Vas Készítmények A Vérszegénység Kezelésében - A Gyógyszerek Listája

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Vérszegénység elleni vas készítmények

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel, amelyek lehetővé teszik a nyomelem hiányát a testben. Ennek eredményeként a hemoglobin normál értékre emelkedik. A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszereket csak orvos írhatja fel.

Tartalom:

• Mi okozza a vashiányt a szervezetben?
• Hogyan jelennek meg a vashiány jelei?
• Hogyan hatnak a gyógyszerek vérszegénységre
• A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek listája
• Vasvas készítmények
• Vasvas készítmények
• Vaspótlási ajánlások
• Melyik gyógyszer hatékonyabb?
• Miért lehet a vaskészítményekkel való kezelés hatástalan?

Mi okozza a vashiányt a szervezetben?

A következő okok vashiányos vérszegénység kialakulásához vezetnek:

• Krónikus vérveszteség. Ez magában foglalja a rendszeres orrvérzést, a súlyos és hosszan tartó menstruációs vérzést, a gyomor-bél traktus vérzését.
• A test állapota, amelyben a szokásosnál több vasat fogyasztanak. Ezek a következők: terhesség, szoptatás, intenzív növekedési időszakok gyermekkorban és serdülőkorban. Számos krónikus betegség miatt a test is felhasználja a vasraktárakat.
• Néha az emésztőrendszer egyszerűen nem képes felszívni a vasat. Például hasonló helyzeteket figyelnek meg a gyulladásos bélbetegségeknél.
• A hús- és egyéb állati termékektől mentes étrendi étrend betartása. Emiatt a vegetáriánusok és azok az emberek, akiknek étlapja nem kiegyensúlyozott, gyakran vérszegénységben szenvednek.

Hogyan jelennek meg a vashiány jelei?

A vashiányos vérszegénység látens lefolyású lehet. Képesek megjelölni azokat a jeleket, amelyekkel nehéz kitalálni egy kialakuló problémát. A test vérszegénységet jelez az étvágycsökkenés, a megnövekedett gyengeség, a körmök és a haj állapotának romlása, az ízlési preferenciák torzulása miatt (az ember elkezdhet krétát, fogkefét, jeget stb. Enni). A vérszegénységben szenvedők bőre sápadt, esetenként légszomj és tachycardia zavarhatja.

Ha vért vesz elemzésre, akkor csökken a hemoglobin, az eritrociták és a szérum vasszintje. A színindex a normálérték alatt lesz.

Csak az anaemia külső jeleire támaszkodva még egy orvos sem tudja végleges diagnózist felállítani. Vérvizsgálatra lesz szükség a vérszegénység megerősítéséhez.

A kezelést szakembernek kell kiválasztania. Ő határozza meg, hogy melyik gyógyszert kell bevenni egy adott esetben, és meddig kell folytatni a terápiát.

Hogyan hatnak a gyógyszerek vérszegénységre

A vashiányos vérszegénység kezeléséhez vas- vagy vasvas-készítményeket kell szednie. A vasvasat tartalmazó gyógyszereket a szervezet gyorsabban felszívja, mint a vasvas készítményeket. Majdnem 100% -ban felszívódnak a belekben, ami néha veszélyes is lehet. A vasvas készítmények költségei meghaladják a vasvas készítmények költségeit.

Ahhoz, hogy a Fe3 Fe2-vé alakuljon, oxidálószerre van szükség, például aszkorbinsavra. A belekben a vas kombinálódik a transzferritinnel. Ez a fehérje a vasmolekulákat szállítja a vérsejtek képződéséért felelős szövetekbe és szervekbe (máj és csontvelő).

Az olyan ételek, mint a tea és a tej, rontják a vas felszívódását. Ez igaz a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerekre, a Levomycetin, Maalox, Almagel és a káliumot tartalmazó gyógyszerekre is. Másrészt a vas a vörös húsból és halból szívódik fel legjobban.

Elfogadhatatlan, hogy önállóan vaskészítményeket írjon fel, mivel helytelenül kiválasztott dózis esetén megnő a mérgezés valószínűsége.

A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A WHO vashiányos vérszegénység kezelésére vonatkozó ajánlásai, valamint a gyakorló orvosok visszajelzései alapján a felnőttek vérszegénységének kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek a következők:

• Maltofer és Maltofer-Fall.
• Ferlatum és Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferofólia.

A terhes nők vérszegénységének kezelésére a legjobb gyógyszereket ismerik el:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Az alábbi vas-kiegészítőket használják gyermekkori vérszegénység kezelésére:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer és Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Vasvas készítmények

Maltofer és Maltofer-Foul

A Maltofer háromértékű vas-hidroxid-polimaltóz-komplexet tartalmaz.

