Lichen Planus Emberben

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Az embereknél a lichen planus krónikus dermatosis, amelynek jele egyetlen papula kialakulása. A betegség érintheti a bőrt, a körömlemezeket és a nyálkahártyákat.

A betegségnek számos klinikai formája létezik, mivel a kiütések eltérő megjelenésűek, különböző helyeken kialakulhatnak és különböző módon csoportosulhatnak.

A statisztikák azt mutatják, hogy az összes dermatológiai betegség össztömegében az esetek 1,3-2,4% -ában diagnosztizálják a zuzmó zuzmót. Ami a száj nyálkahártyáját illeti, ebben az esetben a vörös bőrzuzmó kimutatási százaléka sokkal magasabb és 35%. A kutatók az utóbbi években észrevehető tendenciát mutatnak az ilyen típusú zuzmók előfordulása felé. A rendelkezésre álló adatok szerint az emberek 0,1-4% -a szenved életében legalább egyszer ettől az ótustól. A betegség minden korosztályt, gyakrabban nőket érint.

A szájban ezt a betegséget gyakrabban észlelik az 50 és 60 év közötti, a bőrön pedig 40 és 45 év közötti korosztályban. A gyermekek kevésbé hajlamosak a patológiára, náluk rendkívül ritka.

Tartalom:

A zuzmó vörösségének tünetei

A zuzmóvörös megjelenésének okai

Lehet-e társítani a lichen planus stresszel?

Lehet-e összefüggésben a lichen planus allergiával?

Okozhatják-e a lichen planus gyógyszerek?

Veszélyes a lichen planus? Következmények és szövődmények

Igaz, hogy a planus lichen rákhoz vezethet?

A vörös zuzmó diagnosztikája

Válaszok a népszerű kérdésekre

A lichen planus fertőző? Átkerül-e egyik emberről a másikra?

Hogyan és meddig tart a lichen planus? Lehet, hogy krónikus? Fejlődhet ismételten?

Napozhatok a tengeren vagy a szoláriumban, ha van zuzmóm?

Lehet-e mosni a zuhany alatt vagy fürödni planus zuzmóval?

Hogyan befolyásolhatja a planus zuzmó a terhességet?

Hogyan kezelik a lichen planus-t?

A zuzmó vörösségének tünetei

A planus zuzmó tünetei különbözőek, azonban mindannyian egy monomorf kiütés képződéséig forrnak le, amely apró, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű, lapos papulákból áll.

A göbök lehetnek vöröses-lilás vagy bíborvörösek. A papulák közepe behúzódik, felületük ragyog. A csomók különösen jól láthatóak az oldalsó megvilágítás alatt.
A hámozás általában nem túl hangsúlyos. A mérlegeket nehéz szétválasztani. Néha a hámlás hasonlít a pikkelysömör képére. Ebben az esetben a betegség psoriasiform típusáról beszélünk.
Többszörös kitörések érvényesülnek, amikor a csomók csoportokban helyezkednek el. Füzérekké, csíkokká, körökké egyesülhetnek, és egyesülve plaketteket képezhetnek. Ezek a fúziók körül a kiütés elemei ismét kialakulnak. A csomók feloldása után az érintett területen marad egy állandó vörös pigmentációjú terület.
Minden kiütés szorongást okoz a beteg számára súlyos viszketés formájában. Ez gyakran az éjszakai pihenés problémáihoz vezet, ami végül neurotikus rendellenességeket vált ki. Az ujjakon lokalizált tömítések viszketnek a legjobban. Ezért sokan tévednek a zuzmóval a rüh miatt. (olvassa el még: Rüh - okai és tünetei)
A kiütések lokalizálásának kedvenc helyei a könyökhajlatok, térdhajlások, a comb belső felülete, az ágyék területe, a hónalj, az emberi törzs és a szájnyálkahártya. Lehetséges a körömlemezek bevonása a kóros folyamatba a körömhajtás későbbi megsemmisítésével.
A fejbőr, a tenyér, a talp és az arc nem vonzó hely a planus zuzmó okozta gyulladás szempontjából. Mindazonáltal az emberek körülbelül 10% -ában a patológia megragadja a fejet a szőrös résszel és az arccal. Ebben az esetben a zuzmó sötétvörös pecsétnek tűnik, amely sokat viszket. A patológia előrehaladtával a haj elkezd hullani a fejéből.
Az emberek 25% -ában, akiknél a zuzmó a nyálkahártyán képződött, a papulák nem jelennek meg a dermiszen. Hatással vannak a szájüregre, a pénisz fejére, a hüvely bejáratára. Gyűrűkbe, körökbe, hálóba csoportosíthatók. A nyálkahártyákon a csomók árnyéka szürkés. Ha a nyelv bekapcsolódik a kóros folyamatba, akkor sík, szaggatott szélű plakkok képződnek rajta. Ha az ajkak érintettek, akkor azokon lila plakkok láthatók, amelyek tetején kifejezhetetlen hámlás van.
A nőknél a nemi szervek területén lokalizált zuzmó szűkítheti a húgycsövet, és megzavarhatja a hólyag ürítési folyamatát. Gyakran a zuzmó válik az intimitás során fellépő fájdalom okává, irritációt és viszketést okozhat a perineális régióban.
A Wickham rács tünete a betegség másik jellegzetes tünete. Abban nyilvánul meg, hogy a nagy papulák felületén hálószerű minta képződik. Különösen jól látható, ha növényi olajat viszünk fel a papulákra.
A Kebner-jelenség a betegség másik tünete, amely a zuzmó súlyosbodásának szakaszára jellemző. Ez abban nyilvánul meg, hogy új papulák képződnek a bőr azon területein, ahol a sérülést okozták.

