Follikuláris Angina Felnőtteknél - Tünetek, Szövődmények, Kezelés és Antibiotikumok Follikuláris Anginában

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Follikuláris mandulagyulladás felnőtteknél

Angina - gyulladás (mandulagyulladás), főleg a palatinus mandulák, amelyek a lymphadenoid garat gyűrű részét képezik (Valdeyer-Pirogov gyűrű).

A modern osztályozás szerint a mandulagyulladás a következőkre oszlik:

• Akut, a gyulladás jellege miatt (hurutos, lacunáris, follikuláris):
• Elsődleges - a mandulák akut gyulladása, ritkábban a garat gyűrűjének más formációi, önálló betegségként jelentkeznek;
• másodlagos - akut fertőző betegségek (skarlát, diftéria, agranulocitózis, mások), a mandulagyulladás másodlagos egy fertőző betegség miatt.
• A krónikus mandulagyulladás a patogenezis folyamán a következőkre oszlik:
• kompenzált - következményei alig vagy egyáltalán nincsenek;
• dekompenzált - a visszaesés a testfunkciók együttműködésének megsértésével jár.

Az emberi nyirokrendszer kiegészíti a keringési rendszert, kapillárisokból, erekből és csomópontokból áll. A nyirok egyirányú mozgását egy szeleprendszer biztosítja. A vénás vérrel együtt a nyirok biztosítja a testnedvek kiáramlását a szövetekből. Fontos szervek közelében az erek regionális nyirokcsomókat képeznek. A csomópontokon átfolyó nyirok limfocitákkal dúsul - olyan vérsejtekkel, amelyek fontosak a szervezet immunvédelmében. A nyirokcsomók fiziológiai tulajdonságainak megsértése gyulladásukat okozza.

Tartalom:

• A betegség leírása
• A follikuláris torokfájás okozza
• Follikuláris torokfájás tünetei
• A follikuláris torokfájás szövődményei

• Follikuláris torokfájás kezelése

  • 1. Etiotrop terápia
  • 2. Patogenetikai terápia
  • 3. Tüneti terápia
  • 4. Működés

A betegség leírása

A follikuláris mandulagyulladás (follikuláris mandulagyulladás) a torok mandulájának tüszőjének akut gennyes gyulladása. Felnőtteknél a mandulák krónikus gyulladásos folyamatainak súlyosbodásaként, vagy hurutos gyulladás folytatásaként halad.

A mandulagyulladás különféle formái, beleértve a follikuláris, gyakran 7 és 40 év közötti embereket érintenek. A mandulagyulladás sokkal ritkábban fordul elő 41-60 éves korban. Az idősebb korcsoportba tartozó emberek gyakorlatilag nem hajlamosak mandulagyulladásra.

Bizonyos esetekben a patogenezis lokalizálható:

• nasopharynx - a nasopharyngealis mandula érintett;
• gége - a gége limfoid szövete érintett.

A follikuláris angina gyakori betegség. Ennek oka az, hogy a mandulák érzékenyek a különféle kórokozókra. Palatinás mandulák, a lymphadenoid garat gyűrű más képződményei, szemben a szubkután regionális nyirokcsomókkal, a környezettől védve:

• a nyálkahártya felszínén helyezkednek el, és nincsenek védve a környező területtől, mint más nyirokcsomók;
• közvetlenül mikrobiális vagy vírusos anyagokkal, levegő kilégzésénél vagy étel rágásánál és lenyelésénél, és nem a test nyirok- és keringési rendszerén keresztül.

A palatinus mandulák párosított nyirokcsomók, amelyek a szájüregben a nádor-gége és a nádor-nyelv ráncai határán helyezkednek el. Jól hozzáférhetőek ellenőrzés céljából. A mandulák szabad felülete nagyítással redőkből (kriptákból) áll. A kripták közötti terek réseket (invaginációkat) alkotnak. A kripták között vannak tüszők, amelyeken keresztül a limfociták szabadon mozognak a felszínre, és részt vesznek a mikroorganizmusok, vírusok és tumorsejtek fagocitózisában (befogásában és elpusztításában).