A gyógyszernek 4 felszabadulási formája van:

• 150 ml névleges térfogatú szirup formájában. 1 ml gyógyszer 10 mg vasat tartalmaz.
• 30 ml névleges térfogatú cseppek formájában. 1 ml gyógyszer 50 mg vasat tartalmaz. Egy milliliter 20 cseppnek felel meg.
• 5 ml oldat formájában (10 üveg ampulla). Minden injekciós üveg 100 mg vasat tartalmaz.
• 100 mg rágótabletta formájában. Egy buborékfólia 20 lemezt tartalmaz.

A gyógyszer tabletta formájában nem ajánlott 12 év alatti gyermekek számára. Míg az oldat és a szirup a csecsemők vérszegénységének kezelésére születésüktől kezdve használható. A szirup könnyen adagolható, erre a célra van egy kényelmes kupak.

A Maltofer készítmény megkülönböztető jellemzője, hogy nem sötétíti a fogzománcot. Ezért folyékony formája keverhető gyümölcslevekkel vagy más alkoholmentes italokkal.

A Maltofer-Fol gyógyszer rágótabletták formájában kapható, amelyek a vas (vas) mellett folsavat (0,35 mg) tartalmaznak.

Ferlatum és Ferlatum Foul

Ferlatum készítmény. Vasfehérje-szukcinilátot tartalmaz oldat formájában. A folyadék színe barna és sajátos szagú. A készítmény fehérjetartalma miatt nem irritálja a gyomor és a belek falát. Ennek célja a mellékhatások kialakulásának megakadályozása.

Kiadási forma: 15 ml-es oldat formájában palackban. 10 vagy 20 palackos kiszerelésben kapható. Mindegyik 40 mg vasat tartalmaz.

A gyógyszert étkezés után kell bevenni, az adagot az orvos választja meg. Szükség esetén a kezelés folyamata legfeljebb hat hónap lehet.

A Ferlatum-Fol cseresznyeillatú gyógyászati megoldás. A palack 40 mg vasat és 0,235 mg folinátot tartalmaz. A gyógyszer szedését úgy tervezték, hogy fedezze a vas és a folát hiányát a szervezetben.

A Ferlatum-Fol étkezés előtt vagy étkezés után is bevehető. Ha egy ember fruktóz- vagy tejfehérje-intoleranciában szenved, akkor ezt a gyógyszert óvatosan írják fel.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Ez a gyógyszer vas-polimaltóz komplexet tartalmaz. A gyógyszerkibocsátás formái:

• 30 rágótabletta, 100 mg.
• 100 ml szirup. 5 ml gyógyszer 50 mg vasat tartalmaz.
• Oldatos injekció, 2 ml-es ampullákban kapható. Minden ampulla 100 mg vasat tartalmaz.

A tablettát vízzel lemossák vagy beadás közben megrágják. Szükség esetén több részre oszlik. Szirup formájában a gyógyszert vízzel lehet lemosni, hozzáadhatja a gyógyszert a bébiételekhez is. Meg kell mérnie az adagot egy speciális kanállal, amely a készlethez tartozik.

Injekciós oldat használata esetén a tűt mélyen be kell helyezni az izomba. Az eljárást kizárólag kórházi körülmények között hajtják végre. Az injekciókat csak súlyos vérszegénység esetén javallják, amikor a vaskészítmények orális beadása lehetetlen, vagy nem eredményez hatást. Ne kombinálja a vas készítmények injekcióit azok bevitelével.

Venofer

A Venofer olyan gyógyszer, amelyet injekcióra szánnak. Vas-vasat tartalmaz szacharózzal kombinálva. A gyógyszert 5 ml-es ampullákban állítják elő. A Venofer kizárólag intravénás beadásra és csak vészhelyzetekben alkalmazható. Például az emésztőrendszer akut gyulladásának hátterében.

Vasvas készítmények

A Fenuls olyan készítmény, amely a vasvas mellett C-vitamint és B-vitaminokat tartalmaz. Egy ilyen komplex használata lehetővé teszi a vas felszívódásának javítását a szervezetben. A fő hatóanyag kapszulába van zárva, és mikrogranulátum formájában van. Ez lehetővé teszi a vas és a kapszula egyéb komponenseinek lassú feloldódását, ami nem irritálja a bél és a gyomor falát.