Ismeretes, hogy ennek a zuzmótípusnak számos klinikai formája van, amelyek mindegyike valamilyen módon különbözik ilyen vagy olyan módon.

Tehát a zuzmó zuzmó különböző formáinak tünetei a következők lesznek:

A zuzmó hipertrófiás, vagy ahogy nevezik, szemölcsös formájára a rögös rétegek megjelenése jellemző. Színük lehet lila vagy barnásvörös. A csomók nagy plakkok körül helyezkednek el. Leggyakrabban a szemölcsös forma a lábakat érinti. Néha az arc és a kezek részt vesznek a kóros folyamatban. Meg kell különböztetni a betegség ezen formáját a szenilis keratózistól és a bazális sejtes karcinómától.
Amikor a zuzmó a bőr nyílt területén vagy a fejbőrön fejlődik ki, ahol már atrófiás és szklerotikus változások mennek végbe, akkor a planus zuzmó atrófiás formájáról beszélünk. Fején ez a kóros folyamat a kopaszság kis területeinek megjelenéséhez vezet.
A betegség vezikuláris formája a serózus tartalmú (néha vérrel kevert) vezikulák megjelenésében nyilvánul meg. A buborékok egészséges bőrön, valamint a meglévő papulák és plakkok tetején egyaránt kialakulnak. A hólyagok mellett a bőrön megjelenik a lichen planusra jellemző kiütés. A betegség hólyagos formája leggyakrabban a lábakat és a lábakat érinti. Ha a hólyagok nagyok, a betegség ezen formáját bullousnak nevezik.
A betegség moniliform változata olyan kiütés megjelenésében nyilvánul meg, amelynek felülete viaszos fényű. Maguk a kiütés elemei a nyakláncban képződnek. Az ilyen kiütések elsőbbségi helyei: fülek, nyak, homlok, könyök, fenék, has.
A betegség akut-hegyes formáját a kiütés elemeinek megjelenése jellemzi hegyes papulák formájában az alsó végtagokon, a lapockákon és a nyakon. Minden képződés közepén egy kanos zsír található, amely a hiperkeratózis helye.
A betegség pigmentált formája abban nyilvánul meg, hogy a kiütés elemei mellett a bőrön foltok jelennek meg, amelyeknek barna árnyalata van, valamint sötétbarna színű csomók. A kiütés megjelenése előtt foltok jelenhetnek meg.
A betegség gyűrű alakú formája. A kiütések egész vagy fél köröket alkotnak. Leggyakrabban a zuzmó ezen formáját a férfi populációban diagnosztizálják, és befolyásolja a nemi szervek területét, valamint a lábak belső felületét.
A betegség eróziós és fekélyes formája a nyálkahártyákat, leggyakrabban a szájüreget érinti. Ugyanakkor a nem gyógyuló fekélyek hosszú ideig megjelennek a szöveteken, a környező nyálkahártya megduzzad és pirosra vált. Néha ilyen kiütések évekig létezhetnek, és eltűnésük után nagy a megismétlődés veszélye.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy az embereknél diagnosztizálják a betegség eritemás, kígyózó és tompa formáját.