A nádori mandulák lacunáinak és tüszőinek élettani jelentősége:

• befogja és felszívja az idegen mikroorganizmusokat, ha szájon át lenyeli;
• részt vesz a limfopoézis (a limfociták képződése) folyamatában és a T és B - limfociták (immunvédő sejtek) specializációjában;

A legyengült szervezet hátterében bekövetkező hatalmas mikrobiális támadás a mandulák védelmi funkcióinak csökkenésével, megszűnésével jár. A mandulák patogenezisének eredményeként akut gennyes folyamatok fejlődnek ki a tüszőkben (follikuláris tonsillitis) és / vagy lacunákban (lacunar tonsillitis). A sérült mandulák a patogenezis forrásává válnak, a nyirokrendszeren keresztül a testben szétterítik a salakanyagokat.

A follikuláris torokfájás okozza

A follikuláris mandulagyulladás etiológiájában a betegség kórokozói és a hajlam a mandulagyulladásra:

• fertőző ágensek (béta hemolitikus streptococcus - GABHS, staphylococcus C és G, vírusok, Candida spp.)
• a test reaktivitásának általános csökkenése (hűlés, krónikus fáradtság, hipovitaminosis, alultápláltság).

Fertőzés módszerei:

• endogén, a kórokozó folyamatosan tünetmentesen kering a testben, a reaktivitás csökkenésének hátterében a betegség provokálódik.
• exogén, a kórokozó kívülről származik.

Kórokozó átviteli útvonalak:

• aeroszol, levegőben, belégzéssel;
• széklet-orális, étellel, vízzel;
• kapcsolattartás és háztartás.

Fertőzött átviteli tényezők:

• víz;
• étel;
• Háztartási cikkek.

Észrevették az emberek szezonális és egyéni hajlamát az anginára.

A follikuláris mandulagyulladás patogenezise. A follikuláris torokfájás esetén, az akut primer gyulladás típusa szerint haladva, a patogenezis stádiuma jellemző. A nyálkahártya felszínén elhelyezkedő mandulák sajátos morfológiai szerkezete közvetlen kapcsolatot biztosít az angina kórokozóival. Az egészséges ember testének mandulái megfogják és felszívják a mikroorganizmusokat, beindítják a sejtes és humorális immunitás mechanizmusát.

Bizonyos körülmények között: - a test legyengült általános reaktivitása és egy hatalmas mikrobiális támadás előfeltételeket teremt a mandulagyulladáshoz.

A fertőzés kapuja - a mandulák laza szerkezetűek és a mikrobák nagy tapadást mutatnak a nyálkahártya falain. A mikroorganizmusoknak, különösen a staphylococcusoknak mechanizmusuk van az immunitás kialakulásának ellensúlyozására, beleértve:

• mikrobiális sejtek (lipoteichoesav) falainak tényezői, affinitással rendelkeznek a mandulák hámjának nyálkahártyájához.
• A streptococcusok m-fehérje gátolja az emberi test sejtjeinek fagocitózisát.

Mindenekelőtt az oropharynx és a nádor mandulák lymphoid képződményei vesznek részt a patogenezisben. Kezelés nélkül a streptococcusok bejutnak a véráramba, megsértik a hőszabályozást, a szív- és érrendszeri, vizeletürítési, emésztőrendszeri és idegrendszeri toxikózist. A streptococcus enzimek (proteináz, sztreptokináz) részt vesznek a primer mandulagyulladás patogenezisének kialakulásában.

Follikuláris torokfájás tünetei

A follikuláris mandulagyulladás előidézői a lágy szájpad, a nádi ívek, a nádori mandulák nyálkahártyájának gyulladása:

• a szájüreg szöveteinek felülete hiperémiás, nyálka borítja;
• a beteg életlen torokfájásra panaszkodik
• a vizsgálat során kiderül a subfebrile hőmérséklet, mérsékelt duzzanat, a nyálkahártya duzzanata, a regionális nyirokcsomók (nyaki, submandibularis) megnagyobbodnak, tapintáskor fájdalmasak.