A ferofólia egy vas-vas, amelyet cianokobalaminnal és folsavval egészítenek ki. Egy kapszula 37 mg vasat tartalmaz. A gyógyszer minimális mellékhatásokat ad, és gyorsan felszívódik a belekben, annak

A Totema gyógyszerkészítmény vérszegénység kezelésére vas-vas, réz és mangán tartalommal. A gyógyszert orálisan bevitt ampullákban állítják elő. A Totemet 3 hónaposnál idősebb gyermekek számára írják fel. Használata után a fogzománc sötétedése lehetséges, ezért ajánlatos az ampulla tartalmát bármilyen italban feloldani. A gyógyszer bevétele után meg kell mosnia a fogát.

Gyno-Tardiferon. Ez a gyógyszer széles körben ismert a helyzetben lévő nők körében. Kétértékű vasat tartalmaz 40 mg mennyiségben, valamint folsavat. A Gino-Tardiferont tabletta formájában állítják elő. Hét évnél idősebb gyermekek vérszegénységének kezelésére engedélyezték. A szervezetben a vasraktárak feltöltése mellett ez a gyógyszer megszünteti a foláthiányt is. Különösen igaz ez a kismamákra. A gyógyszert nagy mennyiségű vízzel kell bevenni.

A Sorbifer durules egy vas-vas készítmény, amely tabletta formájában kapható. Ezenkívül a gyógyszert C-vitaminnal egészítik ki. A Sorbifer durules 12 évesnél idősebb gyermekek kezelésére alkalmazható. Terhes nők számára is gyakran előírják. Fél órával étkezés előtt vegye be a gyógyszert, egészben nyelje le a tablettát, és igyon meg vízzel. A terápiás tanfolyam során körültekintően kell eljárni a szállítás során, mivel a Sorbifer durules befolyásolja a koncentrációt.

Az Aktiferrin vas-vasat és D, L-szerint tartalmazó készítmény.

A gyógyszernek többféle felszabadulási formája van:

• 34,5 mg vasat és 129 mg D, L-szerint tartalmazó kapszulák. Egy csomag 20 kapszulát tartalmaz.
• 100 ml névleges térfogatú szirup formájában. Ugyanakkor 34,2 mg vasat és 25,8 mg D, L-szerint tartalmaz.
• Cseppek formájában egy palackban, névleges térfogata 30 ml. Egy csepp 9,48 mg vasat és 35,6 mg D, L-szerint tartalmaz.

Az Aktiferrint a helyzetben lévő nők kezelésére írják fel. Szoptatás alatt is bevehető. Az Aktiferrin-kezelés során azonban a fogzománc sötétedése lehetséges, ezért használat előtt hígítani kell. Fontos megjegyezni a csomag épségének felnyitásának dátumát, mivel egy hónap múlva a gyógyszer használhatatlanná válik.

A Hemofer prolongatum olyan készítmény, amely kapszulánként 105 mg vastartalmú vasat tartalmaz. Nem alkalmazható 12 év alatti gyermekek kezelésére. Ellenkező esetben nincsenek korlátozások, ezért a gyógyszert szoptató és terhes nők terápiájára írják fel. Az adagot az orvosnak kell beállítania. Vegyük a Hemofer prolongatum étkezés előtt vagy után, ami az emberi test egyéni jellemzőitől függ.

Vaspótlási ajánlások

• Nem térhet el a vas-kiegészítők szedésétől. Csak az orvos határozza meg. Az e csoportba tartozó gyógyszerek túladagolása súlyos következményekkel fenyeget.
• A kezelés kezdetétől számított 30-45 nap elteltével a hemoglobinszintnek stabilizálódnia kell. Ennek meghatározásához vért kell adnia az elemzéshez.
• A kezelés során egy személy megállapíthatja, hogy a széklet sötét színű. Nem kell ettől tartania, mivel egy ilyen jelenség a norma változata. Amikor az orvos okkult vérvizsgálatot ír elő székletben, figyelmeztetni kell, hogy a beteget vaskiegészítőkkel szedik.
• A vaskészítmények szedése számos komplikációval jár, többek között: hasi fájdalom, hányinger és hányás, puffadás, a belek mentén jelentkező fájdalom.

Most a vas-készítmények nagy választéka van a piacon, amely lehetővé teszi, hogy kiválasszon egy olyan formát, amely a beteg számára kényelmes, és a terápiát egyénileg orientálja. Ez azonban nem jelenti azt, hogy önállóan felírhat magának gyógyszereket. A terápia kiválasztását csak az orvos végezheti, és csak a vizsgálat után. A vérszegénységet hosszú ideig kezelik, és az egész folyamatot szakember felügyelete alatt kell tartani.