A zuzmóvörös megjelenésének okai

Noha sok tudós foglalkozik és folytatja a planus zuzmó megjelenésének okának megállapítását, ennek ellenére továbbra is tisztázatlan. Ezért a modern kutatók a lichen planust több okú betegségnek nevezik. Vagyis számos, exogén és endogén tényező hatására alakul ki.

A planus zuzmó legvalószínűbb okai a következők:

Neurogén ok. A betegség kialakulni kezd, vagy pszichés trauma következtében kiújul. Gyakran hasonló dermatológiai problémával küzdő betegeknél vegetatív neurózis, neurasthenia és más mentális rendellenességek azonosulnak egyszerre. Megállapították, hogy a meglévő ideggyulladás hátterében kiütések gyakran az idegágak mentén helyezkednek el.
Vírusos ok. Egyes tudósok azon a véleményen vannak, hogy a lichen planus provokáló kórokozó egyszerűen sokáig létezik az emberi epidermális sejtekben. Az immunrendszert gyengítő bizonyos tényezők hatása alatt aktiválódik, és a betegség akut stádiumát okozza.
A betegség öröklés útján történő továbbadása. A betegség kialakulásának ezen elméletének hívei azt jelzik, hogy a betegek 0,8-1,2% -ánál megerősítették a planus zuzmó több generációban történő előfordulásának tényét. Sőt, a betegség gyakran gyermekkorában nyilvánult meg, és folyamatosan visszaesett.
Bizonyos gyógyszerek szedése.
A test autointoxikációja, ha felesleges mennyiségű toxin halmozódik fel benne. Ezek a folyamatok társulhatnak májbetegségekkel, például cirrhosissal vagy hepatitissel, a gyomor-bél traktus betegségével (fekély, gyomorhurut), endokrin betegségekkel (diabetes mellitus), a szív és az erek patológiáival.
Immunallergiás elmélet. Megmagyarázza a betegség kialakulásának mechanizmusát, kezdve az immunrendszer működésének rendellenességeitől. Ugyanakkor a test immunitása saját bőrének sejtjeit idegenként érzékeli, és antitestek, leukociták, immunglobulinok stb. Segítségével elkezdi pusztítani őket. Az immunitás ilyen kóros aktivitásával összefüggésben a dermis bizonyos területein gyulladás kialakulásához vezető anyagok kezdenek termelődni. A bőr vagy a nyálkahártya felső rétegének sejtjei elpusztulnak, mivel képtelenek ellenállni az állandó támadásoknak. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy a planus zuzmóban szenvedő betegek gyakran más immunbetegségekben szenvednek, például: alopecia areata, vitiligo, fekélyes vastagbélgyulladás.
Mechanikus károsodás a bőrön. Új gyulladásos gócok megjelenése lehetséges azokon a helyeken, ahol a bőr mechanikai károsodást szenved. Például állandó súrlódási helyeken ruházattal vagy ékszerrel.
Kebner reakciója. A zuzmófekélyek megjelenése a szájüregben összefüggésbe hozható a meglévő vagy részben hiányzó fogak, helytelenül behelyezett fogsorok és az orcák harapásának éles széleinek traumatikus hatásával.

Lehet-e társítani a lichen planus stresszel?

Olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek a lichen planus diagnózisával rendelkező betegek hosszú távú megfigyeléséig terjedtek. Megerősítették, hogy e betegség előfordulását és visszaesését súlyos stressz kiválthatja. Az átvitt negatív érzelmek, túlterhelés, tapasztalatok negatív hatással voltak a betegség lefolyására.

Lehet-e összefüggésben a lichen planus allergiával?

A betegség társulhat allergiával, amit a rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok is bizonyítanak. Ez különösen igaz a szájüreget érintő betegségre. Gyakran allergiás reakció lép fel a fogsorokat vagy töméseket alkotó komponensekkel, vagy a fogkrém összetevőivel szemben (ez különösen igaz a fahéjsavra). Néha elegendő egyszerűen megszüntetni a meglévő allergént, hogy megszabaduljon a betegségtől.

Okozhatják-e a lichen planus gyógyszerek?

A gyógyszerek zuzmóvöröset is okozhatnak, de ez nem gyakori. A veszélyt ebből a szempontból gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek jelentik: aszpirin, diklofenák, ibuprofen stb. tetraciklinek és szulfonilureák származékai.