1-3 napon belül, ha nem kezelik, az első jelek megjelennek. Az általános klinikai vizsgálat feltárja a follikuláris tonsillitis tüneteit:

• A faringoszkópiával gennyet tartalmazó kis buborékokat (tüszőket) tárnak fel, amelyek a mandulák nyálkahártyáján keresztül láthatók.;
• Éles torokfájás, általános rossz közérzet
• Lázas hőmérséklet, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.

A follikuláris torokfájás jellegzetes tünete a gennyes-nekrotikus területek, amelyek a hézagok mellett helyezkednek el. A follikuláris és a lacunar tonsillitis felosztása feltételes. Általában gennyes lacunák és tüszők találhatók a közelben. Vizuálisan az angina lacunáris formája az amygdala csíkjaival nyilvánul meg, amelyek gennyes tartalommal vannak tele.

Follikuláris angina láz nélkül. A klasszikus nézet szerint minden gyulladást, beleértve a follikuláris mandulagyulladást, hat külső jel kíséri:

• helyi hiperémia (a mandulák vörössége),
• hipertermia (a helyi testhőmérséklet emelkedése),
• a mirigyek és a környező szövetek duzzanata,
• helyi acidózis (fokozott szöveti savasság),
• a sérült szerv működési zavarai,
• fájdalom.

Kapcsolódó cikk: Tünetek nélküli láz felnőttnél vagy gyermeknél

Az elmúlt években a follikuláris mandulagyulladás szokatlan lefolyása volt, hipertermia hiányában. Egyes forrásokban a gyulladás normális hőmérsékletét a diagnózis hibái magyarázzák. A jelenséget a betegek az akut anginával járó betegszabadságra való képtelenség kapcsán figyelték fel. Ennek eredményeként az anginás emberek egy része kénytelen a munkahelyen maradni, ami súlyos következményekkel jár a szervezet számára.

A test egyes anyagai részt vesznek a hőszabályozásban, ezek hiányában vagy hiányában a hőszabályozás mechanizmusa megzavarodik, egy fontos diagnosztikai jel elvesztésének jelenségével együtt. Ha a gyulladást megelőzték a hormonok elnyomásával járó patológiák: hipopituitarizmus, hypothyreosis, parkinsonizmus, a gyulladásos mediátorok - hisztamin és szerotonin - szintézisének károsodása, akkor a gyulladás, beleértve a follikuláris anginát is, láz nélkül is folytatódhat.

A test homeosztázisát megváltoztató patológiák:

• metabolikus egyensúlyhiány, fertőzések, autoimmun betegségek
• csökkent immunitás
• szív elégtelenség
• antibiotikumok szedése
• a betegség kezdeti szakasza
• kimerültség és alkoholos mérgezés
• farmakológiai értágítók (az erek falának tágulását okozó gyógyszerek).

Bizonyos esetekben a follikuláris angina normál hőmérséklete a következő lehet:

• a gyulladás krónikus lefolyása;
• havi vérzés;

Néhány beteg csak a torok fájdalmára figyel, a gyulladás egyéb jeleinek hiányában. Fontos diagnosztikai jelet a torok - gennyes tüszők vizsgálata határoz meg a mandulákon.

A follikuláris torokfájás szövődményei

Az angina az oropharynxben lokalizált fokális fertőzés, amely jelentős hatással van általában az emberi egészség állapotára. Bizonyított a krónikus mandulagyulladás hatása a távoli szervek és testrendszerek működésére. Az orvosi gyakorlatban a mandulagyulladás hatásának eredményeként kialakuló betegségeket metatonzilláris betegségeknek nevezzük (azaz a mandulagyulladás következtében alakulnak ki).

Jelenleg több mint száz metatonzilláris betegség ismert. Az orvosok nem mindig találnak nyilvánvaló kapcsolatot az anginával és más patológiákkal. Gyulladt nádori mandulák - fókusz:

• a test fokozott érzékenysége a streptococcus és a staphylococcus fertőzések hatásaival szemben;
• a test immunológiai védekezésének megsértése;
• állandó (állandó) bakterémia;
• a test neurodinamikai folyamatainak rendellenességei.

