pihenést jelentősen zavarták. Az éjszakai horkolás nem biztonságos, mivel növeli a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázatát. Ezenkívül nő a szakmai sérülések és az autóbalesetek kiváltásának valószínűsége.
• A vérnyomás emelkedése az artériás hipertónia kialakulásával még fiatal korú betegeknél is. Ugyanakkor a nyomás magas szintre emelkedhet anélkül, hogy erre az állapotra jellemző érzéseket idézne elő. Éjjel a nyomás nem csökken, sőt néha megnő. Ezzel párhuzamosan a szemészek gyorsan progresszív változásokat figyelnek meg a fundusban. A magas vérnyomás szabályozása metabolikus szindrómában különösen nehéz.
• A nephritis (tubulointerstitialis) kialakulása lehetséges, amelyet a vérnyomás emelkedése és a vizelet minőségi változása jelezhet. Ezt laboratóriumi vizsgálatok (hypoisostenuria) határozzák meg. A betegek köszvényes ízületi gyulladásban szenvednek, ami a húgysav szintjének emelkedésével jár a vérben.
• Hasi elhízás, amelyet a zsír lerakódása jellemez a hasban és a vállövben. A veszély abban rejlik, hogy a zsír beburkolja az ember belső szerveit. Ez megszorításukhoz, meghibásodásukhoz vezet a normál működés során. A hasi elhízásról akkor beszélhetünk, ha a férfiak dereka meghaladja a 94 cm-t, a nőknél pedig a 80 cm-t.
• A metabolikus szindróma külső megnyilvánulása lehet piros folt, amely a beteg mellkasának és nyakának bőrén jelenik meg. Ez a vérnyomás és az érgörcs növekedését jelzi.
• A fejfájás, a szívfájdalom megjelenése lehetséges.
• A diabetes mellitus tünetei: állandó szomjúság, szájszárazság érzése, étkezés utáni álmosság, túlzott édesség utáni vágy stb.

A metabolikus szindróma diagnosztikája

A metabolikus szindróma diagnosztizálása a páciens megvizsgálására, megkérdezésére és a derék kerületének mérésére vonatkozik. A diagnózis felállításának kritériumai a következők:

• A vérnyomás emelkedése több mint 130–80 Hgmm-rel. Művészet.
• A HDL-koleszterinszint csökkenése kevesebb, mint 1,2 mmol.
• A trigliceridek növekedése literenként több mint 1,7 mmol-mal.
• Az LDL-koleszterinszint növekedése több mint 3 mmol-mal.
• A beteg glükóz toleranciája romlik.
• Az éhomi vércukorérték meghaladja a 6 mmol-ot.

Mind a 6 mutató nem szükséges a diagnózis felállításához. Elég, ha a betegnek központi elhízást és két további kritériumot diagnosztizálnak. Az orvosok olyan diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, mint: EKG, a vérnyomás napi ellenőrzése, EchoEG, a hasi szervek ultrahangja, CT (lehetővé teszi a szervek körüli zsigeri zsírszövet mennyiségének felmérését).

Metabolikus szindróma kezelése

A metabolikus szindróma kezelése gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiára redukálódik, a beteg életmódjának kötelező korrekciójával.

Az orvos és a beteg céljai:

• Fogyás;
• A vérnyomás csökkenése;
• A szív és az erek szövődményeinek megelőzése;
• Érje el az anyagcsere-kontrollt.

Bizonyított, hogy a testsúly mindössze 10 kg-os csökkenése több mint 20% -kal csökkentheti az általános halálozás kockázatát. Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő betegek halálának valószínűsége legalább 30% -kal, az elhízás okozta onkológiától pedig 40% -kal csökken. Ezenkívül súlycsökkenéssel a vérnyomás csökken, a vércukorszint 50% -kal csökken (éhgyomorra mérve), és csökkennek olyan jelentős mutatók, mint az összkoleszterin, az LDL-koleszterin, a trigliceridek, a HDL pedig 8% -kal nő.

A nem gyógyszeres terápia a következő tevékenységekre redukálódik:

• Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása
• Étkezési szokások megváltoztatása;
• Az egészséges életmód fenntartása, a káros függőségek megtagadása;
• Napló vezetése a napi étrend megjelenítésével;
• Gyakorlat.

A terheléseknek szabályosaknak kell lenniük. A páciensnek be kell mennie sétálni, kocogni, úszni, stb. Heti négy közepesen intenzív kezelés elegendő. Időtartamuknak legalább 30 percnek kell lennie. A rendelkezésre álló statisztikák szerint a metabolikus szindrómában szenvedő betegek körülbelül 5% -a képes pozitív dinamikát elérni gyógyszerek használata nélkül.

Néha nem gyógyszeres terápia nem lehetséges bizonyos gyógyszerek szedése nélkül. Tehát a fogyáshoz a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Az elfogyasztott étel mennyiségét csökkentő gyógyszerek: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetin, Phentermine stb.
• Az energiafelhasználást növelő gyógyszerek: szibutramin, efedrin, koffein.
• Az orlisztát segít csökkenteni a tápanyagok felszívódását.

Az elhízás kezelésére elsősorban csak két gyógyszert alkalmaznak - ezek az Orlistat és a Sibutramine.

Az egyéb gyógyszereket a következőkre csökkentik:

• A hiperglikémia kiküszöbölhető olyan gyógyszerek szedésével, amelyek serkentik az inzulin termelését - Glibenklamid, Glimepirid. Az inzulinérzékenyítők, például a Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, növelhetik a szövetek érzékenységét az inzulin iránt.
• A vérnyomás korrekciójához ACE-gátlókat (Eprosartan, Valsartan stb.), Imidazolin receptor agonistákat (Moxonidin, Rilmenidin) alkalmaznak. Ha nincs szívelégtelenség, akkor lehetséges a diltiazem és a verapamil csoport gyógyszereinek alkalmazása.
• A szívkoszorúér-betegség hátterében és tachycardia esetén tanácsos Metoprololt, Bisoprololt felírni.
• A sztatinok metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára javallottak, mivel az ezzel a diagnózissal rendelkező összes betegnél fokozottabb a szív és az erek szövődményei. A diszlipidémia hátterében szükség van Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin felírására. Javasoljuk, hogy hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a grapefruit juice és az alkohol szedését.

Ami a műtétet illeti, elvégezhető az éjszakai horkolás megszüntetésére. A műtét javallata éjszakánként több mint 20 apnoe-epizód jelenléte. A leggyakrabban alkalmazott műtéti technika az uvulopalatopharyngoplasztika.

Ami a prognózist illeti, kezelés hiányában ez kedvezőtlen, magas a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Lehetséges súlyos vesekárosodás is, amely a magas vérnyomás és a diabetes mellitus hátterében jelentkezik. (olvassa el még: A diabetes mellitus okai, jelei és tünetei)

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).