Veszélyes a lichen planus? Következmények és szövődmények

Bár a legtöbb esetben a planus zuzmó nem jelent komoly veszélyt az emberi egészségre, ennek ellenére néha súlyos szövődményeket válthat ki, többek között:

Ideiglenes sötétedés a bőrfelületen, ahol a gyulladás gócai találhatók.
Hegek és mélyedések kialakulása a bőrben.
Hajhullás későbbi helyreállításuk lehetősége nélkül.
A tapadások és hegek megjelenése, amelyek nőknél a hüvely szűkületéhez, a férfiaknál pedig a phimosishoz vezethetnek.
Látásvesztés vagy a könnycsatorna szűkülete (szemkárosodással).
A körömlemezek súlyos deformációja.

Igaz, hogy a planus lichen rákhoz vezethet?

A bőrt érintő planus zuzmó nem vezethet rákhoz. Ha a gyulladás gócai fordulnak elő a szájüregben, akkor fennáll egy ilyen kockázat. Az újjászületés nem azonnal történik, hanem idővel.

Olyan tanulmány készült, amelyből kiderült, hogy egy bizonyos idő elteltével a planus zuzmó a betegek 2% -ában szájüregi rák kialakulásához vezet.

A kockázat minimalizálása érdekében abba kell hagynia a dohányzást, friss zöldségeket és gyümölcsöket kell bevinnie étrendjébe. Ha aggodalomra ad okot, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A témáról: A rák kezelése népi gyógymódokkal

A vörös zuzmó diagnosztikája

A zuzmó planus bőrgyógyász általi diagnosztizálása nem nehéz, ha tipikus formában halad. Tekintettel arra, hogy a betegség klinikai képe nagyon változó, további vizsgálati módszerekre lehet szükség, a szokásos vizsgálat és az anamnézis gyűjtése mellett. Ez különösen igaz a nyálkahártyán található zuzmóvörösre.

A laboratóriumi diagnosztika leggyakrabban tájékozatlan, bár egyes esetekben egy klinikai vérvizsgálat során kiderül a leukocytosis, az ESR és az eozinofilek növekedése.

Ezért, ha az orvosnak kétségei vannak, biopsziára küldi a beteget. A biopszia szövettani vizsgálata alapján meg lehet ítélni a hiperkeratózis jelenlétét, a gyulladásos reakciót, a hipergranulózist, az epidermális réteg dystrophiáját és annak beszivárgását, valamint a Sevatt kolloid testek jelenlétét.

Ha gyanú merül fel a lichen planus jelenlétéről az orrüregben vagy a nyelőcsőben, akkor lehetőség van EGDS-t felírni és konzultálni az ENT orvosával.

Válaszok a népszerű kérdésekre:

A lichen planus fertőző? Átkerül-e egyik emberről a másikra? A planus zuzmó nem fertőző, emberről emberre nem terjed. A hepatitis C azonban befolyásolhatja a zuzmó fejlődését. Viszont a hepatitis C fertőző betegség, ezért a dermatológiai betegségek tüneteinek jelenlétében orvoshoz kell fordulni.
Hogyan és meddig tart a lichen planus? Lehet, hogy krónikus? Fejlődhet ismételten? Az első megjelenés után a bőrön lichen hat hónaptól 2 évig maradhat rajtuk. Ez idő után a zuzmó elmúlik. Nem kizárt azonban a visszaesés kockázata. Ha a szájnyálkahártya érintett, a betegség hosszabb lefolyású és 5-20 évig is fennállhat nyugodt és súlyosbodó időszakokkal.
Napozhatok a tengeren vagy a szoláriumban, ha van zuzmóm? A zuzmó planus nem ellenjavallat a tengeren való úszáshoz vagy a napsütéshez. Az ultraibolya sugaraktól csak egy rendkívül ritka zuzmóforma függ - a radiális zuzmó zuzmó. De ez a fajta csak India, Afrika és a Közel-Kelet lakosaiban található meg. Az orvosok azonban továbbra sem javasolják a barnulás túlzott használatát, mivel ebben az esetben fennáll a bőrrák kialakulásának veszélye (nem jár együtt övsömörrel).
Lehet-e mosni a zuhany alatt vagy fürödni planus zuzmóval? Félelem nélkül zuhanyozhat és fürödhet. Ezek a vízi eljárások nem befolyásolják a betegség kialakulását.
Hogyan befolyásolhatja a planus zuzmó a terhességet? Nincsenek adatok a planus lichen terhesség lefolyására gyakorolt hatásáról. Ennek ellenére, ha a betegség ténye fennáll, orvoshoz kell látogatni.