A krónikus follikuláris tonsillitis hatása a patogenezisben széles körben ismert:

• szív- és érrendszer;
• ízületi gyulladás, arthrosis;
• vesék és a húgyúti rendszer egyéb elemei.

Ezenkívül meghatározták a krónikus mandulagyulladás negatív szerepét a különféle betegségekben. A krónikus mandulagyulladás és:

• dermatitis, különösen pikkelysömörrel, a fókusz eltávolítása vagy a mandulaműtét (a mandulák eltávolítása) bizonyos esetekben fontos tényező a bőr patológiájának normalizálásában;
• kollagén betegségek (szisztémás lupus erythematosus, vérzéses vasculitis, polyarthritis és mások);
• légúti betegségek (krónikus tüdőgyulladás, peribronchitis és mások);
• májbetegségek, a vírusos hepatitis lefolyásának súlyosságától közvetlen függőséget állapítottak meg;
• perifériás angioneurózisok (Raynaud-kór), agyi angioödéma (Meniere-szindróma).

Egyes tudományos források a krónikus mandulagyulladás függőségét írják le rendellenességekkel:

• menstruációs ciklus és reproduktív diszfunkció termékeny korú nőknél;
• elhízottság;
• fokozott fáradtság, időjárási függőség;
• csökkent szexuális potencia
• a mellékvesekéreg, a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy hormonális funkcióinak kimerülése.

Follikuláris torokfájás kezelése

Fül-orr-gégész - az orrüreg, a gége, a garat, a fül diagnosztikájának, terápiás vagy műtéti kezelésének és megelőzésének szakembere.

Fül-orr-gégész konzultációhoz, ha torokbetegségre gyanakszik, vegye fel a kapcsolatot, ha érzései vannak:

• fájdalom (izzadás) a torokban;
• a torok duzzanata és légszomj;
• a helyi (a torokban) és az általános hőmérséklet növekedése;

A diagnózist felmérés, a garat (pharyngoscopy) és a gége (laryngoscopy) vizsgálata alapján állapítják meg. Tipikus a mandulagyulladás klinikai képe, a diagnosztikai hibák százalékos aránya nem nagy. A mandulagyulladás (mandulagyulladás) kórokozójának meghatározásához gyakran laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak (bakteriológiai tenyészet, PCR-módszer, a béta hemolitikus streptococcus A csoport tesztje - GABHS, expressz módszer és mások).

A kezelési stratégia meghatározásához bakteriális és vírusos mandulagyulladás differenciális laboratóriumi diagnózisa szükséges. A betegség vírusos etiológiájával az antibakteriális kezelés nem hatékony. A bakteriális és vírusos mandulagyulladás diagnosztizálásának egyik külső laboratóriumi kritériuma az antibiotikumok alkalmazásának terápiás hatásának felmérése az első 48 órában, az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra.

A bakteriális mandulagyulladás kezelését megelőző következő lépés a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása és a hatékony gyógyszer kiválasztása. A mandulagyulladás különféle típusainak kezelésében nincs alapvető különbség.

A torokfájás kezelésének két fő kezelési módja van:

• gyógyszer;
• sebészeti.

A gyógyszereket a klinikai esetek döntő többségében az angina kezelésére használják.

1. Az etiotrop terápia módszerei

gyógyszereket használnak a betegség okának elnyomására, ebben az esetben mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok).

Antibiotikumok follikuláris anginához. GABHS mandulagyulladás esetén tanácsos penicillin antibiotikumok (benzilpenicillin, amoxicillin, fenoximetilpenicillin és hasonló gyógyszerek) tablettákat használni belsejében. A penicillin-sorozat antibiotikumainak intoleranciája esetén antibiotikumokat írnak elő - makrolidokat (summamed, kemomicin és mások).