Melyik gyógyszer hatékonyabb?

Az összes olyan gyógyszer, amelyet a vashiány megszabadítására használnak, 2 nagy csoportra osztható: vas-vas-készítmények (ionos só) és vas-vas-készítmények (HPA-alapúak). Amint a vas- és vasvas-készítmények gyakorlati alkalmazásának elemzése mutatja, terápiás hatásuk az anaemia kezelésében ekvivalens.

A vas-vas-kiegészítők szedése a következő problémákkal jár:

• A szervezet kontrollálatlan mennyiségben képes felszívni ezeket a gyógyszereket, ami súlyos mérgezést okozhat.
• A gyógyszerek képesek kölcsönhatásba lépni az ételekkel és más gyógyszerekkel.
• A kezelés során kellemetlen fémíz jelenhet meg a szájban.
• A fogak és az íny sötét színűvé válhat. Néha a festés elég tartós.
• A betegek körülbelül 30-35% -a abbahagyja a terápiát a tanfolyam befejezése előtt.

Sok probléma elkerülhető a CHP-n alapuló vas-vas készítmények alkalmazásával.

Kétértékű társaikhoz képest a következő előnyökkel rendelkeznek:

• Nincs túladagolás és testmérgezés veszélye. A gyógyszerek ebben a tekintetben teljesen biztonságosak.
• Az íny és a fogak nem festenek sötétre.
• A készítmények jó ízűek.
• A betegek jól tolerálják őket.
• A legtöbb beteg befejezi a tanfolyamot.
• A vasvas készítmények nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel és élelmiszertermékekkel.
• Amellett, hogy a testet vassal telítik, ezen gyógyszerek többségének antioxidáns hatása van.

A vasvas pótlása székrekedést, hasi fájdalmat, hasmenést, hányingert és hányást okozhat. Ezen mellékhatások következtében a személy megtagadja a kezelést. Ezenkívül a test képes felszívni a felesleges vasat, ami időnként mérgezéshez vezet. Ezért a szakértők előnyben részesítik a vas-vasat tartalmazó modern készítményeket.

A vashiányos vérszegénység kezelésére használt fő gyógyszerek az alábbiakban láthatók:

A vaskészítmények orális beadása mellett lehetőség van vasalapú gyógyszerek alkalmazására injekciók formájában. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be őket. Az ilyen gyógyszereket csak akkor javasoljuk használni, ha az orális beadás lehetetlen, vagy nem teszi lehetővé a kívánt hatás elérését.

Javallatok parenterális beadására:

• Súlyos vérszegénység. A modern gyakorlatban ilyen helyzet ritka, a betegség összes esetének legfeljebb 3% -a.
• Szájon át történő alkalmazásra előállított vaskészítmények intoleranciája.
• Orális gyógyszeres kezeléssel szembeni ellenállás.
• Gyomor- és nyombélfekélyek, az emésztőrendszer szerveinek korábbi műveletei. Sőt, még akkor is, ha a peptikus fekélybetegség már szerepel a történelemben, akkor is ellenjavallat lesz a vaskiegészítők orális bevitele esetén.
• Vérszegénység, amely krónikus bélbetegségek hátterében alakul ki, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás hátterében.
• Krónikus vesebetegség. Emellett parenterális vaskészítményeket írnak fel hemodialízis alatt álló betegek számára. Ez az intézkedés a vérszegénység megelőzésére irányul.
• A vörösvérsejt transzfúzió végrehajtásának képtelensége.
• A testben a vasraktárak azonnali feltöltésének szükségessége.

Az izomba történő injekciókat vagy a vaskészítmények intravénás infúzióját 7-szer 1-3 alkalommal hajtják végre. Az adag nem haladhatja meg az emberi test teljes vashiányát. A teljes vashiány kiszámításához a következő képletet kell használnia:

Teljes vashiány mg-ban = Embertömeg kg-ban * (A hemoglobin normája g / l - a beteg hemoglobinja g / l-ben) + vaskészlet mg-ban.

Együttható 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, ahol:

• A hemoglobin vastartalma 0,34%;
• Az emberi test vérmennyisége testtömegének 7% -a.
• 1000 - gramm konverzió milligrammra.

Így a betegek vasraktárai testtömegüktől függően:

• Súly 35 kg alatt - 15 mg / kg, cél hemoglobin koncentráció - 30 g / l.
• Súly 35 kg felett - 500 mg, cél hemoglobin koncentráció - 150 g / l.