Hogyan kezelik a lichen planus-t?

A planus zuzmó kezelésének kérdésére csak orvos adhat választ, mivel a terápia a fertőzés meddig terjed.

Néha a betegség önmagában elmúlik, ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében egy szakember javasolhatja:

Az immunrendszer aktivitásának csökkentését célzó gyógyszerek szedése;
A trofizmus és a szövetek regenerációjának javítását célzó készítmények;
Gyógyszerek, amelyek enyhítik a viszketést, normalizálják az idegrendszert;
Kenőcsök helyi kezelésre.

Tehát a planus zuzmó kezelésére szolgáló gyógyszerek a beteg állapotának megsértése esetén a következők lehetnek:

Immunszuppresszív gyógyszerek (ciklosporin A, hidroxi-klórokin). A hatás a papula blanszírozása, a fekély gyógyulása és a duzzanatok csökkentése formájában a terápia megkezdése után egy hónappal látható. Az immunszuppresszív gyógyszerek megvonása utáni remisszió sokáig tart.
Szisztémás kortikoszteroidok (Metipred, Prednisolone). A hatás gyorsan jelentkezik, a papulák néhány nap múlva eltűnnek, a duzzanat és a hiperémia gyorsan elmúlik, a viszketés enyhül. A hormonális gyógyszerek szedése azonban mindig együtt jár a súlyos mellékhatások kockázatával. Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése után nagy a valószínűsége a betegség visszaesésének a tünetek növekedésével.
Szintetikus eredetű interferonok és interfenogének (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a helyi gyulladásos reakciót, felgyorsítják a bőr gyógyulását.
A-vitamin származékok (Tigazon, Neotigazone, Izotretinoin, Acitretin). A gyógyszerek hatása a fekélyek és eróziók gyógyulásának felgyorsítására, a gyulladás és az ödéma csökkentésére irányul.
Antiallergiás gyógyszerek (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzine, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). A gyógyszerek gyorsan hatnak, segítenek enyhíteni a duzzanatot és viszketést, és különösen hatékonyak, ha a betegséget allergiás reakció váltja ki.
Antibakteriális gyógyszereket súlyos betegség esetén és másodlagos fertőzés hozzáadásával írnak fel. Leggyakrabban a tetraciklinek és a makrolidok csoportjába tartozó gyógyszereket ajánlják a felvételhez.

A helyi kezelés a kenőcsök bőrre történő felvitelére szorítkozik. Segítenek csökkenteni a viszketést, javítani a táplálkozást, enyhíteni a gyulladást és megszüntetni a kiütéseket.

A planus zuzmó kezelésére a következő kenőcsök használhatók:

Hormonok alapján: hidrokortizon, flumetason, szegfűszeg, triamcinolon, betametazon. A viszketés az alkalmazás után 15 perccel csökken, a bőr általános állapota a bevitel kezdetétől számított 1-3 nappal javul. A terápiás tanfolyam nem haladhatja meg a 14 napot.
Nem hormonális kenőcsök: Gistan, Fenistil. Ezek a gyógymódok jól működnek a test allergiás reakciója által okozott planus zuzmóval. Gyorsan elérhető viszketés, duzzanat, bőrpír enyhítése. A papulák fordított fejlődése felgyorsul.
Gyulladáscsökkentő hatású nem hormonális kenőcsök: Pimecrolimus, Tacrolimus. A kúra nem haladhatja meg a 6 hetet.
Kenőcsök, amelyek elősegítik a bőrön belüli bőrradírozást, gyorsan lágyítják a papulákat, enyhítik a duzzanatot és a bőrpírt: szalicilsavas kenőcs vagy azon alapuló termékek hormonok hozzáadásával (Diprosalik, Belosalik).
A Solcoseryl kenőcs hozzájárul a sebek és eróziók gyógyulásához.

A lichen planus kezelésének kiegészítő módszerei fizioterápiás technikák: PUVA terápia, lézerterápia, magnetoterápia.

Nem kevésbé fontos az egyidejűleg előforduló betegségek kezelése: diabetes mellitus, magas vérnyomás, máj- és gasztrointesztinális traktus betegségei. Különös figyelmet kell fordítani a betegek idegrendszeri rendellenességeinek megszabadítására. Talán nyugtatók, vitaminterápia kinevezése.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).