Rendszerint általában kinevezik:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

Az antibiotikum-terápia hatására az első 48 órában számítani kell. A kezelés hiánya az oka a kezelési stratégia korrekciójának. Az antibiotikumok használatakor figyelnie kell:

• A beteg egyéni érzékenysége irántuk;
• Az antibiotikumok bizonyos időpontokban történő alkalmazásának lehetősége (terhesség, kísérő betegségek és mások);
• Kompatibilitás más gyógyszerekkel.

A témáról: Az angina leghatékonyabb antibiotikuma

Az angina etiotrop módszerei magukban foglalják a terápiás technikákat is (mosás, gargarizálás, torok, genny felszívása a tüszőkből, a mandulák kenése, gyógyszerek bevezetése a tüszőkbe). A módszereket akkor tekintik etiotropnak, ha antimikrobiális gyógyszereket alkalmaznak a mandulák kezelésére.

• A mandulák tüszőinek öblítése. Öblítse le fecskendővel, antiszeptikus oldatokkal. Csökkenti a manduladuzzanatot, gyulladást,
• A tüszők gennyes tartalmának elszívása. Vákuumszívást alkalmazunk, miközben a tüszőket mossuk.
• Gyógyászati anyagok befecskendezése a mandulákba.
• A mandulák kenése sebgyógyító olajoldatok oldatával.
• A oropharynx öblítése gyógynövények főzeteivel, kész öblítő oldatokkal.

Videó: hogyan lehet gyorsan gyógyítani a torokfájást otthon? 5 egyszerű lépés:

2. A patogenetikai terápia módszerei

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a patogenezismechanizmus korrigálására irányulnak (immunkorrekció, vitaminterápia, antihisztaminok, novokain blokádok, fizioterápiás manipulációk).

• Immunkorrekció. Széles körben használják vírusos etiológiájú mandulagyulladás esetén.
• Vitamin terápia. Diétával, a helyes napi adagolással kombinálva alkalmazzák, és gyakran follikuláris anginára írják fel.
• Antihisztaminok. A torokfájás a test szenzibilizációját okozza, allergiaellenes szövődmények esetén az antiallergiás gyógyszerek alkalmazása indokolt.
• Novokain blokád. Bizonyos esetekben a patogenetikai terápia eszközeként használják.
• Fizioterápiás manipulációk. A follikuláris mandulagyulladás esetén előírják (a mandulák besugárzása UFO-val, mikrohullámú sütővel, UHF-vel, gyógyszerek alkalmazása elektroforézissel, magnetoterápia, inhaláció)

3. A tüneti terápia módszerei

A follikuláris mandulagyulladást a testhőmérséklet emelkedése, változó intenzitású fájdalom jellemzi. Szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek kiküszöbölik a kellemetlen tüneteket.

Sebészeti kezelések. A mandulák műtéti eltávolítása széles körben alkalmazott manipuláció. A mandulaműtétet (a mandulák eltávolítását) helyi, néha általános érzéstelenítésben végezzük. A manipulációt nem mindenki látja. Abszolút és relatív ellenjavallatok vannak. Abszolút ellenjavallatok: hemofília, vese- és szívelégtelenség, súlyos anyagcserezavarok stb. Relatív ellenjavallatok: terhesség, fertőző betegségek súlyosbodása és mások.

A művelet akkor jelenik meg, ha:

• megnagyobbodott mandulák, ami megnehezíti a lenyelést, a légzést (apnoe), különösen éjszaka;
• a mandulagyulladás krónikus formáinak nem ígéretes gyógyszeres kezelése;
• a környező szövetek bevonása a gennyes folyamatba.

A modern fül-orr-gégészeti műtétben a következő módszereket alkalmazzák:

• kimetszés (olló, elektromos, ultrahangos szike, infraszike, borotva technológia, irányított eltávolítási technológia)
• rádiófrekvenciás abláció (a mandulák méretének szabályozott csökkentése), szén-dioxid (szén) lézer (a mandulák "párolgása")

A mandulák műtéti eltávolításának módszerei a klinika felszereltségétől és az orvosok képesítésétől függenek.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)