Ennek a képletnek az a megkülönböztető jellemzője, hogy figyelembe veszi a testben lévő vas tartalékokat, amelyek a szervezetben lévő összes tartalmának több mint 30% -át teszik ki. Az SF koncentrációjának csökkenésével a raktárban a vas koncentrációjának csökkenése kimutatható.

Az emberi test teljes vashiányának mg-ban történő kiszámításával és az egy gyógyszer ampullájában lévő teljes vasmennyiség (például 100 mg) ismeretében kiszámíthatja az ampullák számát, amelyekre a teljes kúra befejezéséhez szükség lesz. Számítási képlet:

Az ampullák száma tanfolyamonként = teljes vashiány / 100 mg

A vaskészítmények parenterális beadása számos mellékhatással társulhat, beleértve:

• A bőr égése, viszketése és kipirulása az injekció beadásának helyén.
• Allergiás reakció anafilaxiás sokkig.

Leggyakrabban sokk fordul elő a Dextrant tartalmazó gyógyszerek bevezetésével. Ezért a vaskészítmények első beadása előtt ajánlott egy tesztmintát végezni. Ugyanilyen fontos az embernek szükséges dózis helyes kiszámítása. A test azonban képes negatív reakciókat adni akkor is, ha a kezelést kis mennyiségű vaszal végzik.

A kezelés hatékonysága és biztonsága érdekében szigorúan be kell tartani a vas-készítmények parenterális adagolására vonatkozó alábbi ajánlásokat:

• Csak olyan modern gyógyszereket szabad használni, amelyek minimális toxicitással rendelkeznek, nem okoznak anafilaxiás reakciókat és nem jelentenek veszélyt a beteg életére.
• Az adagolás előtt ki kell számolni az emberi test teljes vashiányát.
• A tanfolyamnak pontosan addig kell tartania, ameddig szükséges. Nem szabad meghosszabbítani.
• Fontos betartani a vaskészítmények parenterális adagolására vonatkozó összes szabályt.
• A fő kezelés megkezdése előtt feltétlenül meg kell adni a próbadózist.
• A kezelést szigorúan biztonságos adagokkal kell végrehajtani.

Modern vas készítmények parenterális beadásra:

A következő kritériumokra kell összpontosítani annak megállapításához, hogy a vas-tartalmú gyógyszerekkel kiválasztott kezelési rend hatékony-e:

• A vas tartalmú gyógyszerek szedésének kezdetétől számított 7-10. Napon a páciensnek megnő a retikulociták szintje a vérben. Az ugrás az eredeti összeg 2-3% -a vagy 20-30% -a.
• A vér hemoglobinszintjének növekedése a 28. napra 10 g / l-rel, a hematokrit 3% -kal.
• Az anaemia tüneteit a kezelés kezdetétől számított 30-45 napon belül teljesen le kell állítani.
• A raktár vaskészleteit a kezelés megkezdése után 3-6 hónappal kell feltölteni. A gyógyulás konkrét időzítése a vérszegénység súlyosságától függ.

Miért lehet a vaskészítményekkel való kezelés hatástalan?

Feltéve, hogy a terápia nem éri el a kívánt hatást, figyelmet kell fordítani a következő pontokra:

• A diagnózis téves volt.
• A gyógyszer adagját nem megfelelően választották meg.
• A kezelés az előírtnál rövidebb ideig tartott.
• A beteg nem tartotta be az orvos ajánlásait.
• A betegnek problémái vannak a vas felszívódási fázisával.
• A személy nem tolerálja a vaskészítményeket.

Ha a diagnózis kétségtelen, akkor a vas (vas) készítmények szedésének minden bizonnyal megvan a hatása. Ezért retikulocita válság és a vér hemoglobinszintjének növekedése hiányában a diagnózist felül kell vizsgálni. Nagy valószínűséggel a betegnek nincs vashiányos vérszegénysége, de valamilyen más típusú vérszegénység és a kezelést helytelenül választják.

Ha a kezelés sikertelenségének oka még nem derült ki, akkor fontolóra kell venni egy olyan lehetőséget, mint például az IRIDA (vashiányos vashiányos vérszegénység). Ez a patológia öröklődik, és nem reagál a vasat tartalmazó gyógyszerek orális beadására. Parenterális beadásuk csak részleges hatást vált ki. Ez a vérszegénység akkor alakul ki, amikor a TMPRSS6 gén mutálódik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a hepcidin szintje emelkedik a szervezetben, ami gátolja a vas felszívódását a bélben, és megakadályozza annak felszabadulását a makrofágokból. Eddig a ritka vérszegénység hatékony kezelését nem találták